腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对妇科内分泌的影响

目的观察腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剥除对内分泌激素的影响。方法2012年1月～2013年2月在张家港第一人民医院妇科接受治疗的58例子宫肌瘤患者，对随访资料完整的31例进行研究，监测术前及术后1、3、6、9、12个月卵泡期FSH、LH、E2、FSH／LH水平。结果手术前后患者E2、FSH、LH、FSH／LH水平无明显变化。结论腹腔镜下子官动脉阻断加子宫肌瘤剥除对卵巢内分泌激素水平无明显影响，可作为子宫肌瘤患者的微创治疗选择。     

腹腔镜子宫动脉阻断术下行子宫肌瘤剥除术的安全性与有效性的Meta分析

目的系统评价在腹腔镜子宫动脉阻断术后行子宫肌瘤剥除术的安全性与有效性。方法计算机检索1990年6月至2014年6月国内外公开发表的针对常规腹腔镜下及腹腔镜+子宫动脉阻断术下行子宫肌瘤剥除术疗效的临床对照试验进行系统评价。结果总共纳入13项研究,文献涉及腹腔镜组1168例,腹腔镜+子宫动脉阻断术组1247例。Meta分析结果提示:与腹腔镜组相比,腹腔镜+子宫动脉阻断术组术中出血量明显减少(WMD=-65.73,95%CI-81.26~-50.19,P<0.01);术后排气时间缩短(WMD=-65.73,95%CI-81.26~-50.19,P<0.01);术后住院时间缩短(WMD=-0.64,95%CI-0.98~-0.30,P<0.01);术后患病率降低(WMD=0.48,95%CI0.30~0.78,P<0.01);术后复发率降低(WMD=0.19,95%CI 0.12~0.32,P<0.01);而手术时间差异无统计学意义(WMD=4.75,95%CI-4.96~14.47,P>0.05)。结论与常规腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术相比,腹腔镜+子宫动脉阻断术可以减少术中出血量、缩短术后排气时间及术后住院时间、降低术后复发率及术后患病率,具有较好的临床应用前景。     

子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤切除治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将150例腹腔镜下子宫肌瘤切除患者随机分为研究组(75例)和对照组(75例),研究组行腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤切除术,对照组行腹腔镜下单纯子宫肌瘤切除术。比较两组患者的术中出血量、手术时间并且术后随访观察子宫肌瘤复发情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血明显少于对照组(P<0.05),术后子宫肌瘤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,降低复发率,是一种临床上安全、有效的治疗子宫肌瘤的手术方法。     

子宫动脉预处理在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的治疗效果分析

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术的治疗效果分析。方法:将妇产科的160例要求保留子宫的子宫肌瘤患者随机分为治疗组(行腹腔镜下子宫动脉阻断后肌瘤剥除术)和对照组(行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术),进行术中及术后情况对照比较。观察内容包括手术时间、术中出血、术后血肿形成、术后排气时间和住院时间等情况,所选择患者定期随访2年,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况。结果:治疗组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量治疗组明显少于对照组;术后治疗组无血肿形成,对照组产生3例;术后排气时间及住院时间差异无统计学意义;两组患者随访2年,治疗组月经量少于对照组;治疗组肌瘤复发1例,对照组病变复发8例,肌瘤复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤剥除术有利于患者的身心健康,既保持了盆底解剖学结构的完整性,又维持了子宫的生理功能,保留了生育功能,且损伤小、腹腔干扰小、术后复发率低、康复快,易被患者及医务人员所接受。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响

目的探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)行PAB加子宫肌瘤挖除术(LM);腹腔镜子宫动脉临时阻断术(TAL)组(n=50)行TAL加LM;对照组(n=50)行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。比较3组患者术后复发、妊娠和生育情况。结果术中失血量PAB组和TAL组明显少于对照组(P<0.05);肌瘤复发率PAB组明显低于TAL组和对照组(P<0.05)。结论 PAB能降低子宫肌瘤复发率;TAL对生育功能无影响,但不能降低子宫肌瘤复发率。     

子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床效果评价

目的评估子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床效果。方法将42例腹腔镜下子宫肌瘤切患者随机分为观察组(22例)和对照组(20例),观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤切除术,对照组在瘤体周围注入催产素后行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况,门诊随访观察子宫肌瘤复发、月经改善及生育情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者症状均改善,无一例复发和术后并发症。平均随访18个月均未见肌瘤复发,3例未生育者正常妊娠至足月。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤切除术是有效减少术中出血,保留子宫,保留生育功能的新方法。     

腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤挖除术中的应用

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤挖除术中的应用价值。方法将广东省廉江市妇幼保健院2011年3月-2012年1月行腹腔镜子宫肌瘤挖除术的78例患者随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行传统腹腔镜子宫肌瘤挖除术,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤挖除术,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率,术后随访1～2年观察复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤挖除术可明显减少手术时间及术中出血,复发率低,具有一定的临床应用价值。     

子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用子宫动脉阻断术临床效果。方法选取腹腔镜子宫肌瘤切除术80例,随机分组,各40例。观察组就腹腔镜子宫肌瘤切除术前先行子宫动脉阻断术,对照组单纯行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对2组效果展开对比。结果2组手术均成功实施,无中转开腹。观察组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组住院时间差异无统计学意义。观察组皮下气肿1例,并发症率为2.5%,术后2 d吸收;对照组发热4例,并发症率为10.0%,差异无统计学意义。行3～10个月随访,观察组无复发率发生,对照组复发率为7.5%,2组均无卵巢早衰。结论针对临床收治的子宫肌瘤病例,先行子宫动脉阻断术后,再行腹腔镜切除术,可缩短操作时间,减少术中出血,防范复发,有较高的安全性,对保障预后意义显著。     

腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果

目的　评估腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果。方法　 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月期间 ,对 42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除术治疗。结果　本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者 ,其中肌壁间肌瘤 1 9例 ,浆膜下肌瘤 2 3例 ,数目 1～ 6个 ,肌瘤直径大小 2～ 1 2cm ,3 6例 (6 4 3 % )子宫切口进行了缝合。平均手术时间和平均估计失血量分别为 (1 2 4 2± 3 3 1 )min和 (1 1 7 8± 48 6 )ml,病人平均住院日为 (4 8± 1 2 )d。所有病例腹腔镜手术均成功 ,无手术并发症。随访 2～ 1 2月 ,所有有症状者术后均改善 ,无一例复发和手术后并发症。结论　腹腔镜下子宫动脉结扎和肌瘤挖除是一种安全、有效的治疗有症状子宫肌瘤新方法     

腹腔镜下子宫切除联合子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的应用价值

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的安全性和有效性.方法:将行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者80例分为联合子宫动脉阻断术组(阻断组)和不联合子宫动脉阻断术组(对照组),比较2组患者的术中情况及术后恢复情况.结果:所有患者均痊愈出院,无中转开腹手术患者.阻断组患者手术时间、术中失血量、首次肠胃排气时间、术后住院时间和术后疼痛评分均明显少于或优于对照组(P<0.01).2组患者术前白细胞介素(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异均无统计学意义(P>0.05).阻断组术后3 d血清IL-1、IL-6 和 TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.01).2组患者随访过程中,阻断组患者术后月经过多缓解率高于对照组(P<0.05),而月经量和肌瘤复发率均低于对照组(P<0.01和P<0.05).结论:接受腹腔镜下子宫动脉阻断的患者,手术耐受性好,出血少,术后炎性指标明显较低,随访远期疗效复发率较低,具有临床推广应用价值.     

腹腔镜下阻断子宫动脉后子宫肌瘤切除术126例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤切除治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:对126例要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉上行支阻断后行肌瘤切除术,与腹腔镜下采用子宫肌层注射缩宫素后子宫肌瘤切除术比较,分析手术时间、术中出血量,术后血肿形成,定期随访观察月经量,B超检查监测肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较。结果:研究组平均手术时间(83.7±29.5)min,与对照组(93.5±32.2)min相近;术中出血量(78.5±35.2)ml,明显少于对照组(150.3±50.5)ml;研究组术后无1例血肿形成,对照组有2例;两组随访1年,研究组月经量(50±20.8)ml,明显少于对照组月经量平均(120±50.5)ml,肌瘤复发率1.5%,明显低于对照组18.2%。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤切除术治疗子宫肌瘤与腹腔镜下采用子宫肌层注射缩宫素后子宫肌瘤切除术相比较,能明显减少术中出血,缓解月经过多,延缓肌瘤复发,具有一定的临床应用价值。     

