小儿心肌炎204例动态心电图分析

心肌炎是儿科临床常见的心肌疾病，多与感染有关。常见有病毒、细菌、真菌、立克次体及寄生虫等，其中以病毒感染较多见。心肌炎的确切诊断较为困难，除心肌炎活检、分离病毒外，无方便有效的确诊手段。Peter报道，根据组织学研究，临床和病理的相关性很差，临床诊断心肌炎仅30％有确切的活组织诊断。心肌活检在一般医院不宜推广应用，而动态心电图检查对心肌炎的诊断治疗及预后分析有重要意义。现将我院204例临床诊断为心肌炎的动态心电图检查结果报告如下。     

核素心肌显像对病毒性心肌炎的诊断和随访价值

目前对病毒性心肌炎的诊断除创伤性的心内膜活检外,核素99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)静态心肌灌注显像心肌显像也是辅助检查的方法之一[1,2].本文选择了60例经临床综合判断确诊为病毒性心肌炎的病人,进行静态及多巴酚丁胺介入核素99mTc-MIBI心肌灌注扫描,以明确其在诊断病毒性心肌炎中的价值,并对其中12例病人进行随访观察.     

病毒血清学检查对诊断病毒性心肌炎无益

<正>对于疑诊心肌炎的患者,病毒血清学分析的结果与心肌病毒感染的诊断并不相关。心内膜心肌活检(EMB)仍是诊断病毒性心肌炎的金标准。尽管尚无确凿的证据证明,在疑诊心肌炎的患者中对病毒感染进行血清学分析有价值,但这种检查目前仍在广泛使用。     

病毒性心肌炎的诊断及治疗体会

病毒性心肌炎诊断和治疗,目前在全国内屡拟诊断标准和治疗原则,仍有广泛的争议,现对其相关问题作如下体会:1关于病毒性心肌炎的诊断对于怀疑为病毒性心肌炎的病人,进行心脏活检以行病理学检查、分离病毒检查或异性荧光抗体检查存在以下几方面的问题:(1)病人不易接受。(2)炎性组织在心肌中     

心内膜心肌活检诊断价值的临床研究

对90例心脏病患者进行心内膜心肌活检(EMB)95例次,成功率96.8%,临床诊断原因不明心律失常44例,各型心肌病24例,疑诊心肌炎10例,先心并心律失常4例,缩窄性心包炎5例,二尖瓣脱垂3例,经光、电镜检查确定诊断72例(80%)。其中心肌炎44例,扩张型心肌病19例、肥厚型1例,限制型4例,炎性心肌病4例。排除诊断3例(3.4%),无助于诊断15例(16.6%)。全组均无严重并发症,作者认为EMB对心肌疾病(尤其对心内膜心肌纤维化病)及心肌炎有较大诊断价值的新技术,值得推广。     

心内膜心肌活检对心肌炎诊断的意义(附33例报告)

本文就心肌活检诊断心肌炎的标准进行复习，认为心肌活检安全，有助于确诊心肌炎，但也有其局限性。     

动态心电图检查在心肌炎诊断中的应用

<正>心肌炎是心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。轻度心肌炎的临床表现较少,缺乏特异性表现,往往造成诊断困难。心电图检查为临床诊断心肌炎的重要方法之一,动态心电图(dynamicelectrocardiography,DCC)是长程心电图,可获得大量连贯性心电资料,其异常心电变化检出率高[1],为心肌炎的诊断提供更完整、更全面的资料。本研究采用动态心电图,对35例心肌炎患者进行观察,通过临床验     

磁共振在心肌炎诊断中的应用

心肌炎是临床常见的儿童获得性心脏病,是以水肿、充血、坏死或纤维化为特点的心肌炎症性病变。心内膜心肌活检是目前诊断心肌炎的金标准,但由于其有创性和取样误差大而很少应用于临床。磁共振具有无创、高空间分辨率和多方位、多参数成像等特点,其T2加权、早期钆增强序列、延迟钆增强序列能够较好地反映心肌炎的组织病理学特征(水肿、充血、纤维化/坏死),已用于心肌炎的诊断。     

