困难气管插管的临床处理

困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因,其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30％。本文总结我院2005～2007年各类困难气管插管的经验,为临床麻醉提供借鉴。     

基层医院麻醉前困难气道的评估及决策

困难气管插管在临床麻醉时经常遇到,如处理不当可造成患者咽喉损伤、缺氧,甚至危及患者的生命[1]。Benumof等[2]报道,在与麻醉意外造成的死亡病例中,约30％是由于气管管理发生困难所致。因此,麻醉前评估困难气道是十分重要的。     

基层困难气道的处理

困难气道是指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况。困难气道的处理与麻醉安全和质量密切相关。困难气道的发生率为1％-5％，70％的死亡病例是由气道管理不当所引起。     

纤支镜引导气管插管应用于困难气道的处理

困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1%-4%,在麻醉死亡病例中30%因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因。近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题。我院自2011年10月-2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例ASAⅠ-Ⅱ级,     

困难气管插管的处理

气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。多数情况下,接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管。但在临床实际工作中,仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作     

逆行导引气管内插管12例

气管插管术是临床麻醉医师必须掌握的最基本的操作技能。通常气管内插管并不困难，但在临床麻醉工作中偶尔也会碰到气管内插管困难而失败的病例。文献报道气管插管困难或失败的病例其中有１／３事后发生了呼吸系统的并发症，对病人造成不良后果［１］。如何克服此缺点与改...     

浅谈临床困难插管气道的处理方法

困难插管气道简称困难气道，是指可能对气管插管及麻醉后维护气道畅通造成困难的各种临床情况。这类情况在临床麻醉中并非少见，约占5％，如处理不当，轻者麻醉失败，手术延期，气道损伤等，重者则可能因为严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。[第一段]     

BTII在口腔颌面创伤急诊病例的应用

目的 通过105例口腔颌面部创伤急诊病例麻醉插管的回顾性临床分析，探讨及临床验证盲探气管插管装置（Blid Tracheal Intubation Instrument，以下简称BTII）在口腔颌面创伤急诊病例中的运用。方法选取我科近年口腔颌面创伤急诊病例选用BTII盲探气管插管的病例。分析创伤类型相应的插管方法和效果。通过3例典型病例探讨BTII在口腔颌面创伤急诊病例运用之要点。结果成功率高，耗时短，未见严重并发症。避免了紧急气管切开。结论 BTII运用于口腔颌面创伤急诊病例的困难插管，更完善了口腔颌面创伤急诊病例插管的方法，缩短插管时间，提高安全性。     

盲探气管插管装置在困难气管插管病例的应用

气道障碍病人，麻醉诱导后，如果发生“面罩不能通气且气管插管失败”(CVCI)情况，易造成病人严重缺氧和二氧化碳蓄积。严重者可导致病人心跳骤停、猝死，而困难气管插管在严重呼吸系统事故中约占据17％，因此熟练掌握困难气管插管技术对临床麻醉工作具有重大的意义。本院自2000年引进盲探气管插管装置(BTII)以来。对36例预知和未预知困难气管插管病例临床应用BTII，取得良好效果，现报告如下。     

37例困难气管插管临床分析

目的：回顾性研究37例困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法,方法：张口困难14例（37．84％）声门显露不清15例（40．54％）,气道解剖异常8例（21．62％）,均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功;13例经口明视插管成功;4例经上述两种方法失败,行环甲膜穿刺引导插入3例,气管切开术1例, 生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉,针对其困难程度与设备条件选择合适的插管方法,以提高插管成功率。     

纤维支气管镜引导气管插管术的临床应用

在临床麻醉中常遇到的困难是气管插管。有些是麻醉前可以预料的,但更多的是麻醉前未能预测到的,我科用纤维支气管镜引导气管插管术解决了这一难题。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者9例,ASA I~III级,年龄25~61岁,体重48~85 kg。其中4例行腹部手术,1例为肩胛外伤,1例     

基层困难气道的处理思路

困难气道是指可能对麻醉后维护气道通畅及气管插管造成困难的各种临床情况。麻醉病人中困难气道并非少见，如处理不当，轻者麻醉失败、手术延期、气道损伤等，重者可因严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。     

困难气管插管的麻醉处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施,而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用.在与麻醉有关的死亡病例中,大约30%是由于困难呼吸道管理不当造成的[1] .随着麻醉技术的开展,临床上气管内插管的应用越来越广泛.困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医生常遇到的问题[2].困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插人气管内或插管时间超过10 min.一些患者体征明显,麻醉前易引起重视,但有些患者外表似乎正常,仍有可能给插管带来意想不到的困难,若插管前未能料及,并且处理不当,则有死亡的潜在危险.     

可视喉镜在气管插管术教学中的应用

气管插管术作为麻醉气道管理的主要手段，是麻醉医师必须掌握的临床重要技能。传统的气管插管术操作一般选用普通直视喉镜，但很多时候由于患者舌体和咽部解剖结构阻挡了声门的暴露，使其暴露时视野较小、暴露不完全或者暴露不出来，导致插管困难甚至插管失败。特别是对于困难气道的处理，普通直视喉镜气管插管更为困难，麻醉医生可能需要多次尝试才能成功，在这期间患者可能会发生口腔组织和牙齿的损伤、缺氧以及心血管反应过大导致心律失常等。更容易引起围手术期的并发症，有研究报道：麻醉死亡中的主要原因之一是麻醉诱导期间气管插管困难导致通气失败造成低氧血症，许多麻醉相关死亡病例与严重的气道困难处理不当有关。所以麻醉成功的一个重要因素就是安全快速有效的气管插管。     

困难气道评估方法研究进展

正困难气道是指经过常规培训的具备临床麻醉经验的麻醉医师所遇到的面罩通气困难或气管插管困难或两者兼有的临床情况~([1])。困难气道主要包括困难面罩通气、困难喉镜暴露、困难气管插管和气管插管失败。困难气道是一个潜在的灾难性事件,是导致麻醉相关死亡的主要原因之一。文献报     

光棒的临床应用

光棒(lightwand)是一根可塑的、由干电池提供光源的导引细杆,其前端灯泡光滑呈椭圆形,可利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的工具.光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会(ASA)在困难气道管理规则中将光棒气管插管列入困难插管技术之一[1] ,是美国和加拿大麻醉医师处理困难气道时的首选替代工具[2].本文将对光棒临床的应用综述如下.     

气管插管困难者改用慢诱导经鼻探插86例体会

目的：探讨慢诱导经鼻探插在气管插管困难患者中的应用。方法：对经鼻探插的８６例插管困难病例作回顾性分析。结果：８１例插管顺利；３４例因数次插管造成咽喉部损伤、出血；１例并发呼吸困难而行气管切开。结论：慢诱导经鼻探插，可尝试用于气管插管困难病例，充分表面麻醉为插管成功关键     

胸部刀伤迟发气胸全麻死亡1例分析

临床上胸部外伤的急诊手术经常使用麻醉,整个围麻期患者病情多变,现将1例胸部刀伤后迟发气胸麻醉诱导行气管插管后死亡的病例报告如下.     

探讨21例气道困难和困难插管的麻醉处理

目的探讨气道困难和困难气管插管的麻醉处理方法。方法对21例困难插管患者,经过全面而系统的术术前和术中麻醉处理,采用不同的方法进行气管插管。结果经过积极正确的麻醉处理,提高了困难插管的成功率。结论气道困难和困难气管插管的患者,麻醉医师经过慎重、全面而系统的术前和术中麻醉处理,能有效提高困难插管的成功率。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.