慢性心力衰竭患者心肾综合征的分级治疗

目的 对慢性心力衰竭(CHF)患者发生的心肾综合征(CRS)进行临床分级治疗.方法 365例CHF患者中的168例进行Ⅰ级基础治疗,Ⅱ级强化治疗,Ⅲ级血液净化肾脏替代治疗.结果 CRS肾功能轻、中度损伤的患者,采用Ⅰ、Ⅱ级治疗后,总有效率分别为97.5％和90.3％,显著高于肾功能重度损伤和尿毒症期的81.9％和46.2％(X2=37.71,P＜0.01).在尿毒症期患者中,有15例实施Ⅲ级肾脏替代治疗,其中9例抢救成功,6例死亡.结论 CRS患者在常规积极治疗原发病的基础上,根据肾功能损伤程度,有针对性地采取分级治疗可明显改善心肾功能.     

认识心肾综合征

正随着心血管疾病的发病率逐年上升,心肾综合征也越来越常见;而对该病群众普遍还知之甚少。笔者在此予以简介,希望广大群众对此病有一定认识。心肾综合征(Cardio-Renal Syndrome CRS)目前还没有统一定义,过去仅指心功能不全引起肾功能不全。近年来随着研究的逐渐深入,专家们对心和肾功能相互影响的机制有了更进一步的认识,心肾综合征的定义趋于完善。急性透析质量倡议组织认为,心肾综合定义及分类     

心肾综合征27例临床分析

目的 对我科收治的心肾综合征患者资料进行临床分析,以进一步认识心肾综合征的治疗及预后.方法 回顾性分析27例心肾综合征患者.结果 心肾综合征V型最多,占29.63％,V型中有62.5％为脓毒症患者.采取包括机械通气、血液净化在内的综合治疗后,59.26％患者好转.结论 心肾综合征治疗难度大,综合治疗可改善其预后.     

1型心肾综合征的发病机制及肾内科治疗

1 概念及流行病学状况 "心肾综合征"(CRS)这一术语是由美国国立工生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一.直到2008年,在Ronco等[23发起下,由"急性透析质量倡议"机构在意大利维琴察组织召开了首届国际研讨会,才第一次制定出了有关CRS概念及分型的共识.据此共识CRS被分成5型,其中1型CRS是指急性心功能恶化包括急性心力衰竭和(或)急性冠状动脉综合征导致的急性肾损害和(或)功能障碍.本文将对此型的发病机制及肾内科治疗做一讨论.     

心肾综合征的研究现状(综述)

心肾综合征(cardiorenal syndrome CRS)是近几年提出的新诊断。其发病率高,危险性大。当慢性肾衰竭(CRF)和慢性心力哀竭(CHF)共存时两者相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化,产生放大、叠加的病理损害效应,进一步加速了心、肾及其他重要器官的衰竭,病死率增加。其病理生理学机制有多种,目前,尚缺乏心肾综合征治疗方面的临床试验资料,各方面均有待于进一步的研究探讨总结提高。     

维生素D在心肾综合征中的作用

心肾综合征(cardio-renalsyndrome, CRS)的高发病率、高致死率引起了人们的密切关注。CRS的发病机制较为复杂，公认的有肾素-血管紧张素系统(reninangiotensinsystems, RAS)的激活、炎症反应、氧化应激、贫血、血管内皮功能障碍等。维生素D(vitamin D, VD)属于类固醇化合物，是人体必需的营养素。诸多研究表明维生素D缺乏不仅对心血管系统疾病有重要影响，而且与肾脏疾病的发生发展密切相关，其在调控RAS系统、抑制炎症反应、抗氧化应激、改善贫血、影响血管内皮功能等方面具有显著作用。本文就维生素D在CRS中的作用进行阐述，以期为该疾病的防治提供新思路。     

重组脑钠肽治疗高龄老年重症心肾综合征疗效观察

目的探讨冻干重组脑钠肽粉针在高龄老年重症心肾综合征(CRS)患者中的应用价值。方法收集2009年1月~2013年8月在沈阳军区总医院干部病房一科住院的应用冻干重组脑钠肽治疗的高龄老年重症CRS患者40例,均为男性,年龄82~96岁,平均(87±2.6)岁,记录诊断CRS时的血压、心率、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、N端B型尿钠肽前体(NTPro BNP)、胱抑素C、左心室射血分数(LVEF),以及经治疗后的各项指标,分析应用脑钠肽治疗是否有效及对心肾功能的影响。结果总体心功能改善,有效率87.5%;心功能Ⅲ级患者心功能改善较好,心功能改善有效率为96.7%;心功能Ⅳ级患者心功能改善不理想,有效率仅为60%。心功能Ⅲ级患者NT-Pro BNP及LVEF改善明显(P0.01),心功能Ⅳ级患者NT-Pro BNP及LVEF有改善(P0.05);心功能Ⅲ级患者肾功能有所改善,BUN、Cr及胱抑素C降低,差异有统计学意义(P0.05);心功能Ⅳ级患者肾功能无明显改善,BUN、Cr及胱抑素C无明显下降。从全部病例来看,经治疗后患者的LVEF明显增加,NT-Pro BNP、BUN、Cr明显降低,胱抑素C降低,差异有统计学意义,治疗后心肾功能得到明显改善(P0.01)。结论冻干重组脑钠肽粉针用于老年CRS患者安全有效,对于心功能Ⅳ级的CRS患者尚需进一步寻找有效治疗方法。     

