腔内三重双J管引流在输尿管狭窄治疗中的价值探讨

目的:探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性。方法:2004年3月—2007年6月对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10~12周。结果:27例随访2~24个月。26例拔管后无腰胀、发热等症状。IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄。1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术。本组治疗成功率96%。结论:腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行。     

医源性输尿管损伤一期修复20例临床观察

目的观察医源性输尿管损伤一期修复的效果。方法回顾性分析我院泌尿外科收治的20例医源性输尿管损伤一期修复患者的临床资料。结果 20例患者中,术中及时发现修复8例,修复方式:单纯留置双J管2例,行输尿管端-端吻合1例,输尿管黏膜剥脱复位并内置双J管3例,即时行自体肾移植1例,阑尾代输尿管1例;术后72h内发现并修复11例,修复方式:输尿管膀胱再植术5例(其中2例为双侧),膀胱管状瓣输尿管成形术4例,输尿管端-端吻合术2例,以上19例均一次修复成功,成功率为95%。超过72h后发现1例,行输尿管腹壁造瘘,6个月后行输尿管膀胱再植术后成功。结论输尿管损伤后处理较为复杂,不同部位、不同形式的损伤其治疗方法不同;在损伤72h内可行一期修复,成功率高,超过72h应行输尿管腹壁造瘘,待二期手术修复。     

双J导管在上尿路手术中的应用(附90例报告)

1994年 6月～ 1999年 5月 ,我院采用国产双 J导管作支架和内引流 ,应用于 90例上尿路手术中 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 42例 ;年龄 17～ 71岁 ,平均 38.5岁。1.2　置管原因 :结石共 6 4例 ,其中肾结石 10例 ,输尿管结石5 4例。由于结石嵌顿 ,造成输尿管粘膜高度水肿或输尿管周围炎及取石过程损伤输尿管。肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水2 4例。直肠癌、胃癌术后、输尿管周围严重纤维化各 1例。1.3　置管方法 :88例在手术时从输尿管切口中插入 ,2例经膀胱镜从输尿管膀胱开口处插入。具体操作方…     

输尿管支架在腹部及盆腔复杂手术中预防输尿管损伤的意义

目的:探讨输尿管支架在腹盆腔复杂手术中预防输尿管损伤的作用。方法:105例行易造成输尿管损伤的腹盆腔手术患者,在术前行膀胱镜下输尿管留置输尿管导管或双J管,术前留置输尿管导管者术毕即拔除;如为双J管则术后3个月内拔除。结果:105例患者均顺利完成手术,术中直视下直接辨认输尿管10例,根据输尿管触诊辨认输尿管94例(术中输尿管路径清晰),仅1例发生输尿管损伤,给予输尿管修补,恢复良好。结论:输尿管支架用于腹盆腔复杂手术中,可明显提高输尿管的辨别率,降低输尿管误伤的发生率。     

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因与处理分析

目的分析进行腹腔镜子宫切除术后患者出现输尿管阴道瘘的原因,和输尿管阴道瘘的处理方法。方法对本院2008年1月～2011年12月到本院进行腹腔镜子宫切除术后出现输尿管阴道瘘的15例患者的临床病历资料进行回顾性分析．总结出现术后输尿管阴道瘘的原因,以及处理方法。结果经手术探查以及输尿管镜检,分析出现输尿管阴道瘘的原因有5例由于在使用电刀进行电凝时发生的电凝伤;4例因出现血液运输障碍;3例因手术中造成了直接损伤：2例因输尿管的缝扎引起;1例因解剖变形引起。出现输尿管阴道瘘后10例进行了输尿管膀胱的再吻合手术治疗：4例进行了输尿管镜内置双J管的手术治疗;1例进行了膀胱镜内置双J管的手术治疗。10例输尿管膀胱再吻合手术治疗患者,其中9例患者治愈,有1例复发,在进行皮肾穿刺造瘘术加膀胱瓣输尿管吻合术后治愈。4例输尿管镜内置双J管的手术治疗,3例治愈,1例出现尿管下端狭窄,再经手术治疗后治愈。1例膀胱镜内置双J管的手术治疗．治愈。结论进行腹腔镜子宫切除术输尿管阴道瘘的治疗要根据患者的实际情况,制定有针对性的治疗方案．注意重点保护患者的肾脏功能以及确保正常排尿。     

输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例（1．0％）,5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例（0．16％）术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例（0．16％）术中发现下段黏膜撕脱约1cm．经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例（6．6％）,予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例（1．0％）,针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例（2．0％）,经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高．严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键．     

双猪尾导管临床应用28例体会

我院自1990年9月至1996年6月,采用双猪尾导管(又称双J管),对28例肾、输尿管术后作支架和内引流,取得了良好的效果,现报告如下。 资料与方法 本组28例,男性21例,女性7例,年龄20～59岁,平均39.5岁。其中因肾多发性结石2例,肾盂输尿管连接处狭窄5例,输尿管结石伴炎性狭窄或息肉12例,输尿管端端吻合2例,输尿管复发结石及狭窄二次手术2例,输尿管损伤1例,输尿管与膀胱吻合4例。28例均开放手术中置管。置管过程顺     

