静脉滴注山莨菪碱致剧烈呕吐一例

山黄若碱（654－2）系M一胆碱受体阻断药。常见副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊,偶有心跳加快、排尿困难、尊麻疹等,但出现剧烈呕吐尚未见国内文献报道,现将1例报道如下：患）L,男,3岁,咳嗽伴发热2天,于1997年1月28日就诊。体检：T38．5C,R40次／min,HR145次／min,心律齐、双肺细湿罗音,以右肺底为甚,肝脾未触及。实验室检查：HB105g／L、RBC4．0X10“／L、BPC160X10’／L、WBC167X10’／L,N0．42、E0．02、L0．56,X线检查：双肺纹理增强、模糊,以右下肺野为甚,其间略见小点片状阴影,边界不清,心影…     

塑料绳为异物至尿道巨大结石1例

患者,男,37岁．因排尿疼痛,困难4d,于1994年8月19日人院．查体：生殖器发育正常,会网部红肿,尿道外口可见脓性分泌物,会阻部阴茎海绵体后触及一肿物、质地坚硬、活动度差．实验室检查：尿沉渣蛋白（－）、红细胞（25～3O／HP）、白细胞（3－sjHP）,脓细胞满视野,便常规正常,血常规Hb：14．sgh,WBC：9．IX10讥,S：0．80,L：0．18,HO．of,W：0．of,BPC：170X109／L．X线摄片：侧位片：于尿道外口10cm处可见弹头样大7．scm密度增高影。正位片可见直径30cm密度增高影像．X线诊断尿道给石,临床确诊巨大尿道结石合并尿…     

急性T、B淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病（ALL）,依据免疫学分型,将ALL分为T淋巴细胞白血病（T－ALL）和B淋巴细胞白血病（RALI。）,T－ALL的免疫学特征为CD入CD;的表达;B－ALI。则为抗原CD：9、CD2十或CD7＋。的表达。而淋巴细胞T系抗原和B系抗原同时表达的也有报道,我们近来遇到1例,报道如下。患者,男性,9岁。低热,全身乏力1个月,食欲不振,身上出现出血点10do查体：轻度贫血貌,心、肺听诊正常,全身可见散在大小不等出血点,淋巴结无肿大,肝大助下4cm,脾肋下3cm。血常规检查：Hb93g／L,WBC13．8X10’／l。,BPC96X10’／I…     

阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化

1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯（10mg,1次／d）,近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难。体格检查：颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性。实验室检查：血钾3．1mmol／L,氯111mmol／L,钙2．2mmol／L,磷0．53mmoL／L,尿酸117mmol／L,空腹葡萄糖4．1mmol／L,碱性磷酸酶（ALP）201U／L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖（＋＋）,蛋白质（＋）,微量白蛋白70．9mg／L,d1微球蛋白168．0mg／L,蛋白定量0．93g／24h。肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损。血气分析示pH7．24,二氧化碳分压31mmHg（1mmHg=0．133kPa）,碳酸氢根浓度13mmol／L。全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松。诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化。停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗。6d后复查,血磷升至0．71mmol／L。出院后继续服用上述药物治疗。半年后复查,患者可大步行走,血磷0．81mmol／L。     

榄香烯治疗难治性急性淋巴细胞白血病1例报告

患者男,28岁,因面色苍白1个月,伴头昏、心悸半个月于1997年2月19日入院。查体：重度贫血貌,没表淋巴结不肿大,皮肤散在瘀斑,胸骨压痛,心肺无异常,肝脾末及。血象：Hb59g／L,WBC262X10’／L,中性粒细胞0．10,淋巴细胞0．27,幼淋细胞0．62,BPC46X10’／L。骨髓象：有核细胞增生明显活跃,原、幼淋巴细胞0．gi,诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）LI型。染色体：正常核型。免疫分型：B系表达伴髓系CD33阳性。2月21日予DOLP方案诱导化疗,至4月7日复查血象及骨髓象,达完全缓解（CR）。CR后每月巩固强化治疗一次,采用DVP…     

