不同性别原发性IgA肾病临床病理特征

分析不同性别成人原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征。方法回顾性调查2008年5月至2011年12月374例经肾活检确诊为原发性IgAN患者的临床病理资料,分析不同性别原发性IgAN患者的临床表现和病理特征差异性。结果不同性别原发性IgAN患者的发病年龄、24h尿蛋白定量、血胆固醇、血白蛋白、血IgA、血C3、血糖水平差异无统计学意义(均P>0.05),而男性患者收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸及血三酰甘油水平明显高于女性(均P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)显著低于女性(P<0.05)。男女患者在肾小球积分、肾小管积分、肾小动脉积分差异无统计学意义(均P>0.05),但男性患者肾间质积分和总积分指标显著高于女性患者(均P<0.05)。结论不同性别原发性IgAN患者临床和病理特征存在一定差异。性别是导致原发性IgAN临床表现多样性的原因之一。     

成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系

目的 探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系.方法 收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析.结果 ① 与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(eGFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);② IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显.     

113例原发性IgA肾病患者临床特点与病理分析

目的探讨原发性IgA肾病患者临床表现与病理分级的关系,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院肾病科经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的113例患者的年龄、血压、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率、病理类型、临床表现及免疫复合物等进行回顾性分析。结果 113例IgA肾病患者中男女比例为1∶1.13,发病平均年龄为(34.08±11.15)岁,年龄在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。病理分级越高,血尿素氮值越大,肾小球滤过率值随之降低,差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量在不同病理分级间、性别间差异无统计学意义。临床表现以无症状尿检异常型最常见,临床表现及免疫病理类型与病理分级间差异均无统计学意义。结论 IgA肾病好发于青壮年,临床表现多样化,病理分级越高,提示预后不良,早期行肾活检并行病理分级分析对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

IgA肾病伴恶性高血压性血栓性微血管病肾损害临床病理分析

目的:探讨IgA肾病(IgAN)伴有恶性高血压继发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的临床病理特点。方法:回顾分析经肾活检证实的5例IgAN伴发恶性高血压继发TMA患者的临床病理资料,并与同期收治的6例原发性恶性高血压继发TMA的患者进行比较。结果:临床表现方面:两组均表现为恶性高血压,不同程度的血尿、蛋白尿及肾功能损害,IgAN组尿蛋白定量、血尿程度明显高于非IgAN组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理活检方面:IgAN组肾血管病变程度及肾小球病变程度重于非IgAN组。结论:IgAN伴发恶性高血压性TMA肾损害与原发性恶性高血压性TMA肾损害临床与病理表现有所不同。当临床鉴别诊断困难时,肾组织病理检查是鉴别两类疾病的有效手段。     

系统性红斑狼疮112例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现特点,并对疾病活动性指标进行分析。方法回顾性分析112例SLE患者的临床资料及相关的实验室检测指标,按不同性别、疾病活动指数分组,分析不同性别的患者临床表现及免疫学检查结果,比较不同病情的患者SLE的活动指标。结果SLE女性患者面部皮疹、脱发、光过敏的发生率显著高于男性,而男性患者系统性损害(如肾脏病变、心脏及消化系统损害)的发生率显著高于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性患者抗SSA抗体阳性率和抗U1RNP/Sm抗体阳性率显著高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病情不同,SLE患者血清补体C3水平及白细胞计数间差异有统计学意义(P<0.05)。结论男女SLE患者临床表现具有明显差异,男性患者早期特异性表现不典型,但器官损害重;白细胞与补体C3的降低与疾病的活动程度明显相关,可以作为临床上监测病情的重要指标。     

青年胃癌发病与病理特点(附68例分析)

目的:分析青年男女胃癌的发病特点和病理特征的不同,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:总结6年间收治的68例年龄低于35岁青年胃癌资料进行筛选和研究,对患者性别、内镜资料、临床表现、病理及c-erbB-2蛋白表达进行统计分析。结果:血色素测定女性组明显低于男性组(P<0.05);青年女性组胃癌在恶性病理类型与男性组患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青年人胃癌确诊晚,误诊多,恶性度高,预后差;贫血可能是提示青年女性胃癌具有诊断价值的参考指标;检测C-erbB-2蛋白表达可提示预后并指导临床治疗。     

膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点分析

目的:分析膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点,为膀胱癌的临床诊疗提供一定参考。方法:回顾性收集2014年1月至2019年2月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科手术治疗的原发性尿路上皮膀胱癌的患者资料,将合并糖尿病的患者列为糖尿病组(DM组),未合并糖尿病的患者列为非糖尿病组(No-DM组),对患者的临床和病理特征展开分析。结果:DM组患者的年龄和高血压比例高于No-DM组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者性别、教育程度、吸烟、饮酒、体质指数、主诉症状、病程长短、泌尿系感染和前列腺增生等临床特征的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者肿瘤分级的构成比差异有统计学意义(P=0.007),DM组高级别癌所占比例(52.8%)高于No-DM组(34.2%);2组肿瘤分期、肿瘤数量和肿瘤大小的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(P<0.05)、病程(P=0.045)和糖尿病(P=0.026)是膀胱癌恶性程度分级的独立影响因素,而性别、吸烟、饮酒、高血压和体质指数对膀胱癌恶性程度分级的影响无统计学意义(P&g...     

原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探究原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的相关性。方法选取2011年8月—2012年6月在我院干部病房内科住院治疗的原发性高血压患者163例,通过Zung抑郁自评量表(SDS)和综合医院焦虑抑郁量表抑郁分表筛查患者是否合并抑郁,用循环酶法测定血浆Hcy水平。结果共有69例(42.3%)患者合并抑郁,有31例(19.0%)患者发生高同型半胱氨酸血症(HHcy)。按是否合并抑郁将163例患者分为抑郁组和非抑郁组,两组患者的年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级、冠心病合并率间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的性别构成、Hcy水平及HHcy发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。将163例患者按血压水平分为3组,不同血压分级患者血浆Hcy水平间差异无统计学意义(P>0.05),不同血压分级患者SDS评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者有较高的抑郁发生率,且存在性别差异,女性高于男性;合并抑郁的原发性高血压患者HHcy发生率及血浆中Hcy水平增加。     

北京市昌平区662例大肠息肉患者的临床特点分析

目的：分析北京市昌平区大肠息肉流行病学特征及临床特点。方法：回顾性分析2017年1月1日-2019年6月30日于北京市昌平区中西医结合医院行结肠镜检查的1 975例患者的临床资料，统计分析大肠息肉患者性别、年龄、大肠息肉个数、组织病理学特点。结果：大肠息肉检出率为33.5%，青年组大肠息肉发病率低于中年组与老年组，差异有统计学意义(P<0.05)；中年组大肠息肉发病率与老年组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；男性大肠息肉发病率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；男性患者发病早于女性患者，差异有统计学意义(P<0.05)；男性患者发生多发息肉的风险高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；中老年人群大肠多发息肉的比例高于青年人，差异有统计学意义(P<0.05)；老年人较青年人发生腺瘤性息肉的风险高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大肠息肉在中老年人群中的发病率较高，男性发病率高于女性、发病年龄较早，且男性合并多发息肉比例高。病理性质以腺瘤性息肉多见。     

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法 80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h;500~1000 mg/24 h;>1000 mg/24 h三组,进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性(P<0.05);临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤(eGFR)、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性(P<0.05);牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确,对500~1 000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。     

免疫沉积C3与IgA肾病临床病理特征的关系

目的分析肾小球系膜区补体C3沉积在IgA肾病发病及进展中的意义,为疾病诊断、病情监测及判断预后提供依据。方法回顾性分析IgA肾病病人的临床及病理学检查指标,按照系膜区C3沉积强度进行分组,（-）为阴性组,（±~+）为弱阳性组,（2+~3+）为强阳性组,并对相应指标行统计学分析。结果按照补体C3沉积强度分类,3组分别为10例（23.3%）、13例（30.2%）和20例（46.5%）,随组织C3沉积加重,血肌酐、尿素氮升高,eGFR降低,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。而在尿酸、24h尿蛋白定量及镜下血尿、血脂、血压、血糖差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析,补体C3强度与血清C3数值变化相反,但两者无显著相关性（P>0.05）。肾组织C3免疫荧光沉积强度与病理损害相关,在病理分级（Lee分级）方面,差异无统计学意义（P>0.05）;与系膜细胞增殖及毛细血管内皮细胞增生、球性硬化及肾小管间质病变（包括间质炎性细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩）差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论IgA肾病病人肾小球系膜区C3沉积的程度与血肌酐、尿素氮、eGFR及病理损害相关,可作为IgA肾病病情监测及判断预后的指标。     

