提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告,提高病人发现率?方法 根据新发涂阳登记率,采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定6个县作为调查点?采取积极的干预措施,进行广泛深入地宣教,并在采取措施前后对健康人群?肺结核病人及综合医院进行调查?对比?结果 通过采取措施,有症状主动到结核病防治所就诊者,由干预前的29%增加到干预后的270%;综合医院收住肺结核由030%下降到014%,漏报率由282%下降到159%?1995年新发涂阳登记率为1345/10万,较干预前1994年的1194/10万有明显提高(P<0.01)?采取干预措施后的4年(1994~1997)登记的新发涂阳病人,比干预前的4年(1990~1993)增加434%(2940/2050)?结论 加强宣教,强调依法归口管理?综合医院建立胸透登记?转诊,可以有效地提高新发涂阳病人发现率?     

提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告，提高病人发现率。方法 根据新涂阳登记率，采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定６个县作为调查点。采取积极和干预措施，进行广泛深入地宣教６，并在采取措施前后对健康人群、肺结核病人及综合医院进行调查、对比。结果 通过采取措施，有症状主动至结核病防治所就诊者，由干预前的２．９％增加到干预后的２７．０％；综合医院收住肺结核由０．３０％下降到０．１４％，漏报率由２８．２％下降下１５．     

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

目的　探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下,依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997～1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%,新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队列分析,1997～1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%,95.3%,94.9%。结论 1 病人发现水平与归口管理力度呈正比。2 综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3 归口管理与DOTS是保证新发涂阳病人高发现,高治愈的有效措施。     

大连市实施肺结核归口管理的作法与成效

目的 探讨归口管理在结核病控制中的作用。方法 在卫生行政部门的干预下,依据《大连市结核病防治管理办法》开展归口管理工作,。对转诊发现的涂阳病例全部予以全程监督化疗。结果 综合医院可疑肺结核报卡由1997年448张上升至2000年2533张。肺结核截留率由1997年74.0%下降至2000年2.8%。1997－1999年登记的新发涂阳病例中转诊发现分别占65.9%、88.0%、90.7%,新发涂阳登记率较归口前上升显著。新发涂阳病人登记满一年转归队伍分析,1997－1999年初治涂阳治愈率分别达93.9%,95.3%,94.9%。结论 1.病人发现水平与归口管理力度呈正比。2.综合医院可疑者转诊是发现新发涂阳病例的主要途径。3.归口管理DOTS是保证发涂阳病人高发现, 高治愈的有效措施。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的 探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率.方法 在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况.结果 试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34.2%上升到试点后的91.8%,报告率由46.5%上升到91.8%;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14.9%上升到试点后的82.3%,转诊和追踪总体到位率由25.7%增加到60.0%,报告-到位于结防机构的时间由43.96 d缩短为6.11d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18.67/10万提高到试点后32.91/10万.结论 试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率.     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径，提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县，由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查，集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时，县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月，30个县共发现新涂阳肺结核病人12091例，新涂阳登记率由项目实施前的36．21／10万，提高到49．94／10万（z。=101．7，P〈0．0001），发现率达到86．0％。30个县共登记肺结核可疑症状者43464例，其中村医集中推荐15363例，占35．3％，村医推荐发现新涂阳病人3870例，占新涂阳病人发现总数的32．0％。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70．9％，追踪到位率仅33．1％。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查，并给予一定的激励机制，是提高病人发现的有效方法之一。     

世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨

报告世界银行贷款结核病控制项目。截止１９９５年９月底，县和人口的受益覆盖率分别达到了原设计的９２．５％和９５．４％。累计接诊可疑肺结核症状者２１７９６８４例，发现涂阳肺结核病人３０５５９６例，新发涂阳病人１７１３０４例。１９９５年涂阳登记率和新登记率分别为项目实施前的３倍和２倍。新发涂阳病人的平均治愈率达９０．８％，三年来呈上升趋势，反映了管理水平的提高。项目中急待解决的问题是如何提高病人的发现登记率，作者建议将结核病从传染病管理办法中的丙类监测性疾病改为乙类传染病，以加强行政干预，促进结核病人的归口治疗管理。     

2003～2009年新疆博乐市肺结核发现与治疗转归情况分析

目的通过分析近7年新疆博乐市辖区涂阳肺结核病人的发现、治疗管理情况,探讨项目实施以来肺结核病人分布及治疗转归情况。方法收集新疆博乐市疾病预防控制中心结核病防治门诊登记就诊的痰检阳性肺结核病人资料,并进行整理分析。结果 7年期间全市共登记活动性肺结核病人1193例,新发活动性肺结核的登记率由2003年的68.7/10万上升到2009年的96.2/10万;新发涂阳肺结核的登记率由2003年的34.7/10万上升到2009年的43.3/10万;新发涂阳病人的治愈率由2003年的78.8%上升到2009年的82.4%;626例涂阳肺结核病例中15～35岁患者占62%,男性高于女性,维吾尔族高于其他民族,农牧区高于市区。结论 7年间博乐市肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,加强宣传工作、提高综合医疗机构肺结核转诊率、对传染源进行有效控制和管理,仍是目前结核病控制工作的重点。     

