儿童睡眠呼吸紊乱行扁桃体腺样体切除术后生活质量的研究

[目的]评价睡眠呼吸紊乱（SDB）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的变化。[方法]SDB患儿术前1周～2周内行整夜多导睡眠监测（PSG）,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6个月～9个月内进行随访。使用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较两组患儿术后生活质量改善情况,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。[结果]共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果迭到OS—AHS诊断标准（阳性组）,另23例为PSG阴性组;两组的临床资料具有可比性;术前OSA-18评分在两组之阍的差异无统计学意义;术后两组患几的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低。PSG阳性组术前呼吸暂停指数（AHI）与0SA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有相关性（均P〈0．01）。[结果]PSG确诊的OSAHS患儿扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,对有sDB症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。     

颈围与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。随着生活水平的提高,肥胖者越来越多,OS AHS的发病率逐年增高。肥胖,更确切地说是颈围增大(上半身肥胖)为OSAHS的最佳预测因子[1] 。由于颈部脂肪堆积,造成上气道狭窄,引起睡眠期间通气不畅,导致睡眠呼吸暂停或低通气发生[2 ] 。为了探讨颈围与OSAHS的关系,证明睡眠打鼾者是否有必要行多导睡眠图(PSG)检查,对我科2 0 0 2年5月—2 0 0 3年10月2 3 8例睡眠打鼾病人,测量其颈围、身高、体重,并进行PSG检测,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我院门诊和住…     

儿童睡眠呼吸紊乱行扁桃体腺样体切除术后生活质量的研究

[目的]评价睡眠呼吸紊乱(SDB)患儿行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的变化.[方法]SDB患儿术前1周～2周内行整夜多导睡眠监测(PSG),根据结果分为 PSG阳性组和阴性组,术后 6个月～9个月内进行随访.使用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较两组患儿术后生活质量改善情况,分析术前整夜PSG 与OSA-18指标之间的相关性.[结果]共51例患儿入选,其中28例整夜PSG 结果达到OSAHS诊断标准(阳性组),另23例为PSG 阴性组;两组的临床资料具有可比性;术前OSA-18评分在两组之间的差异无统计学意义;术后两组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低.PSG阳性组术前呼吸暂停指数(AHI)与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有相关性(均P＜0.01).[结论]PSG确诊的OSAHS患儿扁桃体和(或)腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,对有SDB症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益.     

主、客观指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的相关性

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是指患者呼吸努力存在的条件下,上气道气流显著降低或者停止的睡眠呼吸紊乱疾病[1]。目前尚未能明确OSAHS确切的病理机制,其诊断以及手术治疗效果的评价主要通过多道睡眠图(PSG)特别是呼吸暂停低通气指数(AHI)的监测。据报道[2],OSAHS患者未经治疗时的PSG监测数据与患者的生活质量及白天嗜睡间的关联性较差。本研究分析OSAHS患者治疗前PSG监测参数与生     

OSAHS病人经Auto-CPAP滴定前后多导睡眠图变化观察

[目的]探讨经自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)滴定前后中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人多导睡眠图差异分析。[方法]给予经多导睡眠监测(PSG)确诊的187例中度、重度OSAHS病人使用Auto-CPAP治疗2 d,观察治疗前后病人睡眠效率、各期睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的比例变化。[结果]应用Auto-CPAP呼吸机滴定治疗OSAHS病人,除睡眠效率外,各项数据与治疗前比较差异均有统计学意义。[结论]应用Auto-CPAP滴定治疗可以使中度、重度OSAHS病人的睡眠结构、夜间低氧血症在短期内明显改善。     

发作性睡病5例临床特征分析

[目的]探讨发作性睡病的临床特征.[方法]对本院5例发作性睡病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]5例患者均无明显诱因及阳性家族史,均有白天过度嗜睡,其中3例伴猝倒,2例有入睡前幻觉.首发症状为白天过度嗜睡2例,猝倒伴白天过度嗜睡3例.实验室及影像学检查均无特殊改变.5例患者均进行整夜多导睡眠图（PSG）检查及多次小睡潜伏期试验（MSLT）检查.PSG结果显示睡眠潜伏期〈10 min,快速眼动睡眠（REM）潜伏期〈20 min.MSLT结果显示所有患者平均睡眠潜伏期〈5 min,其中3例出现2次或2次以上睡眠始发REM睡眠（SOREMPs）,2例未见SOREMPs,但平均REM潜伏期〈10 min.[结论]发作性睡病是慢性神经系统疾病,PSG及MSLT检查可以明确诊断,对患者应给予长期的药物治疗,心理治疗和健康教育,以提高患者的生活质量     