双J输尿管支架管的术后护理

目的 :探讨各种输尿管内置入双J管引流尿液手术的术后护理措施。方法 :总结我院 1998年～ 2 0 0 3年 6 1例输尿管内置入双J管作支架引流的多种手术的术后护理经验。结果 :1例并发急性膀胱炎 ,1例并发急性肾盂肾炎 ,提前拔管 ;3例体内留置 3个月后双J管表面形成水垢样结石。 6 1例均经膀胱镜顺利拔出 ,无 1例体内滞留。结论 :合理的饮食、科学的排尿习惯和体位 ,以及对双J管的正确认识是避免术后并发症的重要因素。     

双 J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的 探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义.方法 选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例.预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊;未置管组未预置双J管;单纯口服坦索罗辛组在盆腔肿瘤手术术后单纯口服坦索罗辛缓释胶囊.比较三组临床资料、术中输尿管损伤情况及术后放疗并发症.结果 预置管组术中输尿管损伤2(1.67％)例,未置管组损伤13(5.28％)例,两组损伤率比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后放疗后,预置管组89例中有2例出现输尿管狭窄导致肾功能损伤(2.25％),未置管组162例中有22例(13.58％),单纯口服坦索罗辛组38例中有6例(15.79％),预置管组与另外两组术后放疗并发症发生率比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤术中对提高术中输尿管的辨识,减少术中输尿管损伤及术后输尿管纤维化狭窄,降低放射性输尿管狭窄致肾功能损伤的风险,减少术后留置双J管尿路刺激症状,促进输尿管损伤康复,保护肾功能有重要意义.     

输尿管双J管留置后的并发症原因分析及处理

目的探讨双J管留置后各种并发症及发生的原因和处理方式。方法总结2008—2010年间行经输尿管镜下手术后植入双J管患者126例,术后随访2～12周,统计各种并发症的发生率。结果血尿及尿路刺激症49例;膀胱肾盂返流症15例;输尿管双J管移位1例;输尿管附壁结石形成12例。结论双J管留置后有较高的并发症发生,多能耐受。术中合理正确的置管及术后密切随访,适时处理非常重要。     

妇产科手术输尿管损伤临床分析

目的分析妇产科手术所致引起的输尿管损伤的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2008年5月至2013年5月62例妇产科术致输尿管损伤患者的病历资料,分析并总结损伤输尿管的原因、诊断及治疗方法和预后。结果术中发现22例,行输尿管损伤修补术,均治愈;术后近期发现19例,8例行膀胱镜下留置双J管,6例治愈,2例改行输尿管膀胱再植术后治愈;13例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;2例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例因重度积水行肾切除术,2例行回肠代输尿管术,肾积水消失。结论妇产科手术致输尿管损伤,需要及早实施手术,按照损伤部位、积水程度及损伤程度选取正确手术方法。大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后良好。     

输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因及防治

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法选取2011年4月—2013年3月在峡江县人民医院接受输尿管结石治疗的324例输尿管结石患者,其中11例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤,对11例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其采用输尿管镜治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果324例患者输尿管损伤的发生率为3.39%,11例患者中9例患者为输尿管穿孔,占2.78%,其中输尿管中段结石为7例,2例患者为输尿管下段及末端结石;8例患者手术过程中给予双J管留置术,1例患者采用腹腔镜下输尿管切开取石术。1例患者出现输尿管黏膜下假道,占0.31%,术中采用双J管留置术;1例患者输尿管黏膜不完全撕脱,占0.31%,予手术处理。结论输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式,手术安全性高,但术中可变性强,因此需要采用正确的操作手法,避免损伤输尿管。     

双J管置管加体外冲击波碎石术治疗梗阻性肾功能衰竭术后残留结石

1998年1月至2 0 0 2年12月,我院对6例双侧上尿路结石并肾功能衰竭患者在透析肾功改善后行开放手术取石,术后对残留结石置入双J管,1～2月后行体外冲击波碎石术(ESWL)。碎石后结石排出率高,肾功能无进一步损害,现报告如下。资料与方法　本组6例,男5例,女1例,年龄4 2～6 7岁,平均5 4 5岁。病程3～14d ,平均6d。以恶心、呕吐、腹胀入院者1例;以腰部酸痛入院者2例;以腹部包块伴坠痛入院者2例;以无尿,浮肿入院者1例。其中一侧输尿管结石并对侧多发性肾结石2例;双侧输尿管、肾结石3例;一侧输尿管结石并对侧输尿管、肾结石1例。实验室检查:血肌酐7…     