兔急性草乌中毒血液灌流后的毒代动力学研究

目的：建立高效液相色谱．质谱检测兔血浆乌头碱、次乌头碱和新乌头碱的方法,研究兔急性草乌中毒血液灌流后的毒代动力学。方法：普通级健康成年雄性日本大耳白兔8只,体重（2．5±0．2）kg,予草乌酒1．0mL／kg灌胃（i．g．）染毒,染毒后0．25h予血液灌流2h。分别于染毒后0．5、1、1．5、2、3、4、6、12、24h取血浆。以高效液相色谱．质谱法检测血浆新鸟头碱、乌头碱、次乌头碱的浓度。应用DAS2．0程序计算毒代动力学参数。结果：急性草乌中毒血液灌流后,新乌头碱毒代动力学参数为：tmax（3．1±0．8）h、Cmax（11．5±2．1）μg／L、Ka（1．6±0．9）h、Ke（0．13±0．05）h、t1/2（5．9±1．7）h、V/F（85．4±20．9）L／kg、CL／F（10．28±1．46）L·h～·kg～;乌头碱毒代动力学参数为：tmax（3．2±0．5）h、Cmax（18．7±5．5）μg／L、Ka（1．2±0．4）h、Ke（0．10±0．03）h、t1/2（7．5±2．4）h、V/F（2．7±1．0）L／kg、CL／F（0．25±0．08）L·h^-1·kg^-1;次乌头碱毒代动力学参数为：tmax（3．0±0．8）h、Cmax（14．6±11．0）μg／L、Ka（1．4±1．2）h、Ke（0．09±0．03）h、t1/2（8．3±2．1）h、V／F（10．7±6．9）L／kg、CL／F（0．85±0．38）L·h^-1·kg^-1。结论：急性草乌中毒兔血液灌流治疗后的毒代动力学呈一级吸收的一室模型。     

彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法对228例经由相关实验室检查确诊为肠系膜淋巴结炎患者（观察组）进行彩色多普勒高频超声检查,根据儿童的年龄不同分为2—5岁、6～10岁组,通过高频超声检查测量患儿最大淋巴结的纵径（L）、横径（S）和纵横径比（L／S）,同期选择60例正常儿童进行对照研究。结果2～5岁观察组与对照组的L分别为[（14．3±2．8）mm vs（6．9±1．4）mm],S为[（5．4±1．9）mmvs（3．2±0．6）mm],L／S比值为]（2．7±0．8）vs（2．3±0．4）],6—10岁观察组与对照组的L分别为[（14．9±2．9）mmVS（8．2±1．6）mm],s为[（6．1±1．4）mmvs（3．2±0．7）mm],L／S为[（2．5±0．6）VS（2．7±0．4）],两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且同组间6—10岁儿童的L、L／S与2-5岁儿童的L及L／S比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线提示：2—5岁间儿童L、S及L/S曲线下面积及置信区间分别为0．970,95％CI：（0．945～0．996）,0．891,95％CI：（0．839-0．944）,0．861,95％CI：（0．792—0．930）,取L=10．300,此时诊断的敏感性为94．5％,特异度为100.0％。6～10岁儿童L、S及L／S诊断的曲线下面积及置信区间分别为0．945,95％CI（0．910～0．980）,0．941,95％CI（0．903—0．978）,0．345,95％CI（0．248—0．441）,取L=10．852,此时诊断的敏感性为90．4％,特意度为100．0％。结论彩色多普勒高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎图像清晰,可有效观察并测量儿童肠系膜淋巴结肿大的位置及大小,为淋巴结肿大的诊断提供有效依据。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿群体药动学研究