心肌活检术诊断心肌炎的现状

心肌炎指心肌中有局限性，或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。它常是全身性疾病中的一部分。心内膜心肌活检术（EMB）经多年来的实践和不断改进，已成为一种比较安全、相对简便的检查技术。由于EMB能从组织病理学上证实心肌炎症的存在，确定其严重程度及监测治疗反应，并可对心肌炎与心肌病之间的关系进行深入探讨，故不失为诊断和研究心肌炎的一种新手段。目前，心肌炎已列为EMB的重要适应证之一。     

心脏超声,X线造影及心内膜心肌活检诊断心内膜心肌纤维化病

对经心脏Ｘ线造影证实的１０例心内膜心肌纤维化病病人的临床、超声、心内膜心肌活检的诊断情况进行分析，结果心肌活检确诊９例，超声诊断４例，普通Ｘ线诊断２例，临床诊断仅１例，表明常规检查及临床诊断心内膜心肌纤维化有一定的局限性，心肌活检则有较高的价值。     

小儿病毒性心肌炎的研究进展

病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是由病毒感染引起的以局限性或弥散性心肌炎性病变为主的疾病。是儿科临床常见疾病,其发病率近年来呈上升趋势^[1]。由于VMC除心肌活检外,缺少特异性诊断指标,临床诊断很困难,所以心肌酶学检查指标及心电图表现在临床工作中占有很大作用。     

心内膜心肌活检对心律失常病因的探讨

本文对77例心律失常病人进行心内膜心肌活检,结合病史、体征及实验室检查从组织学上对心律失常病因进行分析。我们认为,无心脏增大组心律失常以心肌炎为主,占55.8%,心脏增大组心律失常以心肌病为主,占73.5%。心律失常类型与心肌病变有关,对症状明显的心律失常病人进行心肌活检有助于心律失常的早期诊断和治疗。     

心内膜心肌活检动物实验报告

心肌病与心肌炎的临床发现越来越多,一般用常规检查方法如心电图、超声心动图、X线及同位素等虽能给诊断提供一些帮助,但对其病因的判定仍无决定性意义.60年代前后有些作者曾从事心肌活检的研究,如经胸左室壁针刺活检、经胸左室间隔针刺活检及开胸直接心肌活检等由于并发症多、操作复杂而未能推广使用.     

38例急性病毒性心肌炎彩色超声心动图的诊断探讨

目的:探讨彩色超声心动图对急性病毒性心肌炎的诊断价值.方法:对38例急性病毒性心肌炎患者进行彩色超声心动图检查.结果:急性病毒性心肌炎患者超声心动图有异常表现,心肌回声异常、室壁运动异常、心律失常、心肌增厚和心腔扩大.结论:彩色超声心动图是诊断病毒性心肌炎的重要辅助检查手段.     

原发性心肌病变75例临床分析

长期以来,临床上绝大多数所谓病毒性心肌炎病例,并非依据心内膜活检及病毒分离等检查进行诊断,而主要是依据临床资料而推理的。此类病例,仍属不明原因心肌炎或特发性心肌炎(简称心肌炎)之列。心肌炎和原发性心肌病(简称心肌病),两者是一个病的不同阶段,还是两个不同的疾病,各家虽作了不少研究,但从疾病的定义、命名到临床诊断,至今仍有不少模糊及混乱之处。两者的鉴别,尤其是心肌炎的慢性期与心肌病更存在着一定困难。为此,本文将两者统称为原发性心肌病变。现就我院8年来收治的75例原发性心肌病变,进行分析和讨论。     

急性病毒性心肌炎的临床分型与诊断

总结了我院 1 977年 1月至 1 999年 1月临床诊断的急性病毒性心肌炎 1 1 4例 ,男 61例 ,女 53例 ,年龄 1 6～4 8岁 ,平均 ( 38.6± 2 .1 )岁。将心肌炎归纳为重症型、心律失常型和单纯ST T改变型。通过对各型心肌炎临床特征和辅助检查特点的分析 ,得出以下结论 :急性病毒性心肌炎的病情轻重悬殊 ,严重者可合并有其他脏器损害 ,少数病人可发生左心室增大 ,扩张性心肌病 ;血清酶增高以持续时间长但不伴有酶峰变化为特点 ;虽然病毒学检查是诊断心肌炎的可靠依据 ,但临床检查阳性率低 ,目前诊断病毒性心肌炎多依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据     

