狂犬病人免疫球蛋白伤口浸润注射方法探讨

狂犬病是致死性疾病,可防可控不可治。在狂犬病暴露后预防处置中,按照WHO和我国暴露分级及处置原则,Ⅲ级暴露及Ⅱ级暴露者免疫功能低下（或Ⅱ级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议参照Ⅲ级暴露处置）,除应立即对伤口进行彻底冲洗、消毒处理,及早接种狂犬病疫苗外,还须联合使用抗狂犬病免疫血清（ARS）或狂犬病人免疫球蛋白（以下简称HRIG）,     

山东省21例狂犬病患者发病因素调查

[目的]调查狂犬病患者的发病经过、临床表现，分析影响发病的因素。[方法]对2003年12月至2004年4月发病的21例狂犬病患者进行个案调查。[结果]21例狂犬病患者，伤势均属Ⅲ度，中位数潜伏期为54．5d，临床表现烦躁、恐水、怕风、畏光、吞咽困难等特异症状的分别占85．71％、71．43％、80．95％、76．19％和76．19％。伤口未处理和处理不规范者占85．71％，未接种或未全程注射狂犬病疫苗者占90．48％，所有患者均未注射抗狂犬病血清。被疯犬、可疑疯犬或不明来源的犬猫致伤的占85．71％，狂犬病门诊未建立、暴露者登记或登记不全，能正确进行伤口处理的专业技术人员占38．9％。[结论]暴露后预防性治疗不规范是导致狂犬病暴露者发病死亡的主要原因。     

684例疯动物咬伤者免疫全程认知干预及依从性调查

目的了解动物咬伤者对狂犬病防治知识掌握现状,探讨实施干预前后被咬伤者认知率与防治过程的依从行为及效果。方法采用狂犬病知识问卷方式比较实施干预前后疯动物咬伤者认知率变化,并通过门诊复诊督导或电话回访方式了解免疫全程的依从性。结果 684例疯动物咬伤者干预前认知率为52.83%,干预后为98.48%,总人题认知率提高45.65%,前后差异有统计学意义(P<0.01),四项总人次依从率为96.80%,且无一例发生狂犬病。结论动物咬伤后除按《狂犬病暴露预防处置工作规范》处置、接种疫苗外,被咬伤者对狂犬病认知、配合程度和依从性是决定免疫成功率的另一重要因素,通过免疫全程督导提高其认知率和依从率是达到预防伤口感染、杜绝狂犬病发生的重要措施。降低免疫球蛋白价格,加大农村合作医疗补贴力度是提高暴露后全程足量接种率的有力保障。     

200例抗狂犬病血清皮试阳性临床观察

凡被疯动物咬伤者，尤其是头、面、颈、手或多部位深部严重咬伤者，须尽早注射狂犬疫苗及抗狂犬病血清，使很快产生抗体，有效中和入侵机体内的游离病毒。延长狂犬病的潜伏期、减少发病率。据伊朗疯动物咬伤资料报告，使用狂犬疫苗加抗狂犬病血清问例中，仅1例发生狂犬病，而单用狂犬疫苗未加用抗狂犬病血清12例中有3例发生狂犬病，说明抗狂犬病血清确有延长潜伏期以充分发挥狂犬疫苗的免疫作用。因此，被疯动物咬伤后，抗狂犬病血清使用愈早愈好，对抗狂犬病血清皮试阳性者，必须采用脱敏方法注射。临床观察2O0例抗狂犬病血清皮试阳性与脱…     

狂犬病及其防治措施

狂犬病及其防治措施董树林梁名奕（卫生部兰州生物制品研究所，兰州市，７３００４６）狂犬病是一种严重的人兽共患传染病，狼、犬等是主要带毒动物。人由于被疯动物或带毒的健康动物咬伤亦可感染发病。近年来养犬者越来越多，狂犬病的危害相当严重。为普及狂犬病的基础知...     

