阴道镜检查698例分析

目的: 通过阴道镜检查早期发现宫颈上皮内瘤样病变,阻断向宫颈癌的发展途径,预防宫颈癌的发生.方法: 经阴道镜检查拟为宫颈癌前病变(CIN)的698例患者进行多点取宫颈组织进行病理检查.结果: 病理结果正常415例,宫颈炎181例;湿疣3例;CINⅠ53例;CINⅡ～CINⅢ 34例;宫颈癌12例.结论: 将阴道镜检查作为宫颈病变的筛查手段,有利于早期发现宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌.     

阴道镜检查已婚育龄妇女2026例分析

目的 探讨阴道镜检查在生殖道感染综合干预工程中的临床价值。方法 回顾分析2003年8月至2004年7月间我单位采用阴道镜应用于我市直机关已婚育龄妇女的妇科普查，对有宫颈病变进行筛查并对结果进行分析。结果 阴道镜检查2026例，镜下诊断宫颈炎936人，占46．2％；阴道镜下活检216例；病理结果显示：子宫颈鳞癌3例；宫颈上皮内瘤样病变(CIN)76例，其中CINⅠ34例(1．67％)，CINⅡ21例(1．04％)，CINⅢ18例(0．88％)；HPV(人乳头瘤病毒)感染13例(0．64％)；急、慢性宫颈炎137例。结论 阴道镜检查可明确宫颈病变的性质，是辅助诊断CIN的重要方法，可提高CIN的早期诊断，对防止和减少宫颈癌的发生有特殊价值；阴道镜检查介入生殖道感染综合干预，对优先作好一级预防具有重要意义。     

阴道镜检查2026例分析

目的:探讨阴道镜检查在生殖道感染综合干预工程中的临床价值.方法:回顾分析我院采用阴道镜应用于我市市直机关已婚育龄妇女的妇科普查,对有宫颈病变者进行筛查并对结果进行分析.结果:阴道镜检查2026例镜下诊断宫颈炎936例,占46.2%;阴道镜下活检216例;病理结果显示:子宫颈鳞癌3例;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)73例,其中CINⅠ34例(1.68%),CINⅡ21例(1.04%),CINⅢ18例(0.89%);HPV感染13例(0.64%);急、慢性宫颈炎137例.结论:阴道镜检查可明确宫颈病变的性质,是辅助诊断CIN的重要方法,提高CIN的早期诊断,对防止和减少宫颈癌的发生有特殊价值.阴道镜检查介入生殖道感染综合干预,优先做好一级预防具有重要意义.     

阴道镜检查241例分析

目的 评价阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤样病变中的价值。方法 对1999年9月—2001年12月在我院妇科就诊，因临床可疑或宫颈细胞学巴氏Ⅱ级以上而行阴道镜及病理检查的241例患者进行临床分析。结果 CIN病变的发生率在各年龄段之间无显著差异，241例阴道镜检查的患者175例做细胞学涂片，宫颈细胞学涂片为巴氏Ⅱ、Ⅱa级的患者85例，阴道镜检查定点活检病理结果为CIN病变者22例，阳性率为25．9％；宫颈细胞学涂片为巴氏Ⅱb级及以上的患者110例，阴道镜检查定点活检病理结果为CIN病变者37例，阳性率为33．6％，假阳性率为66．4％；临床可疑未涂片行阴道镜检查者66例，活检病理结果为CIN病变者21例，阳性率为31．8％。阴道镜图像为Ⅰ级者139例，病理诊断为CIN病变者7例，检出率为(5％)，均为CINⅠ；阴道镜图像为Ⅱ级者78例，病理诊断为CAN病变者51例，检出率为65．4％，其中CINⅠ为36例，CINⅡ14例，CINⅢ1例；阴道镜图像为Ⅲ级者24例，病理诊断为CIN病变者22例，检出率为91．7％，其中CINⅠ为4例，CINⅡ9例，CINⅢ9例。结论 防癌检查应从年轻患者开始，宫颈细胞涂片、阴道镜、病理活检三者有机地结合起来，以提高CIN的早期诊断率，对防止和减少子宫颈癌的发生具有重要意义。     

阴道镜诊断子宫颈癌前病变22例

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法 回顾性分析518例具有白带增多、接触性阴道出血等临床症状的病例行阴道镜检查,对镜下可疑CIN者进行病理活检,并与肉眼下采取宫颈3,6,9,12四点活检方法的阳性率相比较。结果 阴道镜诊断可疑CIN 36例,经病理证实22例,CIN1级14例,CIN 2级5例,CIN3级3例,阴道镜下活检阳性率为61.1％。结论 阴道镜检查定位活检,检出率高,适用于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈CIN的诊断率,但是阴道镜下难以区别各类型宫颈上皮内瘤样病变。     

阴道镜临床应用712例分析

我院自1983年3月起将阴道镜结合阴道细胞学、病理组织学检查作为早期诊断宫颈癌的主要方法,并用于外阴、阴道、宫颈其他疾患的诊断,同时对宫颈非典型增生进行连续观察,9年来累计检查712例,现分析如下。1 资料与方法1.1 对象:临床与病史中有不明原因的接触     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变54例分析

