药物涂层支架的研究进展

经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术是解决冠状动脉腔内狭窄的一种新型手段,但其有30%左右的再狭窄率.药物涂层支架通过其药物基质混合物对支架涂层,实行抗血栓涂层、抗炎症涂层、抗血管平滑肌细胞增殖和迁移涂层,从而达到抑制新生内膜增殖,进一步减少PTCA术后冠状动脉血管内再狭窄的发生.     

药物涂层支架的研究进展

药物涂附支架解决了抑制血管成形术后再狭窄靶部位有效药物浓度和药物作用时间问题 ,具有代表性的药物涂附支架包括雷帕霉素支架、Taxol支架和肝素涂层支架 ,以及一氧化氮及其衍生物涂层支架和水蛭素涂层支架等。雷帕霉素支架和Taxol支架的动物和临床研究获得了较好实验结果。药物涂层支架防治再狭窄的长期效果尚需通过严格设计的动物实验和随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床研究才能作出客观评价。     

药物涂层支架的研究进展

冠状动脉内支架虽然可通过其机械作用阻止血管成形术后血管的弹性回缩 ,扩大管腔 ,即影响血管的重构来预防再狭窄。但支架对血管壁的损伤、异物的炎性反应、支架对血管长期牵拉作用等可导致血管平滑肌细胞的反应性增殖和内膜增生。一旦内膜增生超过支架扩张给予血管腔的补偿 ,再狭窄将不可避免。支架置入后再狭窄的发生率仍为 1 3%～ 2 0 % ,甚至高达 34% 〔1〕。针对再狭窄发生的可能机制 ,许多学者对新型支架进行了多方面的研究 ,如采用新材料、改进支架的几何设计和改善支架的表面血栓源性等。现已将涂层技术应用于支架表面 ,研究开发出…     

药物涂层支架在冠状动脉长病变中的应用

目的:评价药物涂层支架在冠状动脉长病变内(病变长度≥20 mm)的临床疗效。方法:对 50 例冠心病患者行药物涂层冠状动脉内支架治疗(56只,药物长支架组),随机选择同期50例接受普通支架治疗(52 只,普通长支架组),比较两组支架置入情况及临床事件发生率。结果: 两组手术成功率相似(100% ∶98.0%, P>0.05)。平均随访(7.6±2.1) 个月,随访率85%,药物长支架组心绞痛复发率显著低于普通长支架组(6.82% ∶19.51%,P<0.05)。结论:冠心病患者应用药物涂层支架治疗长病变临床效果优于普通支架。     

药物涂层支架在冠心病介入治疗中的临床应用

冠状动脉(下简称冠脉)内支架术已成为目前经皮冠脉介入治疗的最常用的疗法,≥85％冠脉最初(de novo)病变在接受介入治疗时,使用了支架术。但普通裸支架术后再狭窄仍高达20％～40％。最近的研究表明,药物涂层支架在预防再狭窄中具有独特的应用价值。     

新型药物涂层支架的应用及面临的问题

支架内再狭窄(ISR)作为介入心脏病领域的一大顽症,极大影响了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的长期疗效,随着药物涂层支架(drug eluting stent,DES)在技术和应用上的不断成熟,攻克ISR初现曙光。 1 DES的概述 PCI术后再狭窄的主要机制是血管局部对球囊损伤的过度愈合反应所致,包括早期弹性回缩、晚期负性重构以及新生内膜(neointima,NI)过度增生。DES防治ISR的设计思想是通过支架的机     

药物涂层支架的早期临床疗效观察

目的 :评价药物涂层冠状动脉内支架的早期疗效。方法 :2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 4月 10 2例冠心病患者接受药物涂层冠状动脉内支架术治疗 (14 1枚 ,药物支架组 ) ,随机选择同期 10 2例接受普通、非药物涂层支架治疗 (15 8枚 ,裸支架组 ) ,比较两组支架置入情况及早期临床事件发生率。结果 :两组手术成功率相似 (10 0 %∶99.0 % ,P >0 .0 5 )。平均随访 (4 .9± 3.3)个月 ,随访率 87.2 % ,药物支架组心绞痛复发率显著低于裸支架组(7.8%∶2 3.5 % ,P <0 .0 1)。结论 :冠心病患者应用药物涂层支架治疗早期临床效果优于普通标准支架     