无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖低通气综合征病人的疗效观察和护理对策

[目的]观察无创机械通气(NIV)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肥胖低通气综合征(OHS)病人的治疗效果并探讨其护理对策。[方法]比较30例OSAHS合并OHS病人NIV治疗前后多导睡眠监测(PSG)、经皮二氧化碳分压(TCPCO_2)监测结果及Epworth嗜睡量表评分(ESS),并针对NIV治疗过程中出现的护理问题采取相应的护理措施。[结果]30例OSAHS合并OHS病人NIV治疗后PSG、TCPCO_2监测数据、睡眠质量明显提高(P0.001)。[结论]NIV是治疗OSAHS合并OHS的有效方法,可以在很大程度上改善病人的睡眠质量和日间嗜睡,纠正夜间低氧及二氧化碳潴留。NIV治疗OSAHS合并OHS病人应采取相应的护理措施,提高NIV治疗的依从性,确保NIV的治疗效果。     

影响儿童多导睡眠监测的相关因素分析及护理对策

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在儿童中发病率很高,据保守估计为1%～3%[1].多导睡眠图(PSG)用于诊断儿童睡眠呼吸障碍性疾病,其准确性和可靠性直接影响临床治疗方案的选择[2].多导睡眠图是一种可以在整夜睡眠过程中,根据需要连续并同步监测与记录多项生理指标的检查方法,患儿需在睡眠实验室进行通宵(不少于7 h)的PSG监测[3].患儿年龄小,不配合,对PSG监测工作带来极大挑战.作者对影响儿童行PSG监测效果的因素进行分析,总结护理对策,现报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的初筛及其意义

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（OSAHS）利用睡眠问卷调查表进行初筛，初步判断是否有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法利用睡眠问卷调查表其中包括嗜睡评估表（ESS）问卷调查及判断嗜睡评分（Ep）、睡眠中不适项，BMI[（体重）Kg^2／（身高）m^2]等指标对患者进行初步判断，再进行多导睡眠监测（PSG）进行检查确诊。结果睡眠问卷调查表对睡眠呼吸暂停综合征的患者初筛有效率高、准确、可靠。可用于临床患者及其大型体检时进行初筛。     

持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的治疗效果。[方法]应用CPAP治疗30例SAS患者,观察治疗前及治疗后30-60 d后未脱机复查患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标。[结果]SAS患者的症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度等多项指标均有显著改善（P〈0.01）。[结论]CPAP治疗SAS患者疗效确切,操作简单,副作用少,患者依从性好,值得基层医院推广。     

多导睡眠监测病人的舒适护理

多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金指标,许多神经系统、心血管系统疾病的诊断也有赖于PSG。但由于监测过程中的导联过多、颈带、胸带、腹带松紧度不当等原因,给病人带来的不舒适,严重影响了病人的睡眠,由此导致PSG监测的失败率可达14.00%[1]。提供让病人舒适的监测操作方法是临床护理工作者的责任和义务,为此,我科以台湾萧丰富先生提出的舒适护理理论为框架,制定了一套PSG监测舒适护理措施。2003年12月—2005年12月,将其运用于PSG监测病人,共完成211例病人的监测,失败7例,失败率仅为3.32%。现将舒适护理…     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗FriedmanⅡ型OSAHS疗效观察

[目的]探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗FriedmanⅡ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。[方法]采用H-UPPP治疗FriedmanⅡ型OSAHS患者32例,观察其疗效。[结果]32例患者失访2例,术后1年多导睡眠（PSG ）监测显示治愈20例,显效9例,无效1例,总有效率为96．7％（29/30）。[结论]H-UPPP手术治疗FriedmanⅡ型的OSAHS患者疗效满意,值得临床推广应用。     

重叠综合征双水平正压通气治疗疗效观察

[目的]探讨重叠综合征(OS)双水平正压通气的治疗疗效.[方法]选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者经多导睡眠图(PSG)监测分为OS组和COPD组,对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的监测结果进行分析.[结果]OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重,差异有显著性(P＜0.05).OS组经双水平正压通气治疗,夜间睡眠呼吸指标明显改善,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱,双水平正压通气治疗有效.     

高压氧综合治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

[目的]观察高压氧治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的疗效.[方法]对门诊确诊的SAS患者70例随机分为高压氧组(高压氧综合治疗组)和对照组(常规治疗组),每组35例,观察和比较两组治疗前后多导睡眠图(PSG)检测结果和临床疗效.[结果]两组治疗前后组内呼吸暂停通气指数、最低血氧饱和度、最长暂停时间比较有显著性差异(P＜0.01).两组治疗后组间比较有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后临床症状(打鼾、夜尿等)的变化比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]高压氧综合治疗能有效改善SAS患者的呼吸调节功能,可明显改善睡眠及临床症状.     

OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1与脂蛋白(a)水平的关系

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清脂蛋白a[LP(a)]的相关性及机制.[方法]经多导睡眠图(PSG)检查确诊OSAHS患者70例,对照组(单纯鼾症组)10例,分析各组间PSG指标与IGF-1及LP(a)之间的相关性.[结果]对照组与研究组(含OSAHS轻、中、重度)间PSG各指标、IGF-1水平、LP(a)水平均有差异.OSAHS组与对照组相比,IGF-1水平减少,LP(a)水平增加.IGF-1水平与PSG各指标显著相关:与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例及微觉醒指数负相关(P＜0.01),与慢波睡眠(SWS)比例、快动眼睡眠(REM)比例、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)正相关(P＜0.01).LP(a)水平与AHI、Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例、微觉醒指数正相关(P＜0.01),与REM比例、LSaO2、MSaO2负相关(P＜0.01).LP(a)与IGF-1水平负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析示IGF-1水平的影响因子为Ⅰ、Ⅱ期睡眠时间和LSaO2;LP(a)水平的影响因子为IGF-1.[结论]血清IGF-1水平与OSAHS的严重程度相关;OSAHS患者LP(a)明显增高,且与IGF-水平相关,提示OSAHS患者存在血脂代谢异常,且与机体内分泌紊乱相关.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的研究

[目的]探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。[方法]对246例睡眠打鼾病人,测量其颈围、身高、体重,采用多导睡眠图(PSG)进行睡眠监测,181例确诊为OSAS,其中中重度OSAS病人125例,良性鼾症65例。同时对125例中重度OSAS肥胖病人进行减肥及经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察治疗前后颈围、体重指数(BMI)及呼吸暂停/低通气指数(AHI)变化。[结果]65例良性鼾症病人的颈围、体重指数明显低于中重度OSAS病人(P<0.01);中重度OSAS病人颈围、体重指数及AHI治疗后明显低于治疗前。[结论]肥胖且颈围粗的睡眠打鼾者为OSAS的高危人群,减肥与经鼻持续正压通气治疗对OSAS是有效的。     

家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治疗的影响

[目的]探讨家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治疗的影响。[方法]将60例院外持续气道正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停病人随机分为观察组和对照组。对照组采用常规出院指导,院外不予护理干预,观察组进行为期6个月的无创呼吸机相关知识的指导及不良生活方式的干预,对照顾者予以心理支持,比较3个月及6个月的多导睡眠图(PSG)检测数据。[结果]观察组呼吸紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间血氧饱和度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]家庭护理可以提高阻塞性睡眠呼吸暂停病人持续气道正压通气治疗依从性,提高病人的睡眠质量,降低呼吸紊乱指数,减少并发症的发生。     

家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治疗的影响

[目的]探讨家庭护理对阻塞性睡眠呼吸暂停病人院外持续气道正压通气治疗的影响。[方法]将60例院外持续气道正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停病人随机分为观察组和对照组。对照组采用常规出院指导,院外不予护理干预,观察组进行为期6个月的无创呼吸机相关知识的指导及不良生活方式的干预,对照顾者予以心理支持,比较3个月及6个月的多导睡眠图(PSG)检测数据。[结果]观察组呼吸紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间血氧饱和度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]家庭护理可以提高阻塞性睡眠呼吸暂停病人持续气道正压通气治疗依从性,提高病人的睡眠质量,降低呼吸紊乱指数,减少并发症的发生。     

影响多导睡眠监测的相关因素与护理干预

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种较常见的严重危害人类健康的疾患[1],资料表明OSAHS发病率2%～4%[2],可累及人群包括婴幼儿、中青年及老年人.由于病因复杂,治疗方案也不尽相同,多导睡眠监测(polysommongraphy,PSG)是明确诊断OSAHS的金标准[3,4],也是医生选择合理治疗方案的重要依据.但由于各种原因,PSG监测过程经常会出现失败[5],导致病人再次监测,延误诊治.针对以上因素,制订了严格的护理干预措施,并将其应用于此后的PSG监测过程,取得较好的效果.现报道如下.     

慢性失眠症患者多导睡眠图监测及护理对策

目的通过多导睡眠图（polysommogram,PSG）监测并区别心理生理性失眠与抑郁性失眠,采取针对性的护理措施,以提高治疗、护理效果。方法对75例慢性失眠症患者,分别于治疗护理前后给予整夜PSG监测,注意监测方法正确,分析监测结果,区别心理生理性失眠与抑郁性失眠,根据不同类型的失眠采取针对性的护理措施。结果PSG监测发现,心理生理性失眠患者PSG无特殊表现,抑郁性失眠患者PSG呈现快动眼睡眠（rapid eye movement,REM）活跃的特征。两种类型失眠患者治疗护理前后PSG监测比较：总睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒次数、腿动次数、睡眠效率均存在统计学差异（P〈0．01）,说明治疗护理后患者的睡眠质量有显著改善;治疗护理前后REM潜伏期无统计学差异（P〉0．05）,提示快动眼特性无改变。结论临床可通过PSG监测正确区分不同类型的失眠,并采取针对性的护理措施,以取得满意的治疗、护理效果。