慢性肛裂的药物及手术治疗近况

慢性肛裂是指经 6周治疗不能愈合的肛裂。其病因及其难以治愈的原因仍不完全清楚 ,普遍认为肛门局部缺血及静息压高是重要的发病原因之一。而肛门直肠解剖上的特点、感染、损伤因素、栉膜带和便秘等是肛裂久治不愈的原因。亦有人认为 ,高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性慢性肛裂的病因 ,肛裂的本质是缺血性溃疡。其治疗的重点在于减轻肛门内括约肌痉挛和降低肛管压力 ,治疗方法仍以药物及手术治疗为主。现将有关文献综述如下。1　药物治疗研究显示 ,多种药物可以降低肛门静息压促进肛裂愈合 ,已成为治疗慢性肛裂的首选方法。1.1　…     

肛裂切除加肉毒毒素局部注射治疗慢性肛裂

目的 探讨治疗慢性肛裂的新方法.方法 采用肛裂切除加内括约肌局部注射肉毒毒素A化学性去神经作用的方法治疗慢性肛裂60例.结果 60例创口均一期愈合,术后有3例出现一过性轻度肛门失禁,无永久性便失禁病例.2例肛裂复发,给予外用药治愈.结论 肛裂切除加内括约肌局部注射肉毒毒素A治疗慢性肛裂,解决了单一注射肉毒毒素治疗慢性肛裂创口愈合不够理想的难题,治愈率高,无永久性肛门失禁并发症.     

两种手术方法治疗慢性肛裂80例

在肛裂切除术的基础上分别加侧方内括约肌挑出切断术、后方内括约肌切断术治疗慢性肛裂80例,术后愈合时间、并发症、复发情况各不相同;两种术式均可解除慢性肛裂的内括约肌痉挛,一般不影响括约肌的功能,无复发。结果表明,两种手术方法治疗肛裂各有优缺点,应结合病人情况选用。     

侧切术加指扩术治疗慢性肛裂300例报告

慢性肛裂是常见病、多发病，其特点为肛门的周期性疼痛、出血、便秘，病理改变有肛管溃疡，肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘、肛窦炎，排便时括约肌痉挛。临床上治疗术式有多种，我们于2003--2007年采用内括约肌侧切术加指扩术治疗慢性肛裂300例，效果满意，现报道如下： 1临床资料     

3种肛裂术式疗效的分析与比较（附369例临床资料）

３种肛裂术式疗效的分析与比较（附３６９例临床资料）熊腊根（附属医院肛肠科）关键词肛裂；手术疗法自１９５１年Ｅｉｓｅｎｈａｍｍｅｒ首次提出内括约肌痉挛是造成肛裂的原因，并主张施行内括约肌切断术治疗慢性肛裂以来，采用内括约肌切断治疗肛裂的疗效在临床中已得...     

侧方闭式内括约肌切断加肛裂切除治疗肛裂的临床应用

肛裂是一种常见病，因肛管皮肤被撑裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡，引起排便时和排便后肛门剧痛及便血。肛门内括约肌痉挛是引起排便后肛门剧痛的主要原因，同时也造成了局部血运障碍，影响裂口愈合，从而形成慢性(或称陈旧性)肛裂。我们自1999年1月～2003年6月采用侧方内括约肌切断加肛裂切除     

肛裂的针刀治疗

本文通过论述肛裂形成的原因,探讨肛裂的针刀治疗方法。针刀治疗肛裂分远治法和近治法。远治法主要是痔点挑治法。认为痔点挑治泻实退热养津以疏导肛门气血,清泄肛肠湿热,滋生肠道津液而肛裂愈合;近治法主要是运用针刀局部松解内括约肌及外括约肌皮下部,认为针刀松解内括约肌的作用:(1)松解内括约肌,解除了肛管内局部的痉挛状态。恢复肛管管径,改善局部血运,为肛裂愈合提供条件。(2)内括约肌痉挛引起肛门疼痛,小针刀松解内括约肌可以解除内括约肌痉挛,从而缓解肛门疼痛,(3)解除了内括约肌不驰缓导致的粪便滞留直肠腔内,改善排便状态。通过远治近治结合运用,从而达到良好的临床效果。     

