1例多发性神经根神经病并发剧烈疼痛患者的护理

正1临床资料患者,男,48岁,因"肩颈部疼痛、双上肢无力3个月伴复视10天入院",入院诊断为多发神经根神经病。曾两次住院,发病过程中有颈椎病手术史。患者疼痛剧烈且发作频繁,5~8次/天,痛苦表情,疼痛评分7~10分,疼痛特点表现为肩颈部疼痛,双上肢受累,双侧外展神经受累,疼痛明显,呈烧灼样、条带样分布,住院期间镇痛用药史较复杂,先后使用过吗啡针剂、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透明贴、甲强龙、甲泼尼龙琥珀酸钠、加巴     

桥脑梗死22例临床误诊分析

桥脑是脑干梗死中最常见部位,其临床症状多变,给诊断带来一定困难。我院自2000年1月~2004年12月共诊治经MR I证实的桥脑梗死109例,其中首诊误诊22例,误诊率为20·2%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男12例,女10例,男女之比为1·2∶1;年龄54~83岁,平均66·42岁。有原发性高血压史12例,糖尿病史10例,颈椎病史7例。22例均急性发病,其中14例在活动中起病,均于发病24小时内就诊。1·2临床表现首发症状为一侧中枢性面瘫及肢体瘫8例,其中6例在发病3~5天出现轻度构音障碍及小脑性共济失调;一侧偏身感觉障碍6例;眼球震颤6例;眩晕…     

中药治疗颈椎病120例效果观察

近年来,我们自拟中药方剂治疗颈椎病患者120例,经临床观察,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组颈椎病患者120例,男88例,女32例;年龄23~72岁,平均47.6岁;病史最短3个月,最长28年.均有头晕及不同程度的上肢麻木感.伴恶心、呕吐17例.     

POEMS综合征误诊15例分析

现将 1998～ 2 0 0 3年我院收住的 POEMS综合征误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;发病年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 34岁。 15例均为慢性起病 ,首发症状为双下肢麻木无力 12例 ,皮肤色素沉着 2例 ,水肿 2例 ,男性乳房胀痛 1例。常见的症状与体征有 :多发性神经病 15例 ,均表现为双下肢疼痛、麻木、无力 ,行走困难 ,走路有踏空感等感觉运动异常 ,其中 2例患者合并上肢感觉异常及运动障碍 ,视乳头水肿 3例 ;脏器肿大 :肝肿大 9例 ,脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 6例 ,四肢水肿 9例 ;内分泌障碍 :男性乳腺增生 5例 ,阳痿 7例 ,女性月…     

交感型颈椎病误诊为嗜铬细胞瘤8例分析

交感型颈椎病是颈椎退行性变的一种特殊类型 ,约占颈椎病的 3.7% ,因其发病表现为发作性交感神经兴奋而引发的各种症状 ,故临床上易造成误诊。现将我院 10 a交感型颈椎病来误诊为嗜铬细胞瘤 8例 ,报告分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 4 .8岁 ,病程 5h～ 3a。全部病例均有发作性头晕、心悸症状。发作时血压较发作间期均有不同程度增高 (2 0～ 5 0 mm Hg,平均 32 .5 mm Hg)。头痛 6例 ,胸闷 3例 ,心前区隐痛 2例 ,燥热面红 7例 ,眩晕 2例 ,出汗 6例 ,双上肢麻木 4例 ,颈部不适 5例。实验室检查 :2 4 h尿…     

PLDD治疗颈椎间盘突出28例术后病情观察

2004年12月以来,我们采用经皮穿刺激光椎间盘减压(PLDD)治疗28例颈椎间盘突出症患者,效果满意。现将术后病情观察报告如下。1临床资料本组28例,男22例,女6例,15~65岁,平均42岁。其中单一颈椎间盘突出23例,相邻颈椎间盘突出5例。共33个椎间盘突出:C3~43个,C4~59个,C5~615个,C6~76个。患者临床表现为一侧颈肩部及上肢疼痛、麻木、乏力。其中颈肩部疼痛26例,伴麻木、感觉减退19例,颈部束紧感、不能入睡2例。全部病例均做X片、CT或MR I明确诊断为颈椎间盘突出。住院1~5d,随访6个月,优20例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.8%。2术后病情观察…     

肌萎缩性侧索硬化症误诊6例分析

我院骨科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,AL S)误诊为颈椎病 6例 ,误诊率为 2 .1% ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,病程 2～ 5 a。主要症状为 :上肢麻木、无力感 ,上肢肌肉不同程度萎缩 ,双下肢无力。随着病情的进展 ,症状逐渐增多 ,出现肌束震颤 3例 ,构音障碍3例 ,吞咽障碍 2例。本组误诊为脊髓型颈椎病 5例 ,神经根型颈椎病 1例。 1例按脊髓型颈椎病行手术治疗 ,疗效较差。再根据颈椎 X线、MRI、肌电图等辅助检查 ,6例均重新诊断为肌萎缩性侧索硬化…     

