抗菌药物致药热12例临床分析

目的探讨抗菌药物产生药物热的一般规律.方法收集本院1998年6月～1999年9月间住院患者抗感染治疗中出现的持续高热,经临床证实为药物热的12例患者进行讨论分析.结果12例患者分别对氧哌嗪青霉素等抗菌药物产生了药物热,其中6例对多种抗菌药产生药物热.9例经停用抗生素,体温于停药后的第2～3天降至正常,3例经改用乳酸环丙沙星后,则体温迅速下降.结论β内酰胺类抗生素如氧哌嗪青霉素产生药物热较多见.有时较难鉴别易误诊,故请临床医生加以注意.     

氧哌嗪青霉素(Piperacillin)

氧哌嗪青霉素是α-氨苄青霉素的哌嗪衍生物,为一新的半合成广谱青霉素,1972年由日本富山化学工业株式会社创制,1976年试用于临床。国内上海制药三厂于1979年试制成功,由三厂抗菌素研究所和上海华山医院抗菌素临床研究室共同进行临床药理的研究。本品的分子式为C_(23)H_(26)O_7N_5SNa,其化学结构如下:     

氧哌嗪青霉素导致过敏性休克护理体会

氧哌嗪青霉素(piperacillin，哌拉西林)为半合成的氨脲苄类抗假单胞菌青霉素，是临床上常用抗生素之一。在我科以往的临床治疗工作中，青霉素并用氧哌嗪青霉素时发生过敏性休克的病例少见。2004年我科收治1例银屑病(点滴型)患，因输注青霉素无不良反应且同时输注氧哌嗪青霉素而致急性过敏性休克，经积极抢救成功。现报告如下。     

氧哌嗪青霉素在不同肾功能患者中的药代动力学

氧哌嗪青霉素是一种广谱的新的半合成注射用青霉素.近期的一些研究已指出本品用药剂量的70～80%以原型经肾排泄,有严重肾损害患者血清药物半衰期只有中等程度的延长(2～3.5小时).本文报告32例因各种疾病所致肾损害住院治疗而无需卧床休息     

慢性阻塞性肺病院内肺感染抗感染药物的选择

目的:通过3种不同抗感染药物(氧哌嗪青霉素、氟嗪酸、头孢三嗪)在89例慢性阻塞性肺病院内肺感染患者中的应用,观察疗效,研究抗感染药物使用的合理性、准确性。方法:89例患者随机分为4组,Ⅰ组给予氧哌嗪青霉素8.0g/天,疗程7天;Ⅱ组给予氟嗪酸0.6g/天,疗程7天;Ⅲ组给予头孢三嗪4.0g/天,疗程7天;Ⅳ组给予氧哌嗪青霉素8.0g/天 氟嗪酸0.6g/天,疗程7天。89例患者治疗前均做痰培养和药敏试验。结果:痰培养以G~-杆菌为主(63.77％),其中绿脓杆菌占24.14％,肺炎克雷白杆菌占17.24％,细菌对氧哌嗪青霉素较敏感。药物联用优于单用。结论;慢性阻塞性肺病院内肺感染抗感染治疗应选择广谱侧重于抗G~-杆菌的药物,临床上应联合用药。痰培养及药敏结果可供参考。     

青霉素类抗生素致死15例分析

青霉素自1949年分离提纯成功，随之应用于临床以来，一直作为控制革兰氏阳性病菌的首选抗生素。之后一些半合成青霉素相继问世。此类抗生素最主要的不良反应是过敏。笔者收集了1987年至1995年因过敏而致死亡的报告15例，现综合分析如下：1临床资料1．1患者性别：男5例，女10例，男女之比为1：2。1．2患者年龄：最小1岁，最大74岁，平均32．9岁；其中中青年12例，占800％。1．3药物名称及致死例数：青霉素10例[1.2.3.4.5]氨等青霉素4例[6.7.8.9]，氧哌嗪青霉素1例[1]0；青霉素最多，占66．7％。1．4皮试致死者1例，首次使用致死者2例，在连续…     

抗菌素在我院外科领域预防性应用浅析

我院近几年来通过院有关合理用药的宣传教育,各临床科室对外科手术预防应用抗菌素及术前围手术期应用抗生素的使用有了足够的重视.较常选用的品种为青霉素,氨苄青霉素(凯德林)、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、头孢哌酮、头孢曲松钠及喹诺酮类.均能达到好的预防感染的作用.但在预防用药中还存在一些问题.     