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用

目的比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、安全性以及术后恢复情况。方法112例子宫肌瘤患者被随机分成悬吊式无气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组（n=58）和传统气腹腹腔镜切除子宫肌瘤组（n=54）。所有患者均由相对固定的一组医生进行手术,记录手术时间、患者术中的出血量、切除肌瘤数量和大小以及术后患者腹腔引流量、体温恢复时间、出院时间等情况。结果两组均能完成子宫肌瘤的切除,与传统腹腔镜手术相比,悬吊式腹腔镜组手术时间短,术中及术后出血量较少,差异有统计学意义。在术后体温恢复正常时间、肛门排气和平均住院时间方面差异无统计学意义。结论悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜均能成功地进行子宫肌瘤的切除,但是悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术方面显示出更多的优势。     

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用体会

目的比较悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的优越性。方法 70例子宫肌瘤患者被随机分成悬吊式无气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤组（34例）和传统气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤组（36例）。所有患者均由相对固定的一组医生进行手术,记录手术时间、术中出血以及术后腹腔引流量、体温恢复时间等情况。结果两组均能完成子宫肌瘤的剔除,与传统腹腔镜手术相比,悬吊式腹腔镜组手术时间短,术中及术后出血量较少,差异有统计学意义。术后体温恢复正常时间、肛门排气时间方面差异无统计学意义。结论悬吊式无气腹腹腔镜与传统腹腔镜均能成功地完成子宫肌瘤的剔除,但是悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术方面显示出更多的优势。     

腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 126例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术加子宫肌瘤切除术,对照组单纯行子宫肌瘤切除术,比较两组围手术期指标、术后复发情况及性激素水平。结果观察组的术中出血量及术后复发率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前FSH、LH、E2较治疗前无明显差异(P0.05),术后12月与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤能够有效减少术中出血量,降低术后复发率,且不影响卵巢功能。     

不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响

目的：研究腹腔镜下不同子宫动脉阻断法对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响。方法选择2011年7月至2014年1月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者120例,根据手术方式分三组,每组40例。A组患者行腹腔镜子宫动脉永久阻断+子宫肌瘤剥除术(PAB+LM);B组患者行腹腔镜子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剥除术(TAL+LM);C组患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)。比较三组患者术前、术后3个月、12个月及24个月的卵泡早期雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡数(AFC)数,并记录潮热等更年期症状,进行卵巢功能评定。结果 A组患者术后3个月的E2水平为(70.46±12.30) mg/L,较术前的(79.56±10.10) mg/L明显下降,FSH水平为(6.81±1.56) IU/L,较术前的(5.90±1.06) IU/L明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后12个月[E2(80.26±11.10) mg/L,FSH (6.25±1.57) IU/L]及24个月[E2(79.66±12.15) mg/L,FSH (5.89±1.34) IU/L]分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组各激素及A组AMH在不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间比较,术后3个月E2水平,B组和C组分别为(79.14±12.25) mg/L和(79.24±9.23) mg/L,均高于A组的(70.46±12.30) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),其余激素三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术前的AFC分别为(8.25±1.43)个和(8.24±1.38)个,术后3个月均降低,分别为(7.08±1.92)个和(7.11±1.56)个,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后12个月均恢复正常;C组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后均未出现潮热等症状,卵巢储备功能在术前术后无明显变化。结论在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中联合TAL不影响卵巢功能,而联合PAB对卵巢功能的影响短暂可逆,不增加绝经期提前的风险。     

腹腔镜下阻断子宫动脉在子宫腺肌瘤切除术中的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下阻断子宫动脉并行子宫腺肌瘤切除术的应用价值。方法 83例患者随机分为观察组41例和对照组42例,观察组先行腹腔镜下子宫动脉阻断后行腺肌瘤切除术,对照组直接行腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术。观察两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后病率、术后复发率,痛经症状缓解情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均住院日、术后病率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后痛经缓解率为78.05%（32/41）,对照组术后痛经缓解率为54.76%（23/42）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后复发率二组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下阻断子宫动脉并子宫腺肌瘤切除术是较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法,具有创伤小、出血量少、住院时间短、痛经缓解率高、复发率低、并发症少等优点。     

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法:对47例肌壁间子宫肌瘤患者,分别进行腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术26例和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术21例,比较2组手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间和患者住院时间。结果:辅助组的手术时间、出血量、肌瘤剔除的平均时间优于镜下组(P<0.05),2组患者术后肠功能恢复时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术时间短,出血少,操作简便,术后恢复快,是一种较好的治疗子宫肌瘤的微创方法。