对我国酶学测定实现标准化的建议

酶测定受多种因素影响，使实验室间测定结果可比性差。本文根据国际酶学标准化问题和四川省酶学室门质量评价的情况及我们在有关方面的研究，就我国酶学测定中的影响因素：酶学测定的一些术语、试剂盒、仪器、质控血清、被监测物的使用等方面的标准化问题提出了建议。     

电压对酶动力学测定的特殊影响探讨

由于自动化生化仪的普及使用，酶的动力学法测定技术已广泛应用于临床实验室，使医学检验技术水平有了很大提高。在仪器化分析中；测定值的精密度与准确性始终是检验人员追求的课题，然而，在实际工作中，一般操作人员容易忽视由于电压因素对仪器测定结果的影响，并且普遍存在着对这种影响只有笼统的的认可。为此，笔者对此问题进行了比较深入的分析，结果表明：同样的电压波动对不同类实验测定的影响程度并不一样；特别是对于一些实验因数（Ｆ值）大的酶学测定；同样轻微的电压波动对测定结果的影响明显增大，因此有必要在同行中做一交流以…     

PT测定中INR结果影响因素的分析

PT(凝血酶原时间测定)是外源性凝血途径的过筛试验。在实验中由于使用不同的凝血活酶试剂，不同的仪器，及不同的测定方法使国内各实验室的测定结果存在一定差异。实际工作中使用标准化则能有效改善这些因素对国际标准化比值(INR)的影响。现结合本室工作从以上三方面探讨PT测定中使用标准化的重要意义。     

不同稀释介质对酶测定的影响

不同稀释介质对酶测定的影响邓丽华（附属医院检验科）临床酶学测定中，常采用生理盐水作为介质，用于酶活性超过测定方法线性范围时的稀释。但已有资料表明，这种方法可能并不适合所有酶的稀释，有些酶在采用生理盐水稀释后，其结果会造成较大的误差［１］。为进一步探讨...     

酶活性测定的质量保证

随着自动化分析仪在各医院的普及，酶的连续监测法测定已成为临床酶活性测定的常规方法。但在实际工作中，由于所用的仪器种类繁多，试剂盒品种不一，实验室工作人员业务能力的差异等，造成不同实验室间的测定结果差异较大。本就酶活性测定的质量保证和标准化作一些探讨，现报告如下。     

分离血清的不同时间对几种酶测定的影响因素

影响酶测定结果的因素很多，我们就抽血后分离血清的时间不同，对几种酶测定结果的影响做了实验。结果表明，抽血后分离血清的时间不同对不同的酶影响也不同。     

慢性失眠障碍患者血清丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶水平及其影响因素

目的探讨慢性失眠障碍患者血清丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平及其影响因素。方法收集慢性失眠障碍患者110例（患者组）和睡眠正常的健康者90例（健康对照组），采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对慢性失眠障碍患者的睡眠质量进行评定，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA-14）对慢性失眠障碍患者的焦虑、抑郁水平进行评定，受试者血清MDA水平采用比色法（TBA法）进行测定，血清GSH-PX水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定。结果患者组患者的血清MDA水平明显高于健康对照组，血清GSH-PX水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，患者组患者的PSQI总分为血清MDA水平的独立影响因素（标准化茁=0.354，P=0.008），另外患者组PSQI总分和BMI是血清GSH-PX水平的独立影响因素（标准化茁=-0.393，P=0.002；标准化茁=0.254，P=0.025）。结论慢性失眠障碍患者体内存在血清MDA、GSH-PX水平异常，氧化应激可能是慢性失眠障碍引起的病理生理变化之一。     

临床酶学检测的质量控制

酶学质控由於多种原因，至今未能广泛普及应用于临床的酶学测定中。本实验室采用病人标本所测结果统计分析的方法，开展了酶学质量控制，并对此方法进行了观察和探讨。我们认为此种方法有效、简便、利于推广应用。     