内外括约肌行部分切开治疗慢性肛裂273例

采用高频电容场肛肠综合治疗仪,用电刀采取肛门后切术,切断部分内外括约肌治疗慢性肛裂273例,随访半年至一年全部治愈。肛裂溃疡基底以平滑肌为主,手术时切断痉挛的内括约肌,若内括约肌与外括约肌有痉挛者,应同时切断。     

不切断内括约肌手术治疗肛裂80例临床分析

目的为了克服侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂后发生不同程度肛门失禁的缺点,阐明肛窦炎是肛裂的主要因素,治疗肛裂不必切断内括约肌的手术治疗效果,强调保留内括约肌的重要性。方法治疗组用0.1%亚甲蓝作肛门浸润注射加肛窦切开引流术治疗肛裂,对照组用侧方切断肛门内括约肌法治疗。结果治疗组治愈率100%,术后治疗组肛管静息压为(7.7061±0.7226),对照组肛管静息压为(5.7205±0.4215),两组比较P<0.05,该方法可避免切断肛门内括约肌并治愈肛裂;治疗组平均治愈时间为20.2d,对照组平均治愈时间为24.5d。结论手术治疗肛裂没有必要切断肛门内括约肌,保留内括约肌能避免肛门失禁。     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的Meta分析

肛管内括约肌痉挛或压力过高是肛裂发生的主要原因。研究发现肛门局部涂抹硝酸甘油 (ＧＴＮ)软膏可降低肛管内压力从而促进肛裂愈合。后来人们作了多个随机对照临床试验 (ＲＣＴ)来评价ＧＴＮ软膏治疗肛裂的疗效和副作用 ,下面将就此作一Ｍｅｔａ分析。一、对象和方法1.对象 :2 0 0 1年 2月以前符合以下入选标准的各国有关局部使用ＧＴＮ治疗急慢性肛裂的ＲＣＴ资料。 (1)必须是ＲＣＴ ;(2 )研究对象应是急慢性肛裂 ;(3)试验组为局部使用ＧＴＮ而对照组为安慰剂或其它疗法 ;(4)同一ＲＣＴ发表的多篇文献作一项处理 ;(5 )由多组病例构成的Ｒ…     

切扩术治疗慢性肛裂87例

目的 探讨切扩书治疗慢性肛裂的疗效. 方法切扩术. 结果 本组87例肛裂均1次手术治愈,疗程12～20天,平均15天,愈后肛门通畅,无肛门失禁等后遗症,无复发. 结论 切扩术在慢性肛裂的治疗中具有利于切口的引流,有减轻肛管内水肿,预防术口化脓性感染的作用,使创口由里向外逐步修复.解除了内括约肌反射性痉挛,改善了局部血液障碍,使肛门柔软通畅,促进了肛裂创面的修复.且方法简单、疗效确切可靠、复发率低以及无并发症和后遗症等优点,便于在基层医院推广应用.     

肛裂栉膜带或内括约肌下缘分离切断术54例

多年来肛裂的手术治疗方法及结果临床报道不一。作者采用较为彻底的肛门松解术--“栉膜带”或内括约肌下缘分离切断术治疗慢性肛裂54例,与肛门侧切术(53例)相对照,取得较为满意的结果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　1990年10月～1992年10月门诊连续收治慢性肛裂病人1     

肛门裂外侧切术治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂56例

肛门裂是肛肠科的常见病、多发病,内括约肌痉挛导致肛管局部缺血是肛裂的主要诱因。我院自2004年以来,采用肛门裂外侧切术[1]治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂56例,疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组男16例、女40例,年龄16~46岁之间,平均31岁。病程0·5~2年,根据1992年成都第七     