药物涂层支架的研究进展

支架内再狭窄是困扰冠心病介入治疗长期疗效的难点问题，近年来药物涂层支架研究的迅速发展为解决这一难题带来了希望。本文对药物涂层支架研究的最新进展作一简要综述。     

药物涂层支架在治疗再狭窄中的应用

20 0 1年以前 ,公认只有支架术才能降低经皮腔内冠状动脉球囊扩张术 ( PTCA)的再狭窄率 ,血管内放射治疗能降低支架内再狭窄的发生率。但是 ,由于支架术仍有一定的再狭窄率 ,血管内放射治疗还存在很多问题 ,如边缘效应、晚期血栓形成和晚期再狭窄等 ,人们一直寄希望于应用药物涂层支架( drug eluting stent)来预防再狭窄。非常令人振奋的是 ,近 1年来 ,药物涂层支架的临床研究取得了许多突破性进展 ,介绍如下。1　再狭窄的机制现已证实 ,PTCA术后再狭窄主要机制为 :血管弹性回缩、血管负性重塑、血栓形成并机化、平滑肌细胞过度增生和细…     

药物涂层球囊治疗冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄临床分析

目的分析药物涂层球囊(DCB)在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效。方法回顾性分析20例冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄患者接受药物涂层球囊治疗的临床资料及随访结果。结果 20例患者共21处再狭窄病变接受DCB治疗,术中即刻成功率95.23%,1处病变在应用DCB治疗后并发夹层并出现TIMI 2级血流,然后植入药物洗脱支架(DES)治疗。所有病例术后随访至今无心绞痛再发,未发生主要心血管不良事件。其中12例患者在术后6~9个月接受冠状动脉造影复查,复查时靶病变最小管腔直径与术后即刻直径比较,按病变血管统计,差异无统计学意义(P0.05);合计统计比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 DCB治疗DES支架内再狭窄即刻及短期疗效肯定,可以作为支架内再狭窄的一种新的治疗手段。     

药物涂层球囊在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效

目的 研究药物涂层球囊在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效。方法 运用随机数字表法,将2020年1月至2023年1月该院收治的冠状动脉药物涂层支架再狭窄患者（n=60）分为对照组（n=30,实施药物洗脱支架治疗）和研究组（n=30,实施药物涂层球囊治疗）。比较各组干预疗效、不良事件发生情况。结果 研究组干预总有效率97.38%高于对照组75.95%(P<0.05)。两组不良事件发生率对比无差异（P>0.05）。结论 药物涂层球囊可显著提高冠状动脉药物涂层支架再狭窄的总体干预效果,且不会增加不良事件发生风险。     

药物涂层支架的研究进展

冠状动脉支架的应用极大地降低了再狭窄率,使经皮冠状动脉介入治疗有了质的飞越.冠状动脉支架发展至今已多种多样,其中药物涂层支架应用最为广泛,但药物涂层支架在降低支架内再狭窄的同时存在增加支架内血栓的风险.因此,不断改进药物支架是目前的研究热点,且药物支架向可降解支架逐渐发展.现就主要的药物涂层支架进行综述,介绍药物涂层支架的发展过程并大胆预测其发展趋势.     

涂层支架对冠状动脉支架内再狭窄的防治

冠状动脉支架术是心血管病治疗学上的一次革命，但3－6个月后再狭窄率大约为30％左右，严重危及人们的生命健康。因此，再狭窄的防治已成为心血管病研究的一个重要课题。本文对涂层支架对再狭窄的防治做一综述。     

药物涂层支架的研究进展

随着冠心病在我国的发病率逐年上升．经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）成为冠心病治疗的重要手段．冠状动脉内支架置入技术使PTCA手术成功率上升到95％以上．急性冠状动脉闭塞下降到2％以下。虽然冠状动脉内支架可通过其机械作用阻止血管成形术后血管的弹性回缩．扩大管腔．即影响血管的重构来预防再狭窄。但支架对血管壁的损伤、异物的炎性反应、支架对血管长期牵拉作用等可导致血管平滑肌细胞的反应性增殖和内膜增生。     

药物涂层支架及其存在问题

心脏病是威胁人类健康的首要病因之一,现在全世界每年大约有1500万例冠心病患者需要接受经皮穿刺冠状动脉(冠脉)成形术(PTCA),但是实施了PTCA的患者大约有10%的人发生了急性或亚急性冠脉阻塞,6个月后再狭窄发生率高达20%～50%,再狭窄已成为制约PTCA发展的最主要因素.     