利福平致长期发热误诊1例

患儿,男,13a,因患“扁桃体炎”在当地医院给予青霉素等治疗4d,仍有低热,当地医院照胸片疑肺门肿大,考虑“肺结核”给予口服异烟肼0.2/d,利福平0.2/d 抗痨,同时静点青霉素、氨苄青霉素,服药当天起患儿出现高热,均在服药后1h 出现,体温高达39.5～40.5℃,且物理及药物降温无效,一般在10～12h 后自行热退。高热时常伴有畏寒、头痛、心慌、胸闷等症状,但无皮疹、咳嗽及晕厥。先后加用氧哌嗪青霉素、先锋必及吡嗪酰胺等多种抗炎抗痨药物治疗3mo 余均无效,体温每天均在39℃以     

氧哌嗪青霉素中的杂质氧哌嗪酰胺的分离和鉴定

氧哌嗪青霉素是第三代半合成青霉素,为抗革蓝氏阳性、阴性菌的广谱抗生素.氧哌嗪青霉酰胺是许多氧哌嗪青霉素-水化物商品中的主要杂质,其含量在0.2～0.4%(W/W).通过用特殊柱层析分离得到杂质,并用FD、FAB、CAD和DCI源质谱、核磁共振、红外光谱对杂质进行鉴定.与合成的     

氧哌嗪青霉素致药物热1例

患者,男,67岁。因右上腹部胀痛3d,于1997年7月13日入院。住院后经B超检查确诊为急性胆囊炎、胆石症,给予氧哌嗪青霉素抗感染治疗。患者既往无青霉素类药物过敏史,做氧哌嗪青霉素皮试,结果阴性。遵医嘱予氧哌嗪青霉素3.0g,ⅳ,bid。用药第1次,几分钟后患者开始出现畏寒,继而寒战,体温上升。查体:体温39.5℃,血压15/9kPa,神清,全身皮肤粘膜未见皮疹及出血点,呼吸急促,口唇紫绀,四肢抖动,心率130次·min~(-1),律齐,两肺听诊正常,右上腹部压痛,肝脾未及。初起,怀疑寒战发热可能系胆道感染所致,未予重视,给予物理降温,半小时后寒战止,4h后体温恢复正常,患者一般情况     

呋苄青霉素的临床研究

呋苄青霉素系广谱半合成青霉素,对多数革兰氏阴性菌具有较强抗菌活性,尤其对绿脓杆菌的作用优于羧苄青霉素,与氧哌嗪青霉素相似。以本品治疗109例革兰氏阴性菌感染,病种包括败血症、肺部感染、尿路感染及肝、胆系统感染等,有效率为76.1％。少数病例有药疹、药物热及一过性SGPT增高等副作用。     

氧哌嗪青霉素与甲硝唑联合治疗难治性肺部感染

氧哌嗪青霉素与甲硝唑联合治疗难治性肺部感染许志华高堂忠（中国人民解放军１５５医院开封市４７５００３）我院自１９９４年１０月起采用氧哌嗪青霉素与甲硝唑联合治疗难治性肺部感染５０例，效果好。现报告如下。资料与方法对象本组男４２例，女８例，年龄５０～８６岁...     

氧哌嗪青霉素工艺条件的研究

氧哌嗪青霉素是广谱半合成β-内酰胺类抗生素,从它的临床应用来看,对革兰氏阴性菌抗菌作用强,明显优于氨苄青霉素和呋苄青霉素,对革兰氏阳性和阴性的需氧和厌氧菌有广泛的抗菌活性。氧哌嗪青霉素在体内吸收快,药效作用时间长,在体外具有与硫苯咪唑青霉素和苯咪唑青霉素相似的抗菌活性,并对耐药倾向显著的菌种有特强的抗菌作用。因此,氧哌嗪青霉素是一种有发展的新     

狗静脉给予氧哌嗪青霉素和艮他霉素的药代动力学

本文论述了氧哌嗪青霉素和艮他霉素狗静脉单用或联用时的药代动力学。每天注射二次,为期36～37天,于第一周(为第1期)和最后一周(为第2期)输注药物时,按时采样,分别测出平均血药浓度;同时连续收集尿样二天,以测定药物的尿回收率。氧哌嗪青霉素和艮他霉素在狗血浆中的时间过程,可用二室开放型模型来描述。除了中室的分布容积(Vc)外,两种药物的其它动力学参数,第2期基本同于第1期,稳态分布容积(Vd_(ss))、总分布容积(Vd)无明显统计学变化。两种药物相比,氧哌嗪青霉素半衰期稍短、整体清除率稍长,分布容积、肾清除率在统计学上无差别。氧哌嗪青     

氧哌嗪青霉素的合成研究

氧哌嗪青霉素是具有广谱抗菌活性的第三代半合成青霉素。本文采用毒性较小的氯甲酸三氯甲酯代替光气作为氯甲酰化剂,以乙二胺为原料经乙基化、缩合、环合、氯甲酰化、缩合以及成盐六步反应,制得了氧哌嗪青霉素钠。氯甲酸三氧甲酯系由甲酸甲酯在紫外线照射下通入氯气氯化而得。收率44.4%,较文献高9%。     