目的：通过阴道镜下活检，探讨宫颈上皮内瘤样变（CIN）的检查率，阴道镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析3年来阴道镜检查421例中54例CIN的阴道镜检结果。结果：421例中CIN发现54例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环，白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法．阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

宫颈病变阴道镜检查的诊断价值

目的评价阴道镜在宫颈病变诊断中的价值及临床意义。方法门诊阴道镜检查病人7241例,活检1300例。结果活检1300例中,病理组织学诊断CINⅠ级107例、CINⅡ级23例、CINⅢ级9例、浸润癌31例。结论阴道镜检查是目前诊断宫颈病变尤其是癌前病变较实用、重要的方法,也可用于体检普查。     

阴道镜检查在子宫颈癌前病变筛查中的临床价值研究

目的探讨阴道镜检查在子宫颈癌前病变筛查中的临床价值。方法采用电子阴道镜对145例妇女进行检查,以病理活检诊断为金标准,对阴道镜诊断子宫颈癌前病变进行评价。结果 17例经病理诊断为CIN的患者,经阴道镜诊断的敏感性为88.2%,特异度为98.4%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为98.4%,诊断符合率为97.2%;9例经病理诊断为宫颈癌的患者,经阴道镜诊断的敏感性为70.0%,特异度为98.5%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为97.8%,诊断符合率为96.6%。结论阴道镜检查是一种安全方便、准确可靠的宫颈癌前病变的检查方法之一,值得临床推广应用。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变57例分析

目的在阴道镜指导下活检,以探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率、阴道镜图像的特征和临床价值。方法回顾分析三年来我院阴道镜检查的672例患者中,被查出57例CIN患者的阴道镜检查结果。结果阴道镜下活检672例中发现CIN 57例,占8.48%,CIN的阴道镜图像主要表现为:血管异常、白色上皮、白斑。结论阴道镜成为辅助诊断CIN的主要方法。阴道镜下活检明显提高CIN的检出率,有效防止宫颈癌的发生。     

宫颈上皮内瘤变108例临床分析

目的通过总结108例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床与预后，探讨分析CIN的诊断与治疗。方法归纳总结共108例各级CIN的临床特点及治疗方法，术前肉眼多点活检及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率，分析其预后。结果所有病人均有性生活史。除45／108（417％）无症状外，63／108（58．3％）有分泌物增多，或同房出血或阴道不规则流血。术前阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率高于肉眼多．最活检符合率，但统计学差异无显著性，（P〉0．05）。根据病人要求、CIN级别及病变部位、范围采取不同的手术方式，其中14例随访超过5a，全部病人无1例复发，3、5a存活率均为100％。结论临床上对有性生活史的生育年龄妇女要警惕CIN，肉眼多点活检或阴道镜下活检可作为确诊手段，对不同的病人，依据病灶的性质，采用不同的手术方式，可避免复发，获100％的治愈率。     

高度宫颈上皮内瘤变99例临床分析

[目的]探讨高度宫颈上皮内瘤变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床特点及诊治方法。[方法]回顾性分析2002年1月—2007年7月在大连医科大学附属第一医院阴道镜下活检诊断为CIN III的99例患者的临床资料,对术前阴道镜下活检病理、术中快速冰冻病理和术后石蜡切片病理进行对照研究。[结果]术后石蜡切片病理与阴道镜下活检病理结果对照,升级6例,占6.06%。38例患者行术中快速冰冻病理,术后石蜡切片病理与术中快速冰冻病理比较,升级17例,占44.74%。[结论]阴道镜下多点活检具有一定的局限性,在此基础上行宫颈锥切术进一步明确诊断是必要的;术中冰冻有一定的临床应用价值,但不建议应用于宫颈上皮内瘤变的诊治中。     

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌在宫颈的分布特征

目的:了解子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌在宫颈的分布特征.方法:对1997例宫颈阴道镜下活检病理资料进行回顾性分析,将宫颈分为上下(前、后唇)及左右4个象限,分析活检结果中CIN病变及宫颈癌在各部位的分布特征,并比较其差异.结果:经阴道镜检查发现宫颈CINⅡ级以上病变在宫颈后唇分布(213/403,52.9%)比前唇(190/403,47.1%)多见,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫颈右象限CINⅡ级以上病变分布(205/403,50.9%)与左象限(198/403,49.1%)相比,差异无统计学意义(P＞O.05).结论:官颈CINⅡ级以上病变分布以宫颈后唇多见,单纯利用阴道镜诊断CINⅡ级以上病变可能会夸大病变在官颈前唇的分布几率.     