87例孕妇狂犬病暴露后接种狂犬疫苗对孕妇影响的研究

为探讨孕妇在狂犬病毒暴露后接种狂犬疫苗的免疫效果及对胎儿的影响，对2000～2005年前来咸宁市疾病预防控制中心免疫接种门诊求治的87例被疯动物和疑似疯动物致伤的孕妇进行追踪观察，暴露分级按WHO疯动物致伤程度分级标准进行。对伤者的伤口常规冲洗消毒、全程足量接种狂犬疫苗、对Ⅲ类暴露者加用狂犬病人免疫球蛋白，狂犬疫苗剂量由5支增至9支。于每针接种后24、48、72h观察局部和全身反应。人用纯化狂犬疫苗分别由长春生物科技股份有限公司和赛诺菲-巴斯德公司生产；狂犬病人免疫球蛋白由卫生部武汉生物制品研究所生产，在有效期内严格按说明书要求使用。全程接种后45—50d进行血清抗体检测。     

动物咬伤12 891人的分析

目的总结分析邵阳市疾控中心动物咬伤室2003-2005年对动物咬伤的防治效果及伤人动物的种类和健康状况。方法收集并分析2003年1月-2005年12月经动物咬伤室处置并进行狂犬疫苗接种的12891例病例。结果家犬、家猫伤人占动物咬伤总人数的70.11%,又以貌似“健康”的疑疯动物伤人为主,及2003年有3人接种狂犬病疫苗后狂犬病发作。结论预防狂犬病暴露应全社会禁养家犬、家猫,预防狂犬病则需严格的伤口处理,及时选用高效价狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白和积极治疗合并症。     

无佐剂人用狂犬疫苗安全性及保护效果评价

狂犬病严重危害人类健康,一旦感染尚无有效的治疗措施,发病后致死率几乎可以达到100%。因此,凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时,不分年龄、性别均应立即处理局部伤口,并及时按暴露后免疫程序注射无佐剂人用狂犬病疫苗,这对预防和控制狂犬病的发病具有重要意义。为此,本研究对河北省邢台地区无佐剂人用狂犬疫苗接种的安全性及保护效果进行了回顾性评价,结果报告如下。     

人用狂犬病疫苗接种后血清抗体测定结果分析

目前预防狂犬病的唯一措施仍是在被动物致伤后注射狂犬病疫苗或联合使用抗血清.我们于1994年5月至1995年10月对246例暴露在于可疑疯动物并完成狂犬病疫苗全程免疫者,应用ELISA法测定其血清中抗狂犬病毒抗体水平,旨在了解疫苗的免疫效果并分析有关的影响因素.1 材料与方法1.1 血清样品 因被狗、猫、鼠等动物抓伤或咬伤并完成狂犬病疫苗全程注射,在首次注射后30天以上来我站进行抗体检测者,采集其静脉血2ml,分离血清,-26℃保存备检.     

国产狂犬病纯化疫苗的研制和应用前景

众所周知,狂犬病一旦出现症状几乎是100%死亡,因此唯一的预防措施就是在被疯动物致伤前或致伤后注射狂犬病疫苗。70年代前世界各国所用的狂犬病疫苗都是粗制的成年动物(绵羊、山羊、家兔)或乳鼠的脑组织或鸡胚组织生产的疫苗,这种疫苗不但副反应大,免疫效果也很差。因此暴露后要连续接种14～21针,副反应率高达50%,尤其是变态反应性脑脊髓炎发生率高达1/500～1/2000。70年代开始国外首先研制成功以人二倍体细胞为基质的细胞狂犬病疫苗,经实验室和暴露前、后临床试验均证明,这种新型疫苗的安全性和免疫性较以往的疫苗好,并经世界卫生组织(ＷＨ…     