双J管支架内置人应用于输尿管狭窄治疗效果分析

目的分析双J管支架内置人应用于输尿管狭窄治疗中的临床效果。’方法选取2013年1—6月于我院就诊需行双J管支架置人手术的20例输尿管狭窄患者,所有患者于输尿管镜下行逆向双J管置人手术,跟踪随访3个月,观察治疗前后肾积水肾功能及治疗效果。结果20例患者治疗后肾积水情况均无较治疗前加重现象,其中显著减轻10例;治疗后患者的尿素氮及肌酐水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;总的有效率为80％,其中治愈35％,好转45％。结论双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗的安全性高,并发症少,效果显著,值得临床推广应用。     

医源性输尿管损伤

目的:探讨医源性输尿管损伤术中及术中早期未能发现延期诊断的处理。方法12例为术中医源性损伤输尿管;8例术中发现,4例延期发现;3例行输尿管端端吻合;5例行输尿管抗逆流吻合;4例延期诊断;1例并发肾盂输尿管损伤者;肾盂有肿瘤侵犯行肾切除术; 2例行输尿管膀胱抗逆流吻合术;1例放置双“J”管引流。结果输尿管损伤在术中发现可行一期修复手术,因为此时组织未水肿、无粘连,手术简单易行,术后恢复快并发症少,病人痛苦少,本组8例一期修复痊愈,输尿管损伤延期诊断,根据输尿管损伤情况给予恢复泌尿道连续性3例,1例肾切除术。结论为防止医源性输尿管损伤,对盆腔部位的妇产科或肿瘤手术病,如估计输尿管与手术脏器分界不清时,术前应行输尿管插管以便术中辩认减少损伤输尿管,若损伤输尿管可以及时修复输尿管连续性保护肾功能。     

输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响

目的探讨输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响。方法调查85例28～50岁患者留置双J管的情况。结果80例（94．1％）出现膀胱刺激症状,51例（60．0％）出现肉眼血尿,尿失禁14例（16．4％）,尿不尽22例（25．8％）,发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例（14．1％）,5例双J管脱出后症状缓解,性功能障碍7例（8．2％）。结论输尿管留置双J管对患者生活质量影响较大,其中过度活动是置管后并发症增多的重要原因。所以术中应严格遵守留置双J管的指征。     

输尿管损伤29例诊断治疗体会

1995～2006年，我院共收治29例输尿管损伤患者，2例经膀胱镜置双J管，余27例进行手术治疗，效果满意。报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料：本组男6例，女23例；年龄25～60岁。均为单侧。致伤原因：直肠癌根治术2例，子宫切除术19例，     

肾盂造瘘管内放置双"J"管治疗小儿盂管交界处梗阻

我科 1997年至 2 0 0 2年 6月 ,对 11例盂管交界部梗阻的患儿采用由肾盂造瘘管内引出内支架管的方法 ,治疗小儿盂管交界处梗阻。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 4～ 10岁。其中盂管交接部狭窄 10例 ,迷走血管压迫肾盂输尿管连接部 1例。1 2　方法　采用“7”切口 ,充分显露出扩张的肾盂及盂管交接部的梗阻部位 ,切除狭窄段 ,斜形裁减输尿管 ,缝 2针牵引输尿管 ,留做吻合时用。向输尿管内插入 5F或 6F的双“J”管 (5F <5岁 ,6F >5岁 ) ,C型 臂下或注入美蓝注射液确定双“J”管已进入膀胱 ,证实远…     

双J管内引流的应用及观察护理

1997年1月～1999年12月,我院泌尿外科在上尿路手术中应用双J支架管行内引流术54例,取得了良好的治疗效果,现对围手术期留置双J管患者的观察和护理总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者54例,男35例,女19例。年龄17～70岁之间。其中单侧输尿管结石25例,单侧肾结石10例,双侧上尿路结石7例,输尿管狭窄行输尿管膀胱再植术2例,巨输尿管2例,肾盂输尿管连接部狭窄8例。1.2 置管方法:所有病例皆于手术中置管,选用F_8或F_(10)双J管。输尿管中上段及肾脏手术,在导丝引导下先将J管一端插入膀胱,抽出导丝,挤压下腹部见尿液自J管管腔流出,确认已     

双J硅胶管在输尿管手术中作内引流的应用

我科于1991年7月至1995年7月采用双J硅胶导管作输尿管及多发性肾结石术后输尿管膀脱内引流，取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共87例，男56例，女引例。年龄历～61岁，平均37．8岁。输尿管切开取石56例（其中输尿管结石ESWL术无效5例，肾结石ESWL术后石路3例）；输尿管膀跳狭窄成形2例；多发性肾结石川例，输尿管膀济再植术8例（膀优肿瘤5例，结核2例，输尿管下段狭窄1例）。1．2方法87例均为术中置管。输尿管术：将导丝插入双J导管腔内使之伸直，根据手术部位估计输尿管长度，先将双J导管一端自切口向下插入膀优…