目的建立儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿静脉使用大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）稀疏点血药浓度数据库,估算群体药动学参数,结合Bayesian反馈法,估算个体药动学参数。方法132例ALL患儿接受HDMTX（3g·m^-2）静脉滴注后,不同时间点采血样,用荧光偏振免疫法（FPIA）测定MTX的血浆浓度,收集24—68h左右稀疏血药浓度数据510个。用NONMEM软件进行模型拟合和PPK参数的估算,并定量分析患儿年龄、性别、体重、身高、ALT、AST、CREA、UA等固定效应参数对甲氨蝶呤PPK参数的影响,得到最终拟合药动学模型。结果PPK模型为：中央室清除率CLli（L·h^-1·kg^-1）=5．84×10^0.017·（age-9.2）＋0．0150×WT^10685×e^CLli,周边室清除率CL2i（L·h^-1·k^-1）=0．265×10^0.029＊（age-10）＋0．00067×WT^1.178×e^CLli,中央室表观分布容积Vli（L·kg^-1）=2．42×10（WT-1.47）＋15．45×10^0.0046＊（age-4.8×e^VIi,外周室表观分布容积V2i（L·kg^-1）=1．85×10^0.063＊（148-Height）＋0．042×10（WT＋0.32×e^V2i;其中建模型组CL1、V1、CL2、V2的群体间标准值（个体问RSD）分别为6．272L·h^-1·kg^-1（17．62％）,1．136L／kg（7．39％）,0．28L·h^-1·kg^-1（7．5％）,3．453L／kg（25．98％）;年龄、体重对CL的影响具有统计学意义（P〈0．05）;预测MTX达到0．1μmol／L的时间是46．85h,个体间标准差（RSD）为5．19％。结论本实验模型拟合情况较好,该模型可用于临床制定个体化给药方案。     

甲状腺机能亢进与白细胞减少

部分甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。临床资料甲克合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3．6～3．gX10’／Lll例，3，1～3．5X109／L6例，2．5～3．0X109／L5例，低于25Xlo’／I，2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3．6～3．gX10‘／L12例，服他巴吐（MM）9例，丙基硫氧啼院（PTU）3例。白细胞3．1～3．5X109／L15例，眼MMll例，PTU4例。白细胞2．5～…     

茵栀黄注射液治疗吡喹酮所致肝损害一例

1病例介绍患者,男,30岁,因粪检发现血吸虫卵,于1996年7月以吡喹酮60ms／ks（总量4000ms）在2天内分6次于餐后分服。服药期间无特殊不适。1周后,出现乏力、食减、腹胀、皮肤病痒等症状,曾在村医务室作一般性处理。半个月后,上述症状加重,时有腹痛、恶心呕吐,肝区痛,大便稀塘,且逐渐消瘦。赴农场医院检查肝功能：总胆红素36．02pmol／L,一分钟胆红素23．03pmol／L,TP73g／L,A42g／L,G31g／L,A／G一l．3：1,ALT＞200U。血常规：Hbl40g／L,RBC4．6X10’‘／L,WBC6．4X10’／L,N0．46,L0．35,E0．19,粪、尿常…     

低分子肝素钙诱发严重出血1例

患者,男,77岁,主因间断胸闷心悸3年加重1个月人院。入院后根据病史、查体及检查诊断为：（1）高血压病2级（很高危）;心律失常：室性早搏;（2）心肌桥;（3）2型糖尿病;（4）陈旧性脑梗死;人院后查血常规：WBC7．18×100=9／L,RBC4．73×109／L,HGB148g／L,PLT187×109／L,凝血四项：凝血酶原时间12．4（正常10-14s）,活化部分凝血活酶时间29．0s（正常20～35s）,凝血酶原比率1．2（正常0．8—1．3）,     

大剂量甲氨喋呤治疗8例小儿睾丸白血病

我们应用大剂量甲氨喋呤（HDMTX）治疗8例小儿睾丸白血病（下称睾白），取得较好的疗效，现报告如下。1．研究对象：8例睾白患儿，年龄3～12岁。自急性白血病确诊至发现筹白时间为10个月～2年。单白的诊断依据是急性白血病病史．白龙无痛性肿大，质地变硬，表面光滑无触痛，后期明囊皮肤吴青黑发唁。8例中率丸1例肿大6例，双侧肿大2例。2例同时合并中枢神经系统白血病（CNSL）．由于拒绝行病理活俭，故均未行单九组织学检查。2治疗方法：HD＊＊X具体用法：＊＊X总剂量1．5～Zg／m’，1／5量稀释手生理盐水60Tnl静注，余量稀释手10％葡…     

部分脾动脉栓塞治疗儿童ITP1例报告

患者女性，12岁，于1995年11月10日入院。一月前因皮肤瘀点、瘀斑，在当地予强的松治疗，症状消失，停药上述症状又复现，并有加重。既往病史无特殊。查体：巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不肿大，四肢散在瘀点、瘀斑。实验室检查：Hb：127g／L，WBC：9·4X10’／L，PLT：18X10’／L。肝肾功能正常，CD366％，CD438％．CD826％，CD1619％，CD4／CDS一1．46，PAIgG：3．gfg／PLT。骨髓象：巨核细胞ic只，未见成熟巨核细胞，血小板明显减少。IgGS·og／L、IgAO·sg／L、IgMI·gg／L，ANA、dSANA、CIC…     