湖北省荆门市2007年2812例狂犬病暴露人群预防处理的回顾性分析

目的为了解湖北省荆门市狂犬病暴露后的预防处理现状，为狂犬病的防治提供科学依据。方法整体抽取2007年1—12月主动到该市疾病预防控制中心接种门诊进行狂犬病免疫预防处理暴露人群。根据登记的资料，分析动物致伤特点，观察人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗后不良反应发生率。结果2812例动物致伤的暴露者中以下肢（58．04％）、单处伤（72．30％）、浅表伤（74．47％）多见；受伤后能在3h内及时就诊者仅占7．22％（203／2812）；使用狂犬病人免疫球蛋白人数占应使用者的18．23％（325／1783）。结论必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育，普及狂犬病的防治知识，加强全市犬的管理，在被动物致伤后应及时清洗伤口，并及时到疾病预防控制机构或医疗机构接种疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。     

4936例狂犬病暴露人群预防处理调查分析

目的分析黑龙江省受伤害动物人群暴露后处理的状况及其效果,为狂犬病的防治提供科学依据。方法收集黑龙江省疾病预防控制中心预防保健门诊接受暴露后预防处理人群的基本资料。根据资料,分析动物致伤特点、伤害程度、伤口处理、接种人用狂犬病疫苗和狂犬病人用免疫球蛋白的情况。结果 4 936例暴露后接受预防处理;81.87%被犬咬伤,全部接受狂犬病疫苗全程免疫;836例使用狂犬病人用免疫球蛋白,占20.10%。4 936例中男性3 512人,占71.15%;女性1424人,占28.85%。Ⅱ级暴露955人,占19.35%;Ⅲ级暴露3 981人,占80.65%。结论暴露后能及时正确处理伤口,使用高效、可靠的狂犬病疫苗和(或)狂犬病人用免疫球蛋白,能够有效预防和控制狂犬病的发生。     

句容市2003-2007年人狂犬病流行特征分析

目的总结分析句容市疾病预防控制中心预防医学门诊近5a狂犬病暴露特征和发病情况，进一步探讨狂犬病防治对策。方法收集整理统计分析句容市2003～2007年被动物致伤后进行狂犬病预防的人群资料和人狂犬病发病资料。结果近5a规范处置的21596例人狂犬病暴露患者无一例发病，男女性别比为1．47：1，以10岁以下幼托儿童暴露概率最高，全年各月都有发生，7、9月有明显高峰；犬类伤人占狂犬病暴露的86．85％，家犬伤人达74．60％，又以无反常表现外观健康动物伤人为主。同期报告9例人狂犬病病例均为暴露后未进行伤口处理和接种疫苗而发病。结论加强家犬等动物饲养管理，加大狂犬病防治知识普及力度，及时、规范、彻底处置暴露伤口、全程接种狂犬疫苗、积极选用狂犬免疫球蛋白是预防狂犬病的有效措施。     

抗狂犬病血清两种注射方法比较

狂犬病的病死率极高,因此,被疯动物严重咬伤头、脸、颈部或多部位者,除了伤口处理、疫苗注射,还必须注射抗狂犬病血清。因为抗狂犬血清为异种血清,较易产生过敏反应。为减少过敏反应发生率,     

40146例狂犬病暴露者流行病学分析及防制对策

目的分析2013年茂名市狂犬病暴露人群的流行病学特征,为今后制定预防控制对策提供依据。方法对茂名市2013年狂犬病暴露人群进行描述性流行病学分析。结果 2013年茂名市共报告狂犬病暴露40 146例,年暴露率为667.71/10万;伤人动物主要是犬类,春夏季为暴露高峰;以四肢暴露为主;患者大部份进行了伤口处理95.75%(36 872/38 509),并按全程接种狂犬疫苗93.09%(35 849/38 509),但Ⅲ级暴露者中仅有25.36%(4 710/18 571)联合使用了狂犬病免疫球蛋白。结论加强对群众的狂犬病预防知识的宣传教育、医务人员狂犬病暴露处理培训和动物检疫管理;降低免疫球蛋白价格,落实狂犬病暴露人群及时规范治疗等是防制狂犬病有效的对策。     

“植物人”诊断40％是误诊

近日，卫生部下发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，要求狂犬病高暴露风险者进行暴露前免疫。 所谓狂犬病暴露，是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。专家表示，从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等人群，接触狂犬病病毒的几率较大，因此，即使未发生暴露，也应进行免疫预防。     