小脑梗死误诊12例分析

为提高对小脑梗死的认识,现将我院2004-06/2009-06收治的小脑梗死误诊12例临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例,年龄47~73岁,平均60.4岁。与国内文献[1]报告51~60岁为最高发病年龄段相吻合。其中有原发性高血压病史8例,冠心病史2例,糖尿病史2例,颈椎病史3例。     

湖南地区26例孢子丝菌病分析

此病在湖南罕见报告,现将我科收集的26例分析报告如下: 临床资料 26例中,男20,女6。年龄:16～71岁,其中16～55岁者占20例。职业:农民19例;工人2例;干部2例;退休职工3例。散发湖南15个市县。23例有田间劳动史或外伤史。临床类型:淋巴管型23例;固定型2例;播散型1例。发病部位:上肢17例;下肢8例;胸1例,病理检查21例,其中2例作了PAS染     

急性粘连性肠梗阻并肠坏死诊治分析

急性粘连性肠梗阻是临床常见急腹症,如合并肠坏死时治疗困难,并影响预后。我院2000年1月~2005年5月共收治急性粘连性肠梗阻218例,其中合并肠坏死15例,占6.9%。现将诊治情况总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女2例;年龄36~78岁,中位年龄58·3岁。发病至入院时间4~192小时,平均58·6小时;入院至手术时间0·5~25小时,平均15·4小时。既往史:14例既往有腹部手术史,其中阑尾切除术6例,胃次全切除术3例,脾切除术、肠穿孔修补术各2例,乙状结肠癌根治术1例。1·2临床表现15例均有腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气;14例腹痛为阵发性…     

临床表现不典型的肾脓肿误诊为肾癌21例分析

肾脓肿是一种发生在肾脏的炎症性病理改变,青壮年多见,发病前常有感冒、手术等感染病史[1]。我们收集株洲市第一医院和中南大学湘雅第三医院2002年1月~2005年5月收治的132例肾脓肿,其中21例误诊,误诊率15·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女7例;年龄13~56岁,平均28·5岁。有腰部外伤史3例,病程3周~5年3个月。1·2临床表现脓肿均为单侧病变,左侧12例,右侧9例,直径19~52 mm,平均36 mm。血尿8例,腰痛4例,发热3例,腰部肿块2例、肾区叩痛各2例,膀胱刺激症状1例、腰大肌刺激征阳性各1例。1·3医技检查尿常规:8例红细胞(…     

交感神经型颈椎病10例临床分析

交感神经型颈椎病以累及交感神经系统,出现胸痛、心慌、肩背灼热、疼痛不适等症状为主,多见于老年人,易误诊为冠心病、心绞痛。我院2000年1月~2005年10月收治交感神经型颈椎病10例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男8例,女2例;年龄57~70岁,平均64·5岁。病史1~6年,平均3年。1·2临床表现及诊断本组冠状动脉造影及心脏彩超检查均无明显异常,2例心电图示ST段下移。临床表现有枕顶部、肩胛部疼痛,多为一侧性的钝痛,伴灼热感、阵发性胸痛、心慌、血压升高等,发作时口服异山梨酯、速效救心丸无效,后经摄X线颈椎片明确诊断。1·3…     

高位颈段脊髓肿瘤误诊原因分析

我院自1976年8月至1991年6月共收治高位颈段脊髓肿瘤70例,其中有33例分别被误诊为颈椎病、肩周炎、枕大神经痛、蛛网膜炎或蛛网膜粘连等,现就误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料:男19例,女,14例,年龄最大61岁,最小19岁。手术前病程不足1年的2例,1～4年21例,5～7年10例,平均病程为3年零1个月。二、症状与体征:首发症状表现为颈项部疼痛者21例,头昏、颈疼伴有背部或上肢酸痛者9例,单纯上肢疼痛或麻木者3例。入院时已有     

激光气化治疗颈椎间盘突出症的护理13例

自2002年8月起我院应用Sharplan-6020半导体激光器治疗13例颈椎间盘突出症,效果满意,现将护理配合体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 13例中病变间隙21个,男5例,女8例,年龄38～67岁,平均年龄46.3岁。症状和体征:均有不同程度的颈肩部疼痛,其中伴一侧上肢麻木9例,伴双侧上肢麻木4例,Hoffman's阳性2例。影像学:颈椎正侧位和过伸屈曲侧位片,其中颈椎弧度消失     

