多发性骨髓瘤血液透析患者的临床特征与生存状况研究

目的探讨多发性骨髓瘤血液透析患者的临床特征与生存状况。方法选取2012年1月至2017年1月在该院进行首次血液透析的64例多发性骨髓瘤患者作为观察组,以首次进行血液透析的非多发性骨髓瘤患者128例作为对照组,以年龄、血管通路、首次透析时间进行匹配筛选。收集多发性骨髓瘤患者的临床资料,包括确诊为多发性骨髓瘤至首次血液透析的时间、异常免疫球蛋白分型、国际分期系统(ISS)分期、化疗方案及化疗疗效;收集多发性骨髓瘤与非多发性骨髓瘤患者首次透析时的年龄、性别、血管通路、实验室检查指标、合并基础疾病及肾小球滤过率。比较两组患者的临床资料、生存状况,比较多发性骨髓瘤患者化疗疗效,采用多因素Cox比例风险回归模型对多发性骨髓瘤血液透析患者的生存状况危险因素进行分析。结果多发性骨髓瘤行血液透析患者与非多发性骨髓瘤行血液透析患者比较,血红蛋白水平较低,血钙水平较高,血小板水平较低,合并糖尿病病史患者例数较少。截止随访终止时,观察组患者生存率为34.4%,病死率为65.6%,转肾移植率为0.0%;对照组患者生存率为71.1%,病死率为28.9%,转肾移植率为6.3%。经Kaplan-Meier法比较两组患者的累积生存率差异有统计学意义(P0.01)。多发性骨髓瘤患者中位生存时间为218d,其中化疗后完全缓解患者中位生存时间为1 253d,部分缓解患者中位生存时间为473d,未达部分缓解患者中位生存时间为112d;经Kaplan-Meier法比较不同化疗疗效患者之间累积生存率差异有统计学意义(P0.01)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄大于或等于65岁、血管通路为导管、血小板低于100×109/L、清蛋白低于30g/L、化疗疗效为未达部分缓解是影响多发性骨髓瘤血液透析患者生存状况的危险因素。结论多发性骨髓瘤行血液透析患者血红蛋白水平较低,血钙水平较高,血小板水平较低,合并糖尿病史患者例数较少,合并肺部感染较多。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果观察及护理

多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤发病率第二位。传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤效果不佳，中位生存期仅3年。尽管大剂量化疗后自体干细胞移植等新方法使缓解率和生存期有所改善，但仍无法治愈。硼替佐米是全球第一个以蛋白酶体为标靶治疗目标的癌症用药，它被视为治疗复发性与顽固型多发性骨髓瘤的突破性疗法。但该药价格昂贵，存在一定的副反应，病人对其药物疗效缺乏信心而有顾虑。我科自2005年6月-2007年3月共有10例多发性骨髓瘤病人接受硼替佐米联合地塞米松治疗，现将观察及护理报告如下。     

多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素分析与护理干预对策

目的分析多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素,并阐述相应干预措施。方法资料选取2013年1月至2017年12月我院收治的52例多发性骨髓瘤化疗患者资料,分析化疗期间感染部位、感染致病菌及化疗后感染影响因素。结果本次接受调查患者中化疗期间感染16例,其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统感染占比分别为50. 0%,25. 0%,18. 75%;共分离致病原25株,其中革兰氏阳性菌、阴性菌、其他菌株数占比分别为24%,60%,16%。经多因素分析发现BMI指数高、合并糖尿病为多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的直接危险因素。结论多发性骨髓瘤化疗期间应加强风险评估、早期细菌培养鉴定及抗菌药物预防,避免以上危险因素造成医源性感染发生。     

单用沙利度胺治疗老年多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤，发病年龄多见于中年和老年，中位年龄65岁。临床所见不少老年多发性骨髓瘤患者同时合并有心脑血管或糖尿病等慢性内科疾患，对常规化疗耐受性差或由于其他原因而放弃化疗。鉴于此点，我院采取单用沙利度胺(商品名：反应停)对其中年龄偏高同时合并有各种内科慢性疾患的7例多发性骨髓瘤患者进行治疗，取得一些疗效，现将结果报告如下。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生肿瘤性疾病。临床上治疗骨髓瘤方案虽多,但并无高效者。作者2004年12月~2006年2月使用沙利度胺(反应停)治疗多发性骨髓瘤(MM)19例,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法本组病例19例,均为住本院确诊为多发性骨髓瘤患者,诊断标准符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中女性14例,男性5例。临床分期[2-3]:初治多发性骨髓瘤10例,难治性多发性骨髓瘤9例。初治多发性骨髓瘤10例,确诊后未经任何化疗方案治疗;难治性多发性骨髓瘤9例,为正规使用过MP、M2、VDA、VBMCP等方案化疗2~4疗程…     

中医辨证论治对多发性骨髓瘤肾病化疗疗效的影响

目的:观察中医辨证论治对多发性骨髓瘤肾病化疗疗效的影响。方法:中西医结合治疗组选择多发性骨髓瘤肾病患者12例,采用中医辨证为实证、虚证、虚实夹杂三型,分别辩证施治并与常规化疗方案联合进行。对照组13例采取常规方案化疗。分别观察2组患者的疗效和不良反应并进行统计学分析。结果 :中西医结合治疗组肾功能、血钙改善情况优于化疗组,不良反应发生率好于化疗组,差异有统计学意义。而球蛋白较化疗组差异不显著。结论 :中医辨证施治联合化疗治疗多发性骨髓瘤肾病,可以明显的改善患者主观不适感,降低不良反应,提高患者依从性,效果满意。中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾病是廉价高效低毒的治疗方案,值得临床推广。     

18例多发性骨髓瘤VTD方案化疗后并发带状疱疹病人的护理

[目的]探讨多发性骨髓瘤VTD方案化疗后并发带状疱疹病人的护理方法。[方法]对18例多发性骨髓瘤VTD方案化疗后并发带状疱疹病人的护理进行回顾性分析与总结。[结果]经过有效的治疗与护理18例病人疱疹均痊愈,并顺利进入化疗阶段。[结论]积极的对症支持治疗和有效的护理措施,能促进多发性骨髓瘤VTD方案化疗后并发带状疱疹病人的康复,减轻病人自身痛苦,提高其生活质量。     

三氧化二砷联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床分析

目的:研究三氧化二砷联合化疗治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:三氧化二砷联合米托蒽醌及足叶乙甙治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤28例。结果:28例,部分缓解10例,进步13例,无效5例,总有率82.2%。结论:三氧化二砷联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的疗效好,不良反应少。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的血液系统恶性肿瘤,多见于老年人,所有患者中约70％对化疗有效,但多次化疗后易产生耐药,成为难治性复发性的多发性骨髓瘤。我们自2001年2月至2004年1月,采用沙利度胺(反应停)单药治疗难治性多发性骨髓瘤25例,取得一定的效果,现报告如下。     

沙利度胺联合化疗及鞘注治疗多发性骨髓瘤24例分析

目的观察沙利度胺联合化疗及鞘注化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法确诊多发性骨髓瘤患者24例,小剂量沙利度胺联合VCMP方案：沙利度胺50 mg,2次/d口服,VCMP方案化疗,每月一疗程,其中18例患者化疗时鞘注甲氨蝶呤及地塞米松治疗。结果完全缓解4例,部分缓解12例,进步6例,总有效率91.7%。高于标准MP方案。结论小剂量沙利度胺联合VCMP方案化疗及鞘注化疗药物,治疗多发性骨髓瘤不良反应少,有效率高,颅内复发率低。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。