皮瓣修复手部创伤性软组织缺损

手外伤后皮肤软组织缺损，创面外露，常导致感染，畸型愈合及功能障碍。因此在处理手部新鲜的开放性损伤中，如何解决皮肤软组织的覆盖问题是极其重要的。我科自1993年7月以来，应用多种皮瓣修复各种原因造成的手部皮肤软组织缺损31例，除两例皮瓣远端部分坏死外，其余29例效果均满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组31例，男双例，女7例，年龄17～45岁，平均23岁。1．2皮瓣类型：轴形单蒂骼腰部皮瓣11例，双带骼腰部皮瓣3例，传统腹部袋状皮瓣2例，岛状食指背皮瓣6例，邻指皮瓣6例，鱼际皮瓣3例。1．3致伤原因：电刨伤5例，热压…     

手指逆行岛状皮瓣的应用体会

手部创伤致皮肤、软组织缺损；肌腱、指骨外露在临床上较为常见，修复方法较多。手指动脉逆行岛状皮瓣修复创面，以其取材方便，血供可靠，操作及护理简单，近些年来深受欢迎。我们两院应用此皮瓣修复指端缺损25例27指，疗效满意。临床资料一般资料：本组25例27指，其中男18例，女7例。年龄在10－47岁。其中拇指10指，食指9指，中指7指，环指义指。受伤机制为压砸伤冲压伤，税器切割伤。损伤部位：指腹缺损9指，指背缺损14指，合并有伸指肌腱、指骨外露2指，侧方缺损2指。均为急诊创伤。除2例因术后发生化脓性感染皮瓣坏死外，余皮瓣全部成…     

纤维鞘管区屈肌腱损伤一期修复术

手部纤维鞘行区屈肌腱损伤术后常常发生粘连，严重影响了手功能的恢复。1991年以来．我科收治27例36指纤维路管区屈肌腱损伤．均行一期修复，通过改进手术方法，辅以术后早期活动，随访大部分功能恢复满意，报告如下：一、临床资料男21例，女6例，年龄5～67岁。单指伤20例，双指伤5例．三指伤2例。36指中．小指6根，环指7根，中指7根，食指13根，拇指3根。受伤至手术时间：O．5～9小时。受伤原因；切割伤周例，控压伤6例。受伤部位．皆为纤维鞘管区，I区10指，I区26指。单纯指深＊肌难伤13指，折钱、持深）ill肌位同时断裂23指。合并伤：…     

同指指背旗形皮瓣修复手部缺损体会

手指深度烧伤后如有骨质、肌腱、神经外露,创面多需皮瓣修复。而手部可利用皮肤少,临床上多需邻指及远位皮瓣转移覆盖,并分两次手术,时间长、费用高。我们自2000年以来采用同指指背旗形皮瓣修复手指创面28例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组男10例、女18例;年龄5~56岁;挤压伤9例、电击伤16例、烧伤2例、瘢痕1例;供皮瓣区以中指10例、环指8例、拇指6例、食指4例;皮瓣面积1.0cm×2.5cm~2cm×6cm,长宽比为5~8∶1。1.2手术方法15例急诊在臂丛麻醉下行创面及清创皮瓣转移;13例延迟住院患者控制创面感染后,再行手术。术中切除手指创面坏死组织…     

手部肌腿开放伤118例处理体会

本文收集我院从 1990～ 1999年处理的手部肌腱开放伤 118例 ,通过回顾总结 ,提出了早期处理手部肌腱开放伤的一些体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 118例中 ,男 9例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 57ａ ,平均年龄 2 6 .6ａ。刀刃伤 6 2例 ,玻璃伤 2 6例 ,电锯伤18例 ,其它伤 12例 ,均在伤后 0 5～ 4ｈ入院。右手伤 54例 ,左手伤 6 4例。指屈肌腱断裂 56例 ,其中Ⅳ、Ⅴ区 35例 ,Ⅱ区 14例 ,Ⅰ、Ⅲ区 7例。指伸肌腱6 2例 ,其中Ⅳ、Ⅴ区 31例 ,Ⅲ区 2 2例 ,Ⅰ、Ⅱ区 9例。伴尺 ,桡动静断裂 2 7例 ,正中、尺神经断裂 2 2例。腕掌侧不全离断 5例。2　治…     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