心肾综合征诊治进展研究

心肾综合征是指心脏或者肾脏中,由于任何一个器官受到损伤或者出现功能障碍造成其他器官也受到损伤或者出现功能障碍.近些年来心肾综合征逐渐引起肾脏学家以及临床心脏病学家的普遍重视,尤其是最近在国际上还针对心肾综合征的诊治签署了具有共识性的文件.但是有一些治疗的策略并不完善,比如,正性肌力药物虽然能够解决血流动力学异常,却会引起肾功能的恶化,很多大型的实验研究表明这一策略是存在风险的.本文对心肾综合征诊治的进展进行了分析和研究.     

心肾不交的药物治疗

<正>心肾相交是中医学中解释心肾之间生理关系的一个重要概念,心肾不交是中医学解释心肾之间病理联系的一个重要内容。也就是说,中医学中的心和肾生理上是互相联系,病理上是互相影响的。心肾不交有广义与狭义之分。广义的心肾不交是指心肾之气不交,可以理解为心肾阴阳、精神、气血的全面不交,既包括了心火和肾水、君火与相火的不交,也包括了肾阳和心阳、肾阴和心阴等的不交。狭     

老年心肾综合征患者临床特点分析及早期诊断探索

目的研究老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化,以寻找更为敏感的诊断指标。方法 85例老年住院患者分为心力衰竭组（55例）、对照组（30例）,其中心力衰竭组又分为心肾综合征亚组（23例）及非心肾综合征亚组（32例）;测定各组的N端B型钠尿肽前体、胱抑素C、尿素、肌酐,分析临床特点,比较各组各项指标的变化。结果心力衰竭组心功能分级情况：心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级25例,Ⅳ级8例;心肾综合征亚组肾功能处于代偿期16例,失代偿期6例,肾衰竭期1例;按心肾综合征分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型19例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。与对照组相比,心力衰竭组B型钠尿肽前体、肌酐、尿素氮、胱抑素C差异均具有统计学意义,其中心肾综合征亚组与对照组各项差异有统计学意义,而非心肾综合征亚组仅N端B型钠尿肽（BNP）及胱抑素C差异有统计学意义,心肾综合征与非心肾综合征亚组比较各项指标差异也均有统计学意义。结论老年心力衰竭常伴有不同程度的肾损害,BNP可作为诊断心力衰竭的早期指标,胱抑素C较传统慢性肾功能不全的指标敏感,有利于早期诊断心肾综合征,早期进行治疗。     

乌拉地尔与多巴酚丁胺、呋塞米治疗急性心衰并心肾综合征

目的 观察乌拉地尔与多巴酚丁胺、呋塞米治疗急性心衰并心肾综合征的临床疗效.方法 30例急性左心衰并心肾综合征患者应用乌拉地尔、多巴酚丁胺、呋塞米联合静滴,至心功能达II级进行疗效观察.结果 应用乌拉地尔、多巴酚丁胺、呋塞米联合治疗后心功能明显改善,总有效率93%;NT-proBNP、心肌钙蛋白、血生化检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)并计算肾小球滤过率均较治疗前改善.结论 急性心衰并心肾综合征患者应用乌拉地尔、多巴酚丁胺、呋塞米联合静滴,显著改善心肾综合征患者的心肾功能.     

心肾不交是什么意思?

心肾不交的病因中医的五行理论,心属火,肾属水,心火必须下降到肾,使肾水不寒;肾水必须上于心,使心火不亢,称为心肾相交,或水火相济。如果久病或思虑过度,心情抑郁,心火亢盛,就会心神不宁。向下损耗肾水,失阴液濡养,或者过于用肾,则腰酸、头晕、健忘(脑髓由肾来补养)。且     

交通心肾针法治疗更年期失眠症的效果评价

目的:研究交通心肾针法治疗更年期失眠症的临床效果。方法:选取我院2014年12月-2015年12月收治的48例更年期失眠症患者,并随机分为观察组、对照组,其中观察组24例,对照组24例。观察组采用交通心肾治疗方法进行治疗,而对照组采用西药安定片进行治疗。3个月后,对两组患者的治疗效果进行分析并比较。结果:经过治疗后经过治疗后,观察组患者的血清E2水平为每升(82.79±29.96)ng,其治疗后的总有效率为95.8%。对照组患者的血清E2水平为每升(50.04±32.27)ng,其治疗后的总有效率为37.5%。经比较,二者的治疗效果差异明显,P0.05。结论:采用交通心肾针法对患有更年期失眠症的患者进行治疗,可以明显改善患者的失眠状况,使患者的病情得到有效缓解。因此值得在临床上大力推广。     