应用雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉支架内再狭窄研究

目的 :评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERCordis)治疗冠脉支架内再狭窄的临床效果。方法 :我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月对 2 1例冠心病冠脉支架内再狭窄患者置入CYPHERTM支架(Cordis)治疗 ,对 16例前降支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 16个 ,4例右冠支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 4个 ,1例回旋支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 1个。观察药物涂层支架的手术成功率 ,术中并发症 ,住院期间及 2 14个月随防期间的心绞痛、心肌梗塞、猝死 ,再次血运重建等发生情况。结果 :手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄率为 5 %± 3 5 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远段无新夹层 ,血流TIMI3级 ,临床随访 2～ 14个月 2 1例心绞痛消失 ,其中 12例 6～9个月 ,复查冠脉造影 ,无支架内再狭窄发生。结论 :雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER) ,治疗冠脉支架内再狭窄是安全有效的 ,短期临床随访结果明显优于单纯再次扩张及首次置入普通支架的临床效果     

冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄的最新研究进展

药物洗脱支架（DES）的诞生和不断优化已经大大提高了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性,但随着病例复杂性的增加和DES的超适应证应用,术后再狭窄率正逐年上升。因此,当前DES时代下,支架内再狭窄（ISR）仍是临床上亟待解决的一大难题。本文将主要就DES置入后ISR发生发展的病理机制、组织病理学及治疗策略的最新研究成果及进展进行综述。     

涂层支架对冠状动脉支架内再狭窄的防治

随着冠状动脉内支架植入术的广泛应用 ,支架内再狭窄 (in stentrestenosis,ISR)的问题也越来越突出 ,很多冠心病患者在接受支架治疗后的缺血事件复发与ISR有关。目前配合口服抗凝、抗血小板聚集剂及局部放射疗法等对ISR有所改善 ,但不能彻底解决问题。随着ISR病理生理机制的逐渐阐明 ,许多心血管病医生 ,尤其是介入心脏病医生寄希望于———涂层支架。即把能够抑制术后再狭窄的物质 (包括药物、抗凝剂、抗增殖剂、转基因载体、放射物质等 )与支架整合在一起以充分发挥局部作用。这一方法在防治研究中的地位日益受到重视 ,并且某些涂层…     

冠状动脉药物涂层支架后再狭窄与炎症反应的相关性

药物涂层支架的应用使冠心病的介入治疗有了长足进展,但是支架再狭窄仍是不容忽视的问题。现就支架后的炎症反应和再狭窄的关系,药物涂层支架对于抑制炎症和降低再狭窄发生率的作用机理进行综述。     

冠状动脉支架植入术后再狭窄与临床血清学指标的关系探讨

目的探讨冠状动脉内药物涂层支架置入术后支架内再狭窄与临床血清学指标的关系。方法214例冠状动脉内药物涂层支架置入术后患者因胸痛再发或常规行冠脉造影随访,以原靶病变管腔直径狭窄≥50%为支架内再狭窄,比较与无狭窄患者的临床血清学指标。结果214例患者共278处病变置入药物涂层支架,支架内再狭窄发生90例(110处病变)。再狭窄占42.1%,与无再狭窄组比较,血脂蛋白a、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、纤维蛋白原等无显著统计学差异;再狭窄组患者血LDL/HDL、总胆汁酸、尿酸、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平高于无再狭窄组,总胆红素低于无再狭窄组,均有显著统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病(OR=1.038)、高LDL/HDL(OR=1.542)、高胆汁酸(OR=1.197)、高尿酸(OR=1.113)、长病变(OR=1.331)是再狭窄的危险因素(P<0.05),而高总胆红素(OR=0.891)是再狭窄的保护因素(P<0.05)。结论血总胆红素、总胆汁酸、尿酸、LDL/HDL等临床血清学指标与药物涂层支架术后支架内再狭窄密切相关。