伴头面部深度伤的小儿烧伤的治疗体会

伴头面部深度的小儿烧伤病情严重，治疗难度大，病情发展快，本文报告67例伴头面部深度小儿烧伤的救治体会。临床资料自1985年8月一1995年4月共收治伴有头面部深度烧伤的小儿67例．女对例，男46例，年龄3月～12岁，平均4．9岁。烧伤原因：热液37例，火焰28例，电烧伤2冽．烧伤总面积2W79o。头面部烧伤面积ZW12o。烧伤部位：面部67例，头部9例，颅骨6例．合并症：呼吸道饶伤：轻度14例，中度7例，重度4例；脑水肿13例二惊厥7例；3例有肾功能不全合并肺水肿；气管插管3例；气管切开6例．创面处理：除头面部外，三度创面伤后10日内予以切缅植…     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告

拇指占手功能50%，可见拇指功能的重要性。因此，对拇指皮肤软组织，包括肌腱缺损的处理是否及时、正确，对手的功能恢复有显著影响。近年来，笔者用示指背岛状皮瓣（或带示指固有伸健的复合瓣）修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1） 临床资料：本组37例，男30例，女7例。年龄15～56岁。病因：电锯伤10例，冲压伤8例，电刨伤8例，切割伤6例，镙机伤5例。指端缺损伴骨外露14例；指腹缺损13例，其中伴拇长屈肌腱缺损2例；指背皮肤、甲床缺损10例，其中伴伸拇长肌腱缺损2例…     

急性颈髓损伤综合征

我们自1990—03～1997年元月收治18例急性颈髓损伤综合征，报告如下。1临床资料11一般资料。本组男16例，女2例。年龄最小27岁，最大67岁，平均52岁。12例系骑车摔伤，其中7例为酒后骑车；4例为平地跌倒；2例为从床上跌下，全部均属颈椎过伸性损伤。1.2临床表现。伤后上肢肌力：肩、肘、腕、手部平均分别为4、3、1、1级；下肢肌力：髓、膝、踝、足平均分别为5、4、4、3级，其中5例表现为仅有上肢瘫。均有不同平面的痛、温、触觉不规则丧失，深部感觉皆存在。出现尿储留者6例。10例有额部挫伤或皮肤裂伤，5例伴脑震荡，l例伴锁骨骨折。受伤至…     

28例断指再植临床分析

从1987年2月来我院开展断指再植术28例36指，成活29指，失败7指，成活率80．3％，经1～10年的随访均感到效果满意。1临床资料本组28例，男25例，女3例；年龄最小19岁，最大36岁；28例均为完全性断离伤；电锯伤11例，刀砍伤10例，机器辊轧伤7例；再植部位．拇指10个成活9个失败1个，食指12个成活10个失败2个，中指8个成活2个失败1个；再植平面，近问指节19个，中间指节17个；缺血时间4～9个小时，平均5个半小时。2讨论2．1断指清创：彻底清创是断指再植成活和良好功能恢复的重要基础。作者认为在显微镜下清创是防止感染的最有效措施，也最利…     

手部深度烧伤组织缺损的岛状皮瓣修复

目的：探讨手部深度烧伤后组织缺损的岛状皮瓣修复方法和特点。方法：115例烧伤患者中，采用骨间背侧动脉岛状瓣修复16例；掌背动脉岛状瓣21例；尺动脉腕上支岛状瓣9例；示指背侧岛状瓣31例；指动脉逆行岛状瓣18例；指背动脉筋膜蒂皮瓣17例；其他岛状瓣11例。结果123块皮瓣除4例指背动脉筋膜蒂皮瓣、2例尺动脉腕上支皮瓣部分坏死，1例掌背动脉皮瓣切取失败改用指固有动脉岛状皮瓣外，其余皮瓣全部成活。结论：根据手部烧伤组织缺损的特点，选择适当的手术时机和手术方法，可最大程度地恢复和保存手部功能。     

吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损

目的：探讨吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损的方法和临床疗效。方法采用吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复2～5指末节组织缺损9例,其中食指3例,中指3例,环指2例,小指1例,皮瓣切除面积10 mm ×10 mm～31 mm ×22 mm。结果9例9指皮瓣全部成活,术后皮瓣无水疱及坏死,皮瓣供区植皮存活,术后随访3～12月,平均（7.61±2.33）个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,皮瓣静态两点辨别觉为6～8 mm,平均（7.25±0.38）mm。结论吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣具有较恒定的皮神经、血供充分可靠、不损失重要神经血管、操作简单等优点,是修复手指末节组织缺损较理想的一种治疗方法。     

流行性腮腺炎96例

我们自1992年1月至1992年12月共收治流行性因腺炎96例，并发脑膜脑炎者46例；胃炎9例；睾丸炎7例。全部治愈．现将临床资料总结分析如下。1临床资料1．1一般资料96例病人中，男64例，女32例，男女之比；2：1。发病年龄：3～10岁72例，1。～15岁19例，30～33岁5例。最小3岁，最大33岁。发病季节：1月份7例占73％2月份6例占62％；3、4、6月份各3例占3．1％；5月份5例占52％；7月份8例占8．3％；8月份4例占4．1％；9．11月份各9例占9．3％；10月份26例占27％；12月份13例占10．4％。分布：城内74例，乡镇22例．入院前病日数：1～3天67例；3～4…     

自制外固定器治疗手部骨折112例

1临床资料 1998—10／2004-06我们应用自行设计的固定器治疗手部骨折112例，均为男性，年龄16～42岁．拳击伤25例，掌劈砖伤20例，搏击伤16例，射钉伤7例，砸伤32例，其他伤12例．掌骨干骨折38例，指骨干骨折33例，掌、指骨头颈部骨折41例．开放骨折21例，闭合骨折91例．粉碎型骨折25例，斜形骨折42例，横形骨折45例．伴血管神经损伤骨折6例．无病理性骨折，受伤至治疗时间2h～10d．平均3．5d．     

动脉化静脉皮瓣移植修复末节指背组织缺损11例

目的研究指背软组织缺损的修复方法。方法应用显微外科技术对指背软组织缺损的创面进行静脉皮瓣游离移植修复;本组共11例,均为末节指背侧组织缺损,其中末节指背完全缺损伴部分骨质及周围软组织缺损5例,甲床、甲根部缺损伴骨外露3例,甲床毁损伴末节指骨骨折3例。全部病例均利用静脉皮瓣移植的方法,切取含两条并行浅静脉、皮神经的静脉皮瓣,皮瓣大小根据受区创面大小约为（1．8—2．5）cm-（2．0—3．0）cm,采用吻合浅静脉-指固有动脉、浅静脉-中央静脉或指侧方静脉,皮神经-指固有神经各一条,修复创面;术后按皮瓣移植术后常规“三抗”等处理。结果全部移植皮瓣术后3—7d肿胀明显,呈暗红色,并出现散在分布的小瘀点、瘀斑;术后两周,皮瓣皮肤颜色逐渐由暗红变红润,皮肤张力由偏高到正常,创面愈合良好,皮瓣边缘无坏死,毛细血管反应良好。最终全部皮瓣成活,外形良好,皮瓣早期耐磨性差。术后3个月左右,皮瓣皮色基本正常,指间关节活动正常。术后随访6个月-2年,皮瓣两点辨觉达6—8mm。结论以动脉血为营养的静脉皮瓣修复手指部小面积的组织缺损,其成活率及成活质量均较满意,是外伤性手部组织缺损良好的修复方法之一。     

