全科医学中的心理健康病案研究(十一)——强迫性障碍

强迫性障碍(强迫症)是一种常见的心理疾病。倪英等[1]对中国3个城市的9家综合性医院的非精神科和心理科门诊患者的调查表明,17.3%的门诊患者至少患有1种精神障碍,其中2.8%的门诊患者患有强迫性障碍。中国研究者在对各类社区人群的调查表明,强迫性障碍在各人群中普遍存在,且大中小学学生和特定职业工作者作为重点研究对象。刘媛等[2]的调查发现,32%的高中生有心理障碍倾向,其中10%的学生有强迫倾向。以往研究还表明,强迫性障碍患者的生活质量明显低于健康者。然而,中国患者对精神卫生服务的利用率很低,一方面与患者理解(mental health literacy)和耻感有关,另一方面与非精神或心理专业医生缺乏相关知识和技能有关。李飞等[3]的研究表明,人群对抑郁和焦虑的健康认知水平很低。张晶璟等[4]的研究表明,医学心理门诊患者复诊率低,依从性差。马丽华等[5]的调查结果表明,虽然70%的临床医生知道包括强迫障碍的神经症性障碍(neurotic disorders)的名词,但只有40%左右的医生能做出诊断和治疗,且医生的知识多来自非专业信息源(电视、报纸、杂志等)。本案例分析给中国的全科医生提供了一个理解和掌握强迫性障碍诊断和管理的好机会。     

全科医生小词典——移情

移情(empathy)也翻译成同理心,一种心理咨询和心理治疗上常用的概念和技术,心理治疗师通过转移患者的感情来达到治疗的目的。移情既可以发生在患者身上,也可以让医生所利用。患者的移情现象,是把压抑的潜意识和情绪(喜爱或增根)转向医生,把医生当做发泄对象。另一方面,医生可以利用移情技术,设身处地为患者着想,以医生自己以往的体验来体会患者现在的痛苦和困难,“如果我是他,我会怎么样”,对患者的痛苦表示真诚的理解和关心,从而融洽医患关系,让医生深入地了解患者的躯体和心理问题。再者,医生应该对患者的移情(发泄)做出恰当的反应。没有经验的医生对患者的移情不知所措或回避,而有经验的医生会因势利导,借势促进患者康复。一个重要的“行规”是医生不能让自己陷入患者的移情中,比如患者喜欢医生或医生喜欢患者,即所谓反移情现象。所以全科医学培训理论中认为,全科医生自己首先要接受精神分析,如果医生自己就压抑太重,便不适合给患者提供心理咨询服务。而且医生要经过培训,才能熟练和恰当地使用移情技术,因为这个技术不是天生的,而是习得的。最后提醒注意的是,这里的移情并非当下流行的“移情别恋”,因为这个词主要指的是爱情,而移情可以包括所有人类的情感。...     

全科医生小词典——移情

移情（empathy）也翻译成同理心，一种心理咨询和心理治疗上常用的概念和技术，心理治疗师通过转移患者的感情来达到治疗的目的。移情既可以发生在患者身上，也可以让医生所利用。患者的移情现象，是把压抑的潜意识和情绪（喜爱或增根）转向医生，把医生当做发泄对象。另一方面，医生可以利用移情技术，设身处地为患者着想，以医生自己以往的体验来体会患者现在的痛苦和困难，“如果我是他，     

全科医生小词典——认知行为治疗

认知行为治疗(CBT)是指对思维过程进行认识、识别、理解和洞察的过程。它的理论依据是:个人的行为、态度和思维建立在他(她)对世界的认识方式上。个人的看法与想法(认知)决定自己的心情以及行动;个人之所以感到情绪困扰,主要是由于其对事、对人、对己的不适当的看法;悲观的看法将导致悲观的情绪与消极的行动,乐观的看法将导致快乐的情绪与积极的行动。认知行为治疗的目的在于改变行为。     

全科医生小词典——认知行为治疗

认知行为治疗(CBT)是指对思维过程进行认识、识别、理解和洞察的过程。它的理论依据是:个人的行为、态度和思维建立在他(她)对世界的认识方式上。个人的看法与想法(认知)决定自己的心情以及行动;个人之所以感到情绪困扰,主要是由于其对事、对人、对己的不适当     