左旋氧氟沙星治疗尿路感染82例

目的：为观察左旋氧氟沙星对尿路感染的疗效,选择146例患者,均有尿频、尿急、尿病等膀胱刺激症状,尿常规检查WBC＞10个／HP,清洁尿中断尿培养均阳性,菌落计数＞10CFU／ml。方法：随机分两组,治疗组82例,给予左旋氧氟沙星0．2g／次,po,bid,严重感染或绿脓杆菌等所致感染者,剂量增至0．3g／次;对照组64例,给予氧氟沙星0．6g／d,Po,tid,两组疗程均7～14d。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93．9％（77／82）和90．6％（58／64）;痊愈率为84．1％（69／82）和85．9％（55／64）;膀胱刺激症状好转或消失时间为（2．5±1．1）和（2．8±1．0）d。经Radii检验差异不显著（U=0．14,P＞0．05）。细菌清除率分别为92．6％（76／82）和90．6％（58／64）,经X检验亦差异不显著（X=0,P＞O．05）。两组均未见严重不良反应发生。结论：主旋氧氟沙星对尿路感染有效,安全可靠。     

炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响

目的了解白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症因子对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架再狭窄的影响。方法对748例经冠状动脉造影（管腔狭窄≥50％）证实为CHD患者进行PCI治疗,其中222例经冠状动脉造影随访,造影证实原支架内血管直径狭窄≥50％,定为支架内再狭窄。再狭窄组86例,无再狭窄组136例。入院当日详细记录2组患者病史,进行体格和血常规检查;次日晨空腹取静脉血检查血脂、血糖、血浆纤维蛋白原、c反应蛋白和肝、肾功能等。对2组各项数据进行分析总结。结果再狭窄组与无再狭窄组比较,年龄、外周血中性粒细胞、血小板计数和血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）;再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病患者比例以及外周血白细胞计数、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平均高于无再狭窄组[吸烟：63．9％（55／86）比48．5％（66／136）,高血压：77．9％（67／86）比64．7％（88／136）,糖尿病：50．0％（43／86）比22．8％（31／136）,白细胞计数：（8．8±1．2）×10^9／L比（7．1±2．5）×10^9／L,C反应蛋白：（15±26）mg／L比（7±16）mg／L,纤维蛋白原：（3．6±0．8）g/L比（3．3±0．9）g/L,均P〈0．05。Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病和外周血白细胞计数增高对支架内再狭窄有明显影响（P〈0．05）。结论炎症因子白细胞、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平对PCI术后支架再狭窄有明显影响,传统危险因素吸炯、糖尿病、高血压明显影响PCI术后炎症的恢复,增加支架内再狭窄发生率。     

五酯胶囊对健康受试者咪哒唑仑及其代谢物1’-羟基咪哒唑仑药动学的影响

目的：研究健康受试者合用中药制剂五酯胶囊（wuzhi-capsule,WZ）前后CYP3A4探针药咪哒唑仑（Midazolam,MDZ）及其代谢物1’-羟基咪哒唑仑（1’hydmxymidazolam,1’-OH—MDZ）的动力学过程,以证实WZ是否影响MDZ的代谢过程,从而间接证明WZ对CYP3A4的影响。方法：研究分两期,12名健康男性志愿者在第-周期单剂量口服MDZ15mg后,开始连续服用WZ3粒,bid×7d,在第二周期依然单剂口服MDZ15mg,同时服用WZ3粒。每期口服MDZ后即按设计的时间采血,用LC／MS／MS法测定血浆MDZ及1’-OH。MDZ浓度,并分别计算药动学参数。结果：合用WZ前后MDZ的主要药动学参数：AUC0-24分别为（578-±227）和（1186±320）μg·L-1·h;t1／2分别]为（3．4±1．0）、（3．6±1．1）h;CL（s）分别为（31±17）、（14±6）L／h;tmax分别为（0．8±0．5）、（1．6±1．2）h;C-分别为（171±70）、（282±152）vg／L;V／F（C）分别为（149±98）、（67±24）L。合用WZ前后1’-OH．MDZ的主要药动学参数：AuG-24分别为（141±699）、（129±49）μg·L-1·h;t1/2分别为（5．6±3．3）、（5．0±2．1）h;CL（S）分别为（130±68）、（134±72）L／h;t-分别为（0．8±0．3）、（1．6±1．2）h;C-分别为（48±23）、（36±28）μg／L;V／F（C）分别为（918±499）、（935±544）L。结论：与使用WZ前相比,使用WZ后MDZ的AuC0—24和C-分别增加119．4％、85．6％,CL（s）降低52．1％,tmax延迟1倍。WZ能显著增加MDZ的血浓度和生物利用度。推测WZ可能是一种CYP3A4抑制剂或含有具有CYP3A4抑制作用的成分。     