肺源性心脏病急性发作期患者预后与血清酶学改变的临床研究

血清酶活力测定现已常规应用于临床，了解酶学变化，对于及时掌握疾病的动态发展有着十分重要的意义。本文分析回顾了我院2004.5-2006.5在我科住院的50例肺源性心脏病《以下简称肺心病》急性发作期患者的血清酶学变化，探讨其与疾病预后的关系。     

PT、APTT检测的质量控制

在血栓与止血检验过程中，实验结果受到诸多因素的影响。为了对血栓与止血性疾病检测标准化，特别是血浆凝血酶原时间(Plasma Prothrombin Time，PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time，APTT)检测的标准化，实验室质量控制显得特别重要。笔通过临床实践，有以下体会，供大家参考。     

酶参考品互换性在酶测定方法标准化中的意义及应用

目的 :研究本室所提酶制品的互换性、影响因素及应用方法。　方法 :采用数种常用的酶测定法 (或试剂盒 )测定多份血清及本室所提酶制品 ,以国际临床化学联合会 (IFCC)推荐的方法为基准 ,对其他方法测定的结果进行回归分析 ,并对血清及本室酶制品的反应性进行比较 ,对不具互换性的原因进行分析。　结果 :本室所提酶制品除在个别方法间不具互换性外 ,大多具有互换性。　结论 :本室所提酶制品具备互换性 ,可作为酶参考品应用于临床     

合理选择急性心肌梗死溶栓后血清酶测定的时间

目的　适时合理选择急性心肌梗死 (AMI)溶栓后疗效判断中血清酶学指标。方法　回顾性分析 45例AMI溶栓患者血清酶学资料 ,其中男 3 3例 ,女 12例 ,平均年龄 ( 63 .2 8.4)岁。均以无创指标判断溶栓成功者 3 4例 ,未成功者 11例。结果　溶栓成功者与溶栓未成功者间CK/CK -MB峰值无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　CK/CK -MB峰值前移与溶栓成功与否有关 ,而CK/CK -MB峰绝对值与此无直接关系。对早期溶栓的AMI患者不必过早取血测定CK/CK -MB ,而在发病后 10 -16h间取血测定既可满足判断酶峰是否前移的需要 ,从而减轻病人痛苦和经济负担。     

系统化酶学实验的应用与体会

生物化学是一门实验性很强的医学基础学科 ,实验课的内容和质量直接影响着整个学科的教学质量。多年来我们一直以教学大纲为指导方向 ,结合本学科的特点 ,竭力整改实验教学 ,跟随教学改革的步伐 ,附和学院的不断发展 ,附和教学改革的不断深入。最近我们又在酶学实验方面做了一些尝试。酶学在生物化学教学大纲中是重点内容 ,从酶的概念、特性、催化作用到酶促反应动力学及其影响因素。目前酶学知识在工农业生产中 ,在临床检验、医疗药业中 ,在科学研究中 ,也都有非常广泛的应用。为更好的配合理论教学、帮助学生理解、学习 ,我们在有关酶学原…     

血清AST测定方法的比较及其与IFCC法结果转换的计算方法

目的 :研究血清标本及校正品或标准品用不同方法测定天冬氨酸转氨酶 (AST)结果间的关系以及转换成IFCC法结果的计算方法。　方法 :采用八种常用的AST测定方法 (试剂盒 )测定 87份血清标本 ,以IFCC推荐的方法H(不含磷酸吡哆醛 )为基准 ,其他七种方法测定的血清AST值与之进行相关分析 ;并研究两种酶校正品(RANDOX、c .f.a .s)和一种酶参考品 (ERM)与人血清AST的转换性。　结果 :八种方法间血清AST测定值的相关性较好 ,相关系数 (r)接近 1.0 ,截距接近 0。ERM在以上各方法间均与人血清AST反应性相近 ,具转换性 ;校正品RANDOX、c .f.a .s则与人血清AST反应性有差异 ,转换性欠佳。　结论 :采用统一的合格的酶参考品可以大大减小各方法间测定值的离散度 ,是酶测定标准化的新途径     