69株儿童呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌药敏结果分析

目的了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对儿童呼吸道分泌物微生物病原学培养分离肺炎克雷伯杆菌69株药敏结果进行统计分析。结果肺炎克雷伯杆菌69株,敏感药物前5位依次为亚氨硫毒素100％、氧哌嗪青霉素／Tazobae94．20％、盐酸环丙沙星92．75％、罗米沙星91．30％、丁氨卡那霉素85．5l％。耐药药物前5位依次为氨苄青霉素97．10％、氧哌嗪青霉素76．81％、氨苄青霉素／青霉烷砜69．57％、头孢噻肟62．31％、头孢唑啉60．87％。结论根据药敏结果选择有效治疗药物,可以提高治疗效果,减少病原微生物抗药菌的产生。     

不同年代老年气管切开患者绿脓杆菌对抗生素耐药分析

目的比较不同年代老年气管切开患者绿脓杆菌对抗生素耐药.方法对1980年～1990年23例气管切管切开患者痰培养101株绿脓杆菌耐药、1991年～1995年26例气管切开患者痰培养74株绿脓杆菌耐药、1996年～2000年41例气管切开患者痰培养193株绿脓杆菌对抗生素耐药进行比较.结果绿脓杆菌对氨曲南、头孢噻肟钠、环丙沙星、羧噻吩青霉素耐药1996年～2000年与1991年～1995年相比有显著意义增加;对氧哌嗪青霉素、头孢哌酮钠耐药在1991年～1995年曾一度下降,1996年～2000年又开始增加;对庆大霉素耐药逐年增加;对丁胺卡那霉素耐药逐年下降;绿脓杆菌对头孢他啶及亚胺培南耐药多年来一直保持稳定;绿脓杆菌对氨苄西林、头孢唑啉钠、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢呋新脂、头孢噻吩、呋喃旦啶、四环素、甲氧苄氨嘧啶耐药保持在85.71%～100%之间.结论老年气管切开患者绿脓杆菌对大多数抗生素耐药有增加趋势,其中氨曲南、头孢噻肟钠、环丙沙星、羧噻吩青霉素、庆大霉素、头孢哌酮钠、氧哌嗪青霉素耐药增加明显;对头孢他啶、亚胺培南耐药多年保持稳定.     

喹诺酮类药物与其它药物的相互作用

<正> 抗感染药是临床上应用广泛的一大类药物,喹诺酮类是当前抗感染药物中发展最快、应用最广的一类合成药物。本类药物具有高效、广谱、细菌不易耐受、低毒、使用简便等特点,在抗感染治疗中已成为主要的一类抗菌药物。本文列举几种喹诺酮类抗菌药与某些药物相互作用,供临床用药参考。诺氟沙星(NFLX)与氧哌嗪青霉素联用对大肠杆菌的抗菌活性优于单用氧哌嗪青霉素的抗菌活性,协同作用明显,对于严重感染的治疗具有重要意义。     

剖腹产术后预防性应用不同抗生素的临床观察

目的观察剖宫产患者术后应用理想抗生素进行预防性治疗的临床效果。方法对我院自2006年11月至2011年11月以来,于我科行剖宫产的642例患者在术后应用抗生素的临床资料进行回顾性分析,将其分为ABCD四组,A组446例予以青霉素与甲硝唑治疗,B组112例予以氧哌嗪青霉素治疗,C组24例予以克林霉素治疗,D组60例予以先锋V治疗。结果 A组患者术后体温达到正常的时间是（52.8±25.5）h,B组是（48.5±25.7）h,C组是（51.5±23.8）小时,D组是（61.8±50.7）h,D组同其他组相较,术后体温的恢复时间较长,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组患者用药费用与产褥病率同A组相较,差异无统计学意义（P〉0.05）,并且药物的不良反应较低。结论剖宫产患者术后应用青霉素与甲哨唑进行预防性治疗仍然为首选方案,但氧哌嗪青霉素也值得进行临床推广,而对青霉素有过敏者,其抗生素选择则有限,需进行更进一步的探讨。     

青霉素皮试阴性发生氧哌嗪青霉素过敏反应1例

临床上常用的青霉素类药物有青霉素G钠(钾)、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、苯唑青霉素等。使用该类药物须常规做青霉素G皮肤过敏试验(皮试),然而皮试阴性者在注射不同品种的青霉素类药物时,仍有发生过敏反应。我院肺科报告一例,男性,55岁,每日用青霉素G钠480万u加入5%G·S 500ml中静滴,4天后因病情需要,改用氧哌嗪青霉素0.8克加入5%G·S 500ml中静滴,3—5分钟后,患者感到头皮痒,继而胸闷、心慌,烦燥不安,有便意,强行起床即昏到在地,两眼上翻,呼其不应,即皮下注射肾上腺素0.3mg静注地塞米松10mg,约5分钟后,神志清醒,恢复正常。仍然用青霉素G钠每日给640万静滴,无任何不适反应。第15天,又改用氧哌嗪青霉素8.0g加入5%G·S 500ml中静滴,约滴入10ml,患者又感头皮痒,立即终止滴注, 继而全身搔痒,胸部及四肢见风团样荨麻疹,经皮下注