高渗综合征偏瘫误诊为急性脑卒中23例分析

高渗综合征偏瘫是内分泌急症,极易误诊为急性脑卒中而予以脱水治疗致病情加重。为提高对本病的认识,现总结我院1995~1998年住院患者23例的临床资料,报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组男14例,女9例,年龄43~74岁,平均54岁。4例有高血压史,发病时血压130~150/80~90mmHg;7例有冠心病史,发病时EKG示心肌劳累;2例有中风史,1例遗有口齿不清,1例左上肢肌力略差。所有患者均无糖尿病史,仅2例1年来常感口干,夜尿多。4例急性胃肠炎后发病,1例进食大量地瓜后发病,所有患者发病初均有不同程度口干、多饮、多尿,4例因口干饮糖水后症状加重。     

神经根型颈椎病中医治疗及整体护理体会

2003年1月~2005年1月,我院遵循中医的整体观,以舒筋活血、抗炎消肿、解痉镇痛的方法治标,改善颈椎生理曲度治本,并采用整体护理,治疗神经根型颈椎病112例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组门诊患者232例,男127例,女105例,18~72岁,平均47岁,病程5d~11年,其中年龄18岁,病程5d,生理曲度变直1例。症状体征:颈椎强直,活动受限,上肢放射性疼痛,手指麻木,肌力减弱,椎旁压痛。部分患者受累节段感觉减退,严重者有上肢肌肉萎缩,臂丛神经牵拉试验阳性[1]。颈椎X片:颈椎生理曲度改变,有骨质退变。患者随机分为对照组120例和治疗组112例…     

电针牵引椎旁痛点阻滞治疗神经根型颈椎病

1993年以来笔者采用电针、颈椎牵引和椎旁神经阻滞等多种方法综合治疗神经根型颈椎病 1 2 0例 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　颈椎病患者 1 2 0例 ,男 79例 ,女41例 ;年龄 2 5 - 78岁 ;患者均有典型的根型症状 ,臂丛牵拉试验阳性 ,颈项僵痛、上肢麻木为主 ,其中伴有单侧肢体放射性疼痛麻木 95例 ,双侧 2 5例 ;X线片检查均示有不同程度的骨质增生。1 .2　方法　 1电针 :针刺颈夹脊、肩井、肩骨禺、肩贞、肩骨戮、曲池、手五里等穴 ,得气后接 G- 680 5电针仪 ,连续波 (疼痛明显用疏密波 ) ,电流输出量以患者能忍受为限 ,…     

临床少见的喉T细胞淋巴瘤

上呼吸道T细胞淋巴瘤少见,发病部位以鼻部及面中线为主,喉部发病罕见,表现为以进行性坏死性溃疡为特征的一种少见的肉芽肿,称恶性肉芽肿,容易误诊。我院1997~2004年收治喉T细胞淋巴瘤5例,病初均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例中,男2例,女3例;年龄最小23岁,最大56岁。病程4~15个月。1·2临床表现5例均有进行性加重的声嘶伴咽喉异物感、干咳,2例呼吸困难,1例有发热史,无喉痛、咯血、吞咽困难等症状。病变主要在喉部,表现为声带、假声带、瘤区肿胀,有散在溃疡及假膜2例,一侧假声带隆起、喉室消失、声带明显增厚1例;双侧声带、…     

老年人甲状腺功能亢进性心脏病15例误诊分析

老年人甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)由于缺乏典型临床症状,极易造成误诊。笔者所在3所医院2001年3月~2003年3月诊治的205例甲状腺功能亢进症(甲亢)中,老年人甲亢心占25%(52/205),其中15例曾误诊,误诊率28·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料15例中男7例,女8例;年龄50~72岁,平均65岁。1·2临床表现症状:心慌、胸闷10例,心前区不适或疼痛及厌食、消瘦各3例,表情淡漠及嗜睡、乏力各2例。体征:15例均无突眼征,6例甲状腺轻度肿大;6例第一心音亢进,5例闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音;5例出现心力衰竭。1·3医技检查心电图示:心房颤动(房颤…     

睾丸扭转35例误诊分析

睾丸扭转为泌尿外科急症之一,延误诊断可导致睾丸坏死或萎缩。我院1980~2004年收治睾丸扭转46例,其中35例误诊,误诊率76.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组35例,年龄5~65岁,其中<25岁31例。发病至就诊时间:8小时内3例,8~24小时4例,24~48小时9例,3~90天19例。14例发生于睡眠中,6例于剧烈运动后,4例有外伤史,余11例未能提供明确发病情况。1·2临床表现睾丸进行性肿痛29例,下腹疼痛4例,腹股沟疼痛性包块2例。33例患侧睾丸肿大并有触痛,睾丸托起试验(Prehn征)阳性10例,睾丸横位13例,腹股沟触痛性包块2例。阴囊内扭转33例(左侧21例,右…