新活素治疗心肾综合征顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨应用新活素治疗心肾综合征顽固性心力衰竭的效果。方法选择我院收治的心肾综合征顽固性心力衰竭患者92作为研究对象并进行分组治疗。对照组予以血液透析等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上实施新活素治疗。比较两组患者治疗后的临床表现以及心肾功能改善情况。结果研究组临床治疗有效率为95.65%,显著高于对照组的82.61%(P<0.05)。经过治疗后,两组患者的血浆BNP前体(NT-pro-BNP)浓度均显著降低(P<0.05),研究组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);两组血肌酐(Cr)均显著降低(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);两组左室射血分数(LVEF)均显著升高(P<0.05),研究组升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未发现药物过敏、低血压及其他的严重不良反应。结论应用新活素治疗心肾综合征顽固性心力衰竭效果显著,安全性高,具有极大的推广应用价值。     

呋塞米联合血管活性药物在心肾综合征中应用效果的系统评价

目的系统评价呋塞米联合血管活性药物在心肾综合征中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science、CBM、CNKI和万方数据库中关于呋塞米联合其他药物治疗心肾综合征的随机对照试验。依据纳入排除标准选取文献,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入10个随机对照实验,包括934例心肾综合征患者,观察组给予的药物干预为低剂量呋塞米联合低剂量多巴胺以及其他治疗心衰的药物。Meta分析结果显示,观察组治疗方案能降低Ⅰ、Ⅱ型心肾综合征患者血肌酐量[MD=-36.00,95%CI(-39.75,-32.24),P0.05],增加Ⅱ型心肾综合征患者左心室射血分数值[MD=5.47,95%CI(4.69,6.25),P0.05],增加Ⅱ型心肾综合征患者6 min步行距离[MD=36.22,95%CI(29.24,43.20),P0.05],有较好的临床疗效[RR=1.27,95%CI(1.08,1.49),P0.05]。结论低剂量呋塞米联合多巴胺治疗能有效改善心功能和肾功能,对Ⅱ型心肾综合征有较好治疗效果,对Ⅰ型心肾综合征有一定效果但证据不足,对Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型心肾综合征效果尚不能确定,有待进一步验证。     

112例高血压病患者脑、心、肾等靶器官并发症的临床分析

<正>高血压病是危害人们健康的主要疾病之一,是脑、心、肾等靶器官损害的重要危险因素,长期高血压影响患者的生活质量和工作质量,严重者引起终身致残及危及生命,现将我院近两年来收治的112例高血压病并发脑、心、肾等靶器官损害者作一回顾性分析,旨在提高对高血压病及其并发症的认识,以便采取积极的防治措施。     

关注“心肾综合征”

正近年来,学者们提出了"心肾综合征"的概念,目的是提醒人们,某些疾病的危险因素既伤心又伤肾,心病与肾病可相互影响,心病肾病间可形成恶性循环,对健康危害很大。因此对心、肾功能同时受损,即"心肾综合征",应给予关注。在健康人,心和肾是一对紧密相关、互相支持依赖的好伙伴一方面,健康的心脏为肾脏提供充足的血液供给。成年人双肾的重量约为300克,仅占体重的0.5%。     

1型心肾综合征相关炎性因子水平变化及临床意义

目的探讨1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者相关性因子水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2013年12月—2015年12月于赣榆县人民医院心内科和徐州医学院第二附属医院心内科住院确诊的心力衰竭患者120例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:1型CRS组(n=60)和单纯心力衰竭组(n=60),经过积极抗心力衰竭治疗后,比较两组治疗前后N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、射血分数(ejection fraction,EF)等的水平。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者入院前BUN[(11.92±2.93)、(7.65±2.14)mmol/L]、Scr[(126.20±21.68)、(87.77±19.42)μmol/L]、EF[(37.26±10.45)、(49.34±10.26)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。与单纯心力衰竭组比较[(48.57±22.39)、(25.81±15.47)μ/ml与(1.30±0.26)、(1.08±0.17)],治疗前后1型CRS组血清CA125[(62.45±29.35)、(39.38±18.47)U/ml]、Cys-C水平[(1.71±0.23)、(1.42±0.19)mg/L]均较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CA125、Cys-C可作为确诊1型CRS、评价疾病进展的生物标记物。     

话说“心肾综合征”

近年来,学者们提出了“心肾综合征”的概念,目的是提醒人们,某些疾病的危险因素既伤心又伤肾,心病与肾病可相互影响,心病肾病间可形成恶性循环,对健康危害很大。因此要对心、肾功能同时受损,即“心肾综合征”,给予关注。     

心肾相连 保心护肾

慢性肾病患者容易合并心血管疾患。国外很多大型临床研究结果表明，慢性肾脏病患者一半以上死于心血管病。那么心肾疾病之间到底有什么关联？这是一个非常值得关注的问题。