宫颈合并阴道高级别上皮内病变的诊断与处理

目的 总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验.方法 对1例宫颈冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病变,对此患者诊断过程和治疗方法进行总结分析.结果 本例54岁女性,因高级别宫颈上皮内病变行CKC手术,术后仍提示反复TCT异常,高危型人乳头瘤病毒(high-risk humanpapilomavirus,HR-HPV)持续感染,阴道镜活检发现宫颈合并阴道高级别上皮内病变,阴道病变广泛延伸至阴道上1/3,随行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+部分阴道切除术,术后发现仍有阴道高级别上皮内病变残留,故继续补充阴道腔内放疗.结论 对于宫颈上皮内病变患者,建议常规行阴道镜下阴道壁全面检查,对可疑病变部分活检,尤其高级别宫颈上皮内病变患者.对于宫颈合并阴道高级别上皮内病变患者,尽量行全子宫切除时同时切除阴道病变,减少阴道上皮内病变残留.     

宫颈锥型切除边缘阳性病例的研究

目的 探讨宫颈锥型切除边缘阳性病例的最佳处理方法。方法 1996年1月1日－1998年6月30日间法国马赛妇幼医院妇产科进行了220例宫颈锥型切除术，对其中73例边缘阳性者分别于术后3、6、12、18、24月行宫颈刮片、阴道镜检查并随访。结果 7例因侵润性癌而行放疗；17例再次行宫锥型切除术或全子宫切除术，其中8例有病灶残留者均为标本上级即靠近宫颈内口处阳性，病灶残留率为47．06％（8／17）；40例无需进一步治疗；9例失访。结论 宫颈锥型切除边缘阳性病例中，正规随访很重要。宫颈刮片，阴道镜检查可提供有效的随访依据和再次行宫 颈锥型切除术的指征。     

766例宫颈病变临床诊断方法的分析

目的评价宫颈液基细胞学、阴道镜和镜下宫颈组织病理学检查结果对宫颈病变的应用价值,以便早期发现和诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。方法北京市垂杨柳医院妇科门诊在2002年6月至2005年2月,行宫颈基薄层细胞学(TCT)初筛6 201例,对其中442例阳性和324例阴性但临床可疑宫颈病变共计766例,进一步行阴道镜及镜下取活检病理检查,以病理组织学为金标准,对诊断结果进行比较分析。结果TCT初筛6 201例,阳性病变442例,发病率7.13%,其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)82例,宫颈癌(CC)4例,意义不明的不典型腺细胞(AGUS)335例。阴道镜和病理诊断HSIL分别为34和36例,LSIL分别为143和153例,CC均为5例,炎症分别为584和572例。阴道镜对≥LSIL和≥HSIL诊断的Kappa值分别为0.887和0.868,均高于TCT对≥LSIL和≥HSIL诊断的Kappa值(0.615和0.716)。TCT和阴道镜诊断对≥LSIL以上病变的敏感性为53.1%和88.7%(P<0.01),特异性为99.3%和98.3%(P>0.05),符合率为87.6%和95.9%(P<0.01),漏诊率为46.9%和11.3%(P<0.01),阴性预测值为86.2%和96.2%(P<0.01),阳性预测值为96.3%和94.5%(P>0.05),误诊率为0.7%和1.7%(P>0.05)。335例ASCUS/AGUS病理诊断为宫颈炎症282例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ48例,CINⅡ3例,CINⅢ2例。结论液基细胞学可用于宫颈病变的初筛,液基细胞学检查联合阴道镜下活组织检查,可提高宫颈病变的检出率及准确率,可将二者联合用于宫颈上皮内瘤变的诊断。对ASCUS患者需进一步检查。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

目的评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值。方法回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况。结果手术时间4-18 min,中位数为8 min。术中出血5-25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%。术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%。术后随访治愈率达98.7%。结论LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法。     

阴道镜与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活组织检查结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果,评价阴道镜与LEEP在CIN诊断和治疗中的应用价值。方法对350例疑似CIN患者术前进行阴道镜下活组织检查病理诊断,并与LEEP术后组织病理检查结果进行对照比较。结果 350例手术均成功,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查结果完全符合率为72.57%,诊断过度率15.71%,诊断不足率11.71%。结论阴道镜下活组织检查可能遗漏CIN或早期浸润癌;LEEP可提供较完整的组织标本,可进一步筛查宫颈癌,有效弥补阴道镜的不足。     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效评价

目的:观察子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision,LEEP)诊断及治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法:对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的62例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下点活检的病理诊断差异有统计学意义(P<0.01)。LEEP对患者治愈率达98.33%,对CIN 1、2者治愈率达100%,术后1年无CIN复发。结论:LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法。     

宫颈横裂皱褶处上皮病理学改变分析

目的：研究宫颈外口横裂皱褶处上皮组织的病理学改变。方法：分析83例Reid阴道镜评分（RCI）为0分的宫颈横裂处上皮的组织病理学结果，并以这83例宫颈的RCI0分非皱褶处上皮组织作为对照组，将两组结果进行比较。结果：83例RCI0分的皱褶处上皮中，22例（26．5％）存在宫颈上皮内瘤变（CIN），其中CINⅠ18例，CIN Ⅱ4例；83例RCI0分的非皱褶处上皮中，6例（7．2％）存在CIN，其中CINⅠ4例，CINⅡ2例。两组比较，差异显著（P〈0．005）。结论：宫颈外口横裂的皱褶处更易发生病变，该处的组织病理学结果常高于阴道镜拟诊，活检时应常规检取皱褶处上皮。