参加国际比对的三种血清酶实验分析

目的:应用国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)公布的参考方法对血清乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶及淀粉酶进行测定,其准确性通过参考实验室国际比对计划的评估。方法:按照IFCC有关酶学活性在37℃测定参考方法的标准操作程序,使用Hitachi测定系统进行3个酶的测定。通过测定质控血清监测系统稳定状态、有证参考物和参加酶学国际比对,验证参考方法的准确性。结果:本测定系统测定室内质量控制血清3种酶日间测定变异系数为0.5%～1.4%;有证参考物测定结果在允许的范围内,初步验证了参考方法的准确性;3种国际比对样本A、B两个浓度的测定值均位于所有参考实验室测定值的軃x±2s范围内。结论:应用IFCC参考方法采用本测定系统对3个酶进行的测定结果稳定、准确,具有一定的可比性。     

酶类检验在临床诊断上的应用

血清酶学检验很早就用于临床。如急性胰腺炎患者的血清与尿中淀粉酶活性增高。30年代有学者报道，测定血清中脂酶和碱性磷酸酶活性分别有助于胰腺炎和骨骼疾病的诊断。50年代以后，应用血清酶活性测定作为监测细胞、器官损伤及肿瘤生长的指标，使临床化学检验范围又扩大，目前已形成诊断酶学，对于疾病的诊断、疗效观察及预后有着极为重要的作用。研究证明，由于细胞受损，细胞内酶释放入血液，这加速了疾病与体液酶浓度之间的因果关系研究。目前已有百余种酶应用于临床诊断，其中有三十余种酶在临床上应用比较广泛。     

抗体分泌细胞免疫酶斑检测法的建立

本文报道用滤过免疫酶斑检测方法测定抗体分泌细胞（ＡＳＣ）。用国产硝酸纤维素滤膜作为固相抗原载体，经免疫酶染色在滤膜上形成ＡＳＣ酶斑。滤膜经二甲苯透明后可以在显微镜下直接计数ＡＳＣ酶斑。实验比较了包被抗原浓度、培养细胞浓度、酶标二抗浓度以及细胞培养时间等因素对ＡＳＣ酶斑形成的影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病80例血清酶学变化分析

目的：探讨血清酶学变化与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生、程度及其预后的相关性。方法：对诊断为HIE的80例住院患儿进行血清酶学的回顾性分析。结果：HIE患儿的血清酶均有不同程度的增高，且中、重度组明显高于轻度组，羟丁酸脱氢酶（HBDH）／乳酸脱氢酶（LDH）〉0．8。结论：血清酶的测定对HIE的早期诊断及预后评价有参考意义。     

血糖测定方法的比较

目的:评价酶电极法和酶比色法测定血糖的可靠性和临床应用价值。方法:在CX3分析仪上用酶电极法测定血糖,在HITACHI715 0分析仪上用氧化酶法测定血糖,进行方法比较。结果:酶电极法测定血糖的线性、重复性、准确性均优于酶比色法;酶电极法测定血糖的线性范围大于酶比色法;酶电极法和酶比色法的抗干扰能力差异不大;两种方法测定血糖的结果相关性好。结论:酶电极法是一种准确、快速的检测方法,适合临床快速的急诊检验;酶比色法稳定,干扰因素少,适合常规批量检测。     

标本因素对酶联免疫吸附试验测定的影响

<正>酶联免疫吸附试验即ELISA,是一种常用的固相酶免疫测定方法。其广泛应用于各种抗原和抗体测定。但ELISA测定中影响因素较多,在临床检验中除正常反应外,有时常可见到一些错误结果(即假阳性或假阴性结果)。引起ELISA测定错误结果的原因主要有:标本因素;试剂因素;操作因素。