真皮下血管网带蒂薄皮瓣在手部热压伤早期修复中的应用

我科从1990年以来，应用真皮下血管网带蒂薄皮瓣共修复手都热压伤5例，取得了良好的疗效，报告如下。临床资料本组5例病人，男性4例，女性1例，年龄21──39岁。损伤情况：2例为腕掌部热压伤，分别系及了大、小鱼际肌及腕部浅层屈肌健，其中1例合并节断性正中神经损伤；2例为腕背部热压伤，分别累及第2至第5掌指关节近侧及手背部伸肌腱，其中1例损伤了第2、3掌指关节囊；另1侧掌背中部热压伤，累及了第3、4指近节指腹部。5例热压伤的损伤范围为4—7厘米×5－12厘米。手术时间为伤后2－10天。本组病例均采用伤手同侧腹部带蒂薄皮瓣进行修复，…     

上肢周围神经损伤漏诊原因的临床分析及预防措施

1999～ 2 0 0 3年 ,我科共收治上肢周围神经损伤漏诊病例1 8例 ,均于二期手术或 和肌电图检查证实。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 5例、女 3例 ,年龄 1 7～ 4 3岁。均因开放伤一期于当地就诊 ,伤后病人无明显意识障碍。其中单纯感觉神经支漏诊 1 2例 :前臂远端桡神经浅支断裂 1例 ,正中神经掌皮支断裂 2例 ,腕、手部尺神经背侧支断裂 3例 (其中 1例原伴有尺神经主干断裂 ) ,肘外上方前臂后侧皮神经断裂 3例 (其中 2例原伴有桡神经主干断裂 ) ,肘内下方前臂内侧皮神经断裂 1例 ,中指桡侧指固有神经断裂 1例 ,拇指桡侧指背神经断裂 1例 ;混合…     

拇指损伤皮瓣修复15例体会

近年来，我院对15例拇指截断伤、脱套伤、局限皮肤软组织缺损患者采用5种不同的皮瓣单独或结合虎口"Z"或"五瓣"成形开大加深修复手术，疗效满意，报告如下。互临床资料1．l一般资料15例中，男14例，女1例，年龄6～40岁。损伤原因：机械伤12例，电烧伤3例。创面最大自拇指基底部皮肤完全脱套，最'J'l．ocmXI．corn。损伤类别：拇指截断伤10例，脱套伤2例，指掌面皮肤软组织缺损3例。1．2皮瓣种类邻指皮瓣4例，虎口皮瓣2例，第2掌骨背侧皮瓣3例，指掌面推进皮瓣3例，中指尺侧血管神经束岛状皮瓣3例。l·3结果术后皮瓣全部成活，创面1期修复…     

10例延迟性脾破裂的诊治体会

脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率较高，约占主要脏器伤的42．7％［1］。延迟性脾破裂伤后经过一段无症状或症状轻微的隐匿期，应值得外科医生重视的问题。近10年来我院收治肿破裂112例，其中延迟性脾破裂10例，占8．9％。现就诊治方面问题浅析如下。临床资料1·1一般性资料男7例，女3例，年龄10～64岁，平均年龄28．5岁。受伤原因：拳击伤2例，摔伤3例，撞击伤2例，车祸3例。症状出现时间：2～5天6例，6～10天3例，15天以上1例。1·2临床主要症状、体征：本组10例病人均有左上腹痛，有的左肩酸痛、腹部压痛及／或反跳痛，脉速，一般在100次／…     

动脉化静脉皮瓣移植修复手部创面

我们自1991年4月至1992年11月，应用动脉黑龙江医学1994年第10期（总第124期）他静脉皮瓣移植修复手部创面5例，全部获得成功。报告如下：临床资料本组5例，男3例，女2例，年龄28～40岁。挤压伤4例，撕脱伤1例。手背部3例，手掌2例、静脉网动脉化皮瓣4例，动静脉转流型皮瓣1例。皮瓣面积10cm×8cm～6cm×4cm。皮瓣取自前臂2例，小腿2例，足背1例。典型病例患者女，30岁。1992年6月25日左手不慎被机器挤伤，致手背部9×6cm2皮肤挫灭，示指指伸肌健及第二掌指关节外露，第二、三掌骨骨折，掌侧皮肤裂伤。入院后施情创．骨折内固定。在右前臂掌…