湖南省2007年狂犬病监测结果

目的分析湖南省2007年狂犬病监测资料，评价预防处置效果，预防和控制狂犬病的发生。方法根据《湖南省狂犬病监测实施方案》，收集全省狂犬病监测资料进行流行病学分析。结果2007年共报告狂犬病334例，发病率为0．53／10万。Ⅱ度、Ⅲ度暴露者占93．1％，伤口未处理者达68．06％，病例均无暴露前免疫史，暴露后只有9．61％注射狂犬疫苗，仅3．6％联合应用了抗狂犬免疫球蛋白或血清。狂犬病门诊监测中，全省共有280496例暴露者就诊，Ⅱ、Ⅲ度暴露者占88．39％。2．57％自行处置伤口，3．31％未接种疫苗，Ⅲ度暴露者中仅25．87％注射了抗狂犬免疫球蛋白或血清。伤人动物主要是犬，全省犬密度为4．37只／100人，兽用疫苗接种率为52．06％，犬只狂犬病毒携带率是4．41％。结论犬密度较高、犬群有较高的带毒率，兽用疫苗接种率较低，群众防治意识不强以及暴露后未能得到规范处理是目前狂犬病高发的主要原因。加强犬只“管、免、灭”，规范暴露后伤口的规范处理，是遏制狂犬病高发行之有效的综合措施。     

2043例狂犬病暴露后处置情况调查分析

在日常生活中经常会发生人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤,或破损皮肤被舔现象,暴露后如果感染上狂人病病毒,病死率几乎为100%.因此,暴露后采取正确有效的处置措施,足预防狂犬病的关键.笔者对2 043例狂犬病暴露后处置情况进行了调查分析,结果表明,人被宿主动物致伤以Ⅱ级暴露为主,占86.1%,暴露后在区疾病预防控制中心伤口处理合格率达97.8%,在乡镇卫生院伤口处理合格率为71.5%,全程狂犬病疫苗接种率为98.5%.     

长沙市疾控门诊狂犬病暴露伤人动物的种类与时间分布规律调查

目的:为了解狂犬病暴露伤人动物的种类与时间分布规律,进一步做好狂犬病综合预防工作.方法:采用统一表格式病例对首次就诊的狂犬病暴露者进行登记,根据登记内容进行统计分析.结果:从时间分布来看6、7、8月病例相对较多,冬季和春季相对较少.伤人动物主要以犬为主,犬63.5%,其次鼠21.5%,猫13.3%,其它动物1.7%.伤人动物多为健康动物.但其中疯犬4例.可疑疯犬19例,绝大多数有饲养主;其中5.3%的犬有兽用狂犬疫苗接种史,猫与鼠均无兽用狂犬疫苗接种史.结论:必须采取综合治理措施,包括加强饲养动物的管理,城区内饲养犬类动物严格执行许可证制度;开展健康教育,增强人群自我保护意识,提高广大群众狂犬病防治知识,预防各种动物伤人事件的发生.一旦人破咬伤应了解伤人动物的健康状况、免疫史,及时清洗伤口,到动物咬伤处置门诊进行规范处置.     

2005—2010年深圳市福田区狂犬病暴露人群监测分析

目的了解深圳市福田区狂犬病暴露情况,为防治狂犬病提供科学的依据。方法对2005—2010年狂犬病暴露病例进行流行病学特征分析。结果 2005—2010年该区狂犬病暴露人数逐年递增,年平均暴露率为773.28/10万;伤人动物主要是宠物犬,夏秋季为致伤高峰;暴露者主要是青壮年,以四肢伤为主(92.78%),女性略多于男性(1∶1.08);患者大部分及时规范地进行了伤口处理(86.6%)并接种了狂犬疫苗,但Ⅲ级暴露者中仅有极少数人(3.11%)联合使用了狂犬病免疫球蛋白。结论该区应加强动物狂犬病的防治工作。落实人间狂犬病的防控措施,对狂犬病暴露人群及时、规范进行处置,加大防治知识的宣传力度等是防制狂犬病最有效的措施。