利巴韦林胶囊治疗小儿疱疹性咽炎

我们应用利巴韦林胶囊一尼斯可即病毒哗（三氮唑核苷）治疗小儿疱疹性咽炎，疗效显著，现报告如下。临床资料1997年9月～1998年7月期间在我院门诊就诊的浪疹性咽炎典型病例俄例，年龄最小1岁，最大4岁。随机分为两组。治疗组：男18例，女13例；年龄＜2岁的16例，2岁以上＜3岁的11例，3岁以上＜4岁的4例；外周血白细胞wt4X10’／L6例，4．0～10．0X10‘／L25例，均为淋巴细胞偏高。对照组31例，条件与治疗组类同。治疗组：尼斯可15mg·kg－’·d－‘，分3次口服。对照组服用抗病毒冲剂，两组其它对症治疗相同，疗效评定以观测体温恢复情况…     

全反式维甲酸治疗小儿急性早幼粒细胞白血病

全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）临床已应用多年,且有独特的治疗效果。我院1993年至1997年应用ATRA治疗6例APL,报告如下。临床资料一、一般资料：6例APL均为初治患儿,男4例,女2例,年龄3～13岁。临床表现：起病10～30天住院,6例病儿均有发热、面黄、出血,5例浅表淋巴结肿大,2例肝脾肿大,l例眼眶球结膜出血。实验室检查：红细胞1．47～2．90X10“几,白细胞1．8～49．IX10‘凡,中性0．1～046,淋巴0．02～0．6,原幼稚粒细胞0．41～0．76。骨髓像：表现粒系增生极度活跃,早幼粒细胞45％～83％,4例为…     

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者，接受培美曲塞0．5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体：T38．5℃，HR130次／min，BP75／40mmHg。心电图示：频发房性期前收缩，偶见室性期前收缩。血常规：WBC2．4×10^9／L，RBC2．14×10^12／L，Hb65g/L，PLT13×10^9／L。便常规：RBC0～2个／HP，WBC4～7个／HP，隐血试验阳性。血生化：LDH 204U／L，TBil 39．4μmol／L，BUN24．0mmol／L，Cr239μmol／L。凝血酶原时间（PT）19．5s，凝血酶原活动度（PTA）41％，部分凝血活酶时间（APTT）58．7s。血气分析：pH6．91，PCO2 37mmHg。立即气管插管机械通气，给予补充白蛋白、血浆，抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天，患者病情进行性加重，出现深昏迷，少尿，大量腹水，血压难以维持。给予持续血液滤过，加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）。第3天，患者因多器官功能衰竭死亡。     

不伴全血细胞减少的恶性组织细胞病一例

冯某某．女．27岁，遵义市人、遵义钛厂职工·1996年三月3日入院．主诉流产后3d发热、轻咳l＋d．伴头痛、畏寒。体格检查：T：40C，双下肢有淤斑．面积约4Xscm．淋巴结末剂及、肝脾均胁下4指。血常规：Hbs吨／L、WBC4．4X10’／L、分类未发现异常细胞．TC220X10’／L．以后数次检测协常规上述指标均无明显变化．尿蛋白（＋）、RBC（＋）（系混流产后血人因诊断不明1月5日行骨穿．意见为感染骨髓象并缺铁伴巨幼细胞性贫血，经抗炎抗贫血治疗．输血200m！病情无好转，20d来一直不规则发热不退．病情加重，患者明显消瘦．牌增大．锁骨上…