全科医生小词典——基本生命支持

在专业人员未能到达之前,或在缺乏专业器械如气管插管、除颤仪等条件时,及时对突发情况进行初步诊断,采用徒手方法对患者进行呼吸、循环支持。内容包括:对外伤患者进行可控制出血的止血措施,如四肢、头面部、躯干部的出血。使用的技术有止血、包扎、固定等;②对内科突发疾病出现意识障碍而生命体征平稳者,放置于安全的体位,保持其呼吸道通畅;③对于明确心肌梗死室颤者进行徒手叩击以除颤或起搏;④对于出现呼吸、心跳停止的内外科患者,则立即进行单人心肺复苏(即:人工呼吸、循环支持,如开放气道、人工通气、胸外心脏按压术等)。基本生命支持尽可能在循环停止4分钟内开始。全科医生小词典——基本生命支持     

全科医生小词典——健康教育和健康促进

健康教育 一种以健康为中心的全民性教育，旨在通过保健知识和技术的传播，影响人们的认识态度和价值观念，鼓励人们建立正确的健康意识，养成积极的社会心理态度，提高自我保健能力，有效地培养健康的生活方式，终止不健康的行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康。这是一种有目的、有计划、有组织、有系统评价的教育活动，是精神文明建设的重要组成部分。     

全科医生小词典——健康素养

美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）提出的健康素养的概念是“个体获得，理解和处理基本的健康信息和服务并做出正确的健康相关的决策的能力”。     

全科医生小词典——功能社区

功能社区 是与行政／地域社区相对应的概念。功能社区的范围和边界不是政府划定的，而是由其功能决定的，它通过大量的社区组织来实现其功能，其范围可能涵盖一个甚至多个地域意义上的社区居民，而且不总是严格按照地理边界来划分。     

全科医生小词典——社区干预

一、社区 社区是一个社会科学的概念。它是指由一定数量、具有共同意愿、相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区有相对独立的社会管理体系和服务设施，是相对独立的地域性社会。社区的人群数量无严格规定。社区的社会作用：社区是人们从事生产、生活的基本环境。社区具有制约作用。社区具有凝聚作用。社区健康是社区发展的重要目标。社区的类型：按经济、人口、生活方式分：城市社区、农村社区、乡镇社区；按干预场所分：居民社区、学校、工作单位、医院、特殊场所。     

全科医生小词典——姑息疗法

世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出如下定义:"对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛,其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。姑息性治疗的目的是使患者和家属     

全科医生小词典——临床试验注册

临床试验注册指在公开的临床试验注册机构登记足以反映该试验进展的重要研究和管理信息,并向公众开放,以实现临床试验设计和实施的透明化。任何人均可通过互联网免费查询和评价自己感兴趣的研究。WHO认为:临床试验注册具有伦理和科学的意义。此外,临床试验注册不仅能确保追溯每     

全科医生小词典——临床路径

●定义:关于临床路径的概念有多种描述,卫生部医政司临床路径管理试点工作办公室成员焦雅辉对临床路径做了如下定义:临床路径是指由医疗、医护等相关人员,在临床诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。其核心是将某     

全科医生小词典——健康管理

健康管理可以理解为对个体和群体身体、心理、社会适应方面的监测、评估和干预,以及对卫生资源的有效组织、协调和控制利用,旨在调动个体、群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。     

全科医生小词典——健康教育

健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统的全民性的社会教育活动,将有关卫生保健的知识传播给人们,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,使人们改变不良的生活习惯和行为,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减轻或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。     

全科医生小词典——安宁疗护

安宁疗护(hospice):依据世界卫生组织(WHO)的定义,所谓安宁疗护,是指针对治愈性治疗无反应之末期病患提供积极性及全人化的照顾,以维护病人和家属最佳的生命品质,主要是透过疼痛控制,缓减身体上其他不适的症状,同时处理病人及家属在心理、社会和心灵上的问题。安宁疗护提供的"四全照顾":(1)全人:身、心、灵整体照顾;(2)全家:照顾病人,也照顾家属的身、心、哀伤等问题;(3)     

全科医生小词典——疾病和病态

疾病———指身体的结构和功能有某种异常,从而导致一种特异的病变。医务工作者可以按照西方医学传统上形成的疾病分类,把它归于某种病。病态———主要属于躯体或精神功能处于消极状态的个人感受,是人们对于患病的一种体验。二者区别:多数情况下这两种看法是一致的,但它们之间     

全科医生小词典——心脏康复

●定义:1964年,世界卫生组织(WHO)将心脏康复定义为保证使心脏病患者恢复适当的体力、心理和社会适应能力,并使患者通过自己的努力,尽可能在社会上重新回归尽可能正常的位置,并能自主生活。     

全科医生小词典——行为医学

行为医学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。具体说，是从行为入手研究人的行为与健康和疾病有关的一切知识和技术，以揭示人的生命活动、健康与疾病的本质和规律，探索诊断、