改进可疑肺结核病人报告登记转诊方式提高传染源登记率的研究

黄石市１９９６年进行了改进可疑肺结核病人转诊方式和改变疫情报告登记管理单位，提高传染源登记率的实施性研究。结果：全市综合医院可疑病人转诊率由１９９５年３２．１％提高到１９９６年９２．０％；疫情漏登记从４２．９％减少到６．４％；全市期间登记率由３１．４／１０万提高到４６．８／１０万，其中转诊发现占期间登记率由２７．９％上升到４７．８％，催访发现从４．８％上升到１３．８％。本研究为完成世行贷款结核病控     

珠海特区初、复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对1992～1998年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,治愈率分别由1993年的73.0% (初治)、65.0% (复治)提高到1998年的98.0% (初治)和95.8% (复治)。暂住初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高,由1997年的73.6%提高到1998年的85.4%)。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。     

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

目的探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率。方法在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况。结果试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34．2％上升到试点后的91．8％,报告率由46．5％上升到91．8％;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14．9％上升到试点后的82．3％,转诊和追踪总体到位率由25．7％增加到60．0％,报告-到位于结防机构的时间由43．96 d缩短为6．11 d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18．67／10万提高到试点后32．91／10万。结论试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。     

珠海特区初,复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对１９９２～１９９８年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高，治愈率分别由１９９３年的７３．０％（初治）、６５．０％（复治）提高到１９９８年的９８．０％（初治）和９     

福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效分析

目的 评价福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效。 方法 采用回顾性调查方法,对实施世界银行贷款-英国赠款结核病控制项目（简称“卫十项目”）前10年（1992-2001年）与后10年（2002-2011年）泉州市新发涂阳肺结核患者的登记率和治疗转归情况进行对比分析,共登记患者30 491例。连续收集泉州市结核病防治所1991-2005年15年间,门诊及住院的3532例初治培养阳性肺结核患者的菌株进行药敏试验,每3年一个阶段,对5个阶段的耐药率进行分析。 结果 1992-2001年共登记新发涂阳肺结核7016例,平均新发涂阳肺结核登记率11.14/10万（7016/630 050）;2002-2011年共登记新发涂阳肺结核23 475例,平均新发涂阳肺结核登记率30.37/10万（23 475/772 870）,实施卫十项目后新发涂阳肺结核登记率是实施项目前的2.73倍。男性22 364例,女性8127例,男性登记率是女性的2.75倍;15～54岁为高发年龄,占74.19%（22 622/30 491）;职业以农民为主,占50.57%（15 419/30 491）;地理分布以沿海为主,占72.29%（22 958/30 491）,治愈率为86.61%（26 409/30 491）。15年间,初始耐药率由1991-1993年的27.66%（135/488）降至2003-2005年的10.62%（77/725）,下降了61.61%［（27.66－10.62）/27.66］。 结论 泉州市结核病控制效果显著,今后防控的重点是青壮年和流动人口,应提高DOTS质量,控制结核分枝杆菌耐药的产生。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。     

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。     

广州市越秀区网络直报实施前后结核病人发现水平对比研究

目的比较网络系统实施前后越秀区肺结核病人的发现水平，探讨网络直报系统在肺结核病人发现中的作用。方法对越秀区网络直报系统实施前的2001年至2003年以及网络直报系统实施后的2004年至2006年肺结核病人发现情况进行比较。结果越秀区网络直报系统实施后2004年1月至2006年底肺结核可疑患者登记1827人，登记率122．0／10万，涂阳病人登记604人，登记率40．2／10万；而网络直报实施前的2001年1月至2003年底肺结核可疑患者登记864人，登记率61．7／10万，涂阳病人登记295人，涂阳登记率21．1／10万。网络系统实施后越秀区肺结核可疑患者和涂阳病人登记率分别提高60．3％和19．1％。结论网络直报系统对提高肺结核病人的发现有重要的意义，充分利用网络直报信息对相关病例进行核对和追踪，是提高肺结核病人发现率的关键。     

新疆巴州结核病控制项目中期效果评价

目的评价新疆巴音郭楞蒙古自治州执行世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(2002~2009年)中期效果。方法全州9县(市)2002~2005年上半年项目执行情况资料进行汇总分析。结果全州加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果显著,3年半来总共接诊可疑肺结核症状者11 746例,发现活动性肺结核病2 667例,其中涂阳肺结核病人1 958例。涂阳肺结核病人登记率由46.1/10万上升到2005年上半年42.61/10万,新发涂阳肺结核治愈率由97.21%提高到98.85%。结论巴州结核病控制项目取得满意效果。     

改进可疑肺结核病人报告登记转诊方式提高传染源登记率的研究

黄石市１９９６年进行了改进可疑肺结核病人转诊方式和改变疫情报告登记管理单位，提高传染源登记率的实施性研究。结果：全市综合医院可疑病人转诊率由１９９５年３２．１％提高到１９９６年９２．０％；疫情漏登率从４２．９％减少到６．４９％；全市期间登记率由３１．４／１０万提高到４６．８／１０万，其中转诊发现占期间登记率由２７．９％上升到４７．８％，催访发现从４．８％上升到１３．８％。本研究为完成世行贷款结核病控制项目工作任务提供了新举措，同时使本市期间登记率提高到一个新水平。