心肌灌注断层显像在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目前小儿病毒性心肌炎的特异性诊断方法除创伤性的心内膜心肌活检外 ,尚缺乏非创伤性的诊断方法。我院用 ９９ｍ 锝—甲氧基异丁基异腈 (９９ｍＴｃ -ＭＩＢＩ)对病毒性心肌炎患儿行心肌灌注断层显像 ,以探讨其诊断价值１临床资料１．１对象选择在温州医学院附属儿童医院心内科住院和门诊的急性期病毒性心肌炎患儿６３例 ,诊断及临床分期均符合第六届小儿心血管专业学术会议修订的病毒性心肌炎诊断标准 ［１］。男性３９例 ,女性２４例 ;年龄１．５～１５．０岁 ,平均 (８．７９±４．５６)岁。正常对照组２０名为健康体检儿童 ,男性１３名 …     

原位逆转录PCR法检测心肌组织中的柯萨奇B3病毒RNA

目的　探讨柯萨奇Ｂ3 病毒感染与心肌炎及扩型心肌病的病原学关系。方法　应用生物素标记的核苷酸直接掺入法 ,建立了原位逆转录ＰＣＲ反应技术 ,检测心肌炎、扩张型心肌病患者的心肌活检标本及正常心肌的尸检标本中的柯萨奇Ｂ3 病毒。结果　 16例病理学及临床诊断为心肌炎患者的心肌组织中 ,7例检测到柯萨Ｂ3 病毒ＲＮＡ ;16例正常心肌标本中检测结果均为阴性。结论　部分心肌炎及扩张型心肌病患者心肌组织中存在柯萨奇Ｂ3 病毒ＲＮＡ ,提示柯萨奇Ｂ3 病毒感染与部分心肌炎及扩张型心肌病的发病有关原位逆转录PCR法检测心肌组织中的柯萨…     

心肌肌钙蛋白I在病毒性心肌炎诊断中的意义

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的意义。方法对105例急性病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及3个月时的cTnI和心肌酶谱的动态分析;cTnI阳性率与心内膜心肌活检(EMB)病理检查诊断率的对照分析;cTn1与心电图(ECG)、及病程关系的分析。结果急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnI的阳性率(46.7%)较心肌酶谱各项目[肌酸激酶(CK)30.4%、肌酸激酶同工酶(CK-MB)35.2%、门冬氨酸氨基转移酶(AST)9.8%、乳酸脱氢酶(LDH)12.8%、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)12.3%]显著增高(P<0.005,P<0.05);cTnI阳性率(46.7%,49/105)与心内膜心肌活检病理诊断率(43.3%,13/30)差异无统计学意义(P>0.05);cTnI阳性组ECG正常率(10.2%,5/49)明显低于阴性组(25%;14/56)(P<0.05);cTnI阳性组3个月的总治愈率(65.3%,32/49)明显低于阴性组(91.1%,51/56)(P<0.005)。结论在病毒性心肌炎的诊断中cTnI可取代传统的心肌酶谱测定;cTnI具有与心内膜心肌活检同样重要的诊断价值;cTnI在病毒性心肌炎的病情观察中也具有重要意义。     

门控心肌灌注显像对小儿心肌炎诊断价值的探讨

目的 :探讨SPECT对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。方法 :用99mTc-MIBI通过门控心肌灌注显像检查 2 0例病毒性心肌炎和 10例疑似心肌炎患儿的心肌及心功能状况。结果 :2 0例心肌炎组中 ,18例SPECT异常 ,占 90 %。 10例疑似心肌炎组中 ,4例SPECT异常 ,占 40 %。左室收缩功能SPECT显示 ,心肌炎组 11例 ,疑似心肌炎组 2例 ,心肌受损 ,局部室壁运动减弱 ,不协调 ,阳性检出率明显优于心脏彩超。结论 :SPECT对协助诊断、追踪病情演变均有重要价值 ,是小儿病毒性心肌炎有价值的辅助检查项目。