食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价

目的探讨管状胃在食管癌切除重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。方法将386例胸段食管癌患者分为管状胃组及对照组。管状胃组202例切除胃小弯侧形成管状胃,从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术;对照组184例用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。结果 386例患者均手术成功,顺利康复出院。管状胃组与对照组比较,肺功能的损失、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少。结论管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求,在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少术后并发症的发生、提高患者生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。     

管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究

目的：探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例,研究组采用管状胃食管吻合术,对照组采用全胃代食管吻合术;术后随访24周,对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等,其中研究组发生率为10．0％,对照组为13．3％,两组相比差异无统计学意义（χ2＝0．529,P ＞0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组,两组间相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）;研究组术后4周、12周 RDQ 评分显著低于对照组（P ＜0．05）,术后两组患者肺功能各指标均明显降低,其中研究组最大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组,两组间相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

食管斜切口颈部食管-胃单层宽边吻合术治疗食管胸段癌

目的探讨食管斜切口、食管-胃颈部单层宽边吻合术在食管癌中的手术治疗效果。方法回顾性总结分析我科自2004年2月至2009年6月共完成的食管次全切除、食管-胃颈部单层宽边吻合术65例临床资料。结果术后痊愈出院64例,围术期死亡1例,吻合口瘘1例,吻合口直径达1.0cm以上。结论食管胃颈部单层宽边吻合治疗食管癌具有切除彻底,残端癌的发生率低,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率低的优点。     

食管癌切除联合胃食管吻合术患者的围术期护理

目的:探讨食管癌患者行食管癌切除联合胃食管吻合术的围术期护理方法,为今后的护理工作提供依据。方法:选取行食管癌切除联合胃食管吻合术患者284例,术前给予患者心理护理,做好呼吸道、胃肠道等准备,术后严密观察生命体征,做好各类管道和呼吸道等护理。结果:发生吻合口瘘4例,其中3例保守治疗治愈出院,1例并发多器官功能衰竭死亡;因肺部感染呼吸衰竭死亡1例;其他279例(98.2%)均痊愈出院。结论:食管癌切除联合胃食管吻合术是一项创伤大、风险高的手术,良好的围术期护理是促进患者康复的重要保证。     

食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效对比分析

目的 对比分析食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效,探究临床治疗食管癌的有效吻合术式.方法 根据吻合方式的不同,将2008年1月至2009年4月期间林州市中医院收治的151例食管癌患者分为观察组与对照组,前者包括患者83例,接受食管胃颈部单层吻合术治疗,后者包括患者68例,接受传统吻合术治疗.根据实际情况,所有患者在术后均接受适当的辅助治疗.治疗结束后对患者进行随访,随访期为3年,现对比分析两组患者的近期疗效及远期疗效.结果 ①两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②两组患者术后体质量减轻、胃食管反流、腹泻、食欲下降等并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但是观察组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率显著低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③两组患者随访期内复发率、转移率、1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌具有相近的手术指标,远期疗效比较差异亦无统计学意义,但是前者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率较低,对提高患者术后生存质量有着十分重要的意义.     

胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术治疗食管癌的疗效对比评价

目的：评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效。方法：分别参考采用颈部吻合术治疗的407例,胸内吻合术治疗的440例食管癌患者的临床资料进行对比分析。结果：颈部吻合术较胸部吻合术扩大了切除食管的长度及淋巴结清除的数目;减少了吻合口瘘和肺部的并发症;降低了手术的病死率。结论：颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好。     

经食管床弓上吻合术在老年食管癌手术中的应用

目的:探讨经食管床弓上吻合术在老年食管癌手术中的临床应用价值。方法:将51例老年食管癌患者随机分成经食管床弓上吻合组(25例)和跨主动脉弓弓上吻合组(26例)。两组均经左胸入路行食管癌切除术,经食管床吻合组将管胃经食管床自主动脉弓后穿出,在弓上与食管吻合。跨主动脉弓吻合组直接将管胃在弓前与食管吻合,术后置胸管引流。术后观测两组患者胸腔引流量、拔胸管时间及吻合口漏、心律失常、肺部感染、反流性食管炎、胸胃综合征等发生率以及肺功能变化等指标。结果:两组均治愈出院,两组观测指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管床弓上吻合组术后胸胃不占胸腔容积,对患者肺功能的影响较小,术后并发症少,可明显改善患者生存质量,是一种食管癌切除胃食管重建较理想的术式。     

中段食管癌切除食管胃颈部吻合术的护理

中段食管癌切除食管胃颈部吻合术需经胸腔切除整个癌变胸段食管后重建消化道，患者心肺、消化道等重要器官功能受到严重影响，同时患者年龄偏大、往往伴有不同程度的贫血、营养不良及水电解质紊乱，容易出现肺部感染，吻合口瘘、胃肠功能紊乱等并发症。因此，对此类患者术后护理必须周密细致，科学严谨，以便及时发现各种异常情况，减少手术后并发症。１９９４年１月－１９９７年５月我们共收治中段食管癌行中段食管瘤切除食管胃颈部吻合术１８６例，通过精心护理，效果满意。现将护理经验介绍如下。１临床资料 １８６例中段食管癌患者，男…     

食管胃右颈部机械吻合治疗食管上段癌13例分析

目的 探讨机械吻合在右开胸三切口食管胃右颈部吻合中的应用.方法 对13例胸上段食管癌肿瘤瘤体较大的患者行右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合,总结优点及手术要点.结果 13例患者无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无残端阳性.结论 右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合可以更加彻底的切除食管癌、缩短手术时间、降低术后并发症.     

食管-胃机械侧侧吻合法与机械端侧吻合法的疗效分析

随着吻合器的广泛应用,吻合口瘘得到明显的控制,但吻合口狭窄及胃食管反流的发生有上升的趋势[1],严重影响患者术后的生活质量。我们在食管癌手术中采取食管-胃机械侧侧吻合,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2009年4月至2011年4月行食管-胃机械侧侧吻合法与机械端侧吻合法治