潜行切开肛门内括约肌治疗肛裂的临床研究(附229例临床报告)

肛裂是一种常见的肛管疾病,其发病率仅次于痔和肛瘘,大便后剧烈疼痛为主要症状。关于肛裂的病因,近年来国内外学者多数认为肛门内括约肌痉挛为主要因素,因为肛门内括约肌是肠壁内环肌向下的延续具有肠管环肌易收缩的特性,持续收缩就会形成肛管狭窄。因此,治疗肛裂必需切断内括约肌,以解除肛管的痉挛性收缩。内括约肌切断的方法有后方切开、侧方切开、侧方皮下切开三种。其中后者疗效显著,是目前国内外学者所推崇的肛门内括约肌切断法。侧方皮下内括约肌切断法,选用11号三角尖头     

治疗肛裂切断括约肌问题的讨论

目的:说明治疗肛裂应首先切断外括约肌皮下部,而不是内括约肌。方法:先从解剖结构、力学原理、肛裂形成的机制多方面论证肛裂的好发部位是肛门后正中外括约肌皮下部上缘,粪便干燥是肛裂形成的原因,内括约肌痉挛是肛裂的病理产物。所以,治疗肛裂可不切断内括约肌。再从内、外括约肌的生理功能以及临床切断内、外括约肌治疗效果方面,强调切断外括约肌皮下部的必要性以及保留内括约肌的重要性。结论:切断外括约肌皮下部比切断内括约肌效果好,保留内括约肌可避免后遗症。     

慢性肛裂手术治疗中内括约肌切开长度的探讨

目的 探讨在慢性肛裂手术治疗中后位部分切开肛门内括约肌的长度及有效性和安全性.方法 50例慢性肛裂患者随机分为A、B两组,全部患者均施行肛裂切除术加开放式肛门内括约肌后位部分切开术,A组患者的肛门内括约肌切开长度为0.5cm,B组患者的肛门内括约肌切开长度为1.0cm.术后每日1∶5000高锰酸钾溶液坐浴及换药,直至伤口愈合.结果 两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上无明显差异,而B组患者术后VAS疼痛指数及服用止痛药氨酚待因的剂量与A组患者相比,差异有显著性.结论 在慢性肛裂的手术治疗中,后位开放式切开肛门内括约肌下缘1.0cm是安全的,治疗慢性肛裂是有效的.     

微创内括约肌侧方离断术治疗慢性肛裂35例疗效分析

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0 cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周疼痛。慢性肛裂因反复发作,常不能通过润便和坐浴等方式来改善。近来研究认为,持续高静息期内括约肌压力与慢性肛裂发生关系密切。内括约肌侧方离断术被认为是治疗肛裂的＂金标准＂,有研究表明,术后2个月痊愈率在92%～100%。随着近年来微创理念的不断深入,笔者自2009年起开始尝试仅有＂针孔＂创口的内括约肌侧方离断术治疗慢性肛裂,取得满意疗效。     

纵切横缝加侧方内括约肌切断术治疗慢性肛裂45例体会

慢性肛裂是一种常见病,发病率占肛肠疾病的20%,仅次于痔.自1999年以来,我科采用纵切横缝加侧方内括约肌切断术治疗慢性肛裂45例,取得满意疗效,现报道如下.     

内括约肌侧切术治疗慢性肛裂130例

慢性肛裂是指肛裂反复发作,有溃疡形成,基底色苍白,常伴有肛乳头肥大、哨兵痔等并发症,临床上治疗术式有多种.我们在2004年7月～2006年5月运用内括约肌侧切术治疗慢性肛裂130例,疗效满意,现报道如下.     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂112例

对112例慢性肛裂采用侧位内括约肌和后位内括约肌切断加裂痔、肥大肛乳头切除术,临床疗效好,治愈率高。该法对缓解内括约肌痉挛,降代内括约肌张力,简单而有效,应用得当,不影响括约肌功能,无后遗症,是治疗肛裂有效方法之一。