原发性IgA肾病与低补体血症的关系

目的探讨原发性IgA肾病与低补体血症的关系。方法选择2006年1月～2009年6月经皮肾穿刺活检确诊为IgA肾病154例,并排除狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等继发性因素。分析其补体C3浓度,其中低补体C3血症41例,占原发性IgA肾病发生率26.6%,将各种临床表现与低补体血症进行统计学分析。病理类型按WHO分5型,并对各种病理分型与低补体血症之间进行统计学分析。同时统计原发性IgA肾病中免疫病理C3在肾脏的沉积阳性率。结果原发性IgA肾病低补体C3血症与临床表现之间无明显关联,X2检验无显著性差异（X2=3.106,p〉0.05）。但低补体C3血症与病理类型存在统计学差异（X2=10.165,p〈0.05）。免疫病理C3在肾内沉积阳性率77%。结论原发性IgA肾病可发生低补体血症,其发生率与病理类型有关,WHO分型Ⅱ型及Ⅳ型低补体C3血症发生率较高,提示原发性IgA肾病发病过程存在着明显的补体消耗,临床上遇见低补体C3血症亦不能完全排除原发性IgA肾病,仍需考虑原发性IgA肾病的可能。     

伴高尿酸血症的 IgA 肾病临床与病理分析

目的：探究伴高尿酸血症的 IgA 肾病临床与病理特征,分析其相关因素。方法将190例原发性IgA 肾病患者分为血尿酸正常组及高尿酸血症组,对比分析2组临床和病理特征。结果 IgA 肾病患者高尿酸血症的患病率为33.16%。高尿酸血症组与血尿酸正常组在性别、BMI、血压、血脂、血清胱抑素 C（Cys-C）、肌酐（Scr）、尿蛋白量、Lee 分级、肾小球球性硬化、肾小管间质损害、肾小动脉病变程度方面差异存在统计学意义。结论 IgA 肾病患者较易发生高尿酸血症,与血尿酸正常者相比,临床表现和肾脏病理损伤更为严重,提示高尿酸血症与 IgA 肾病预后相关。     

149例IgA肾病合并高尿酸血症的临床和病理特点

目的探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理特点,并分析其相关因素。方法对2009-2010年卫生部中日友好医院经肾活检确诊为IgA肾病的311例患者的临床和病理资料进行回顾分析。依据血尿酸水平,将IgA肾病患者分为血尿酸正常组与高尿酸血症组,对比分析2组患者临床和病理特点。结果 IgA肾病患者中高尿酸血症的患病率为47.9%;与血尿酸正常组比较,高尿酸血症患者在性别、24h尿蛋白定量[血尿酸正常组(2.2±2.1)g/d,高尿酸血症组(2.7±2.5)g/d,P0.05]、肾功能水平[血尿酸正常组血清肌酐(83.3±40.1)μmol/L,高尿酸血症组(142.2±114.5)μmol/L,P0.01]以及高血压、肥胖、肾脏病理损伤程度等方面的差异均有统计学意义。结论 IgA肾病患者高尿酸血症的患病率高,与尿酸正常患者比较,临床表现和肾脏病理损伤多较重,提示高尿酸血症可能与患者预后相关。     

40例伴贫血的IgA肾病临床和病理研究

目的 探讨IgA肾病伴贫血患者的临床和病理特征。方法 回顾性分析2015年11月30日至2019年11月30日在湖州市第一人民医院肾内科住院行肾穿刺活检术确诊为原发性IgA肾病患者105例,分为贫血组和非贫血,比较两组患者的临床和病理差异。结果 与非贫血组相比,贫血组收缩压、舒张压、血清肌酐、血清尿酸、血清尿素氮、24h尿蛋白定量、血清甘油三酸酯和胆固醇水平均明显升高,差异有统计学意义(P < 0.01)。贫血组肾小球病变和肾小管间质萎缩更为严重,其病理评分差异有统计学意义(P <0.05)。 血清肌酐、血清尿酸与24h尿蛋白呈显著正相关(P <0.01),而血红蛋白与肾脏病理指标呈显著负相关(P <0.01)。结论：与非贫血组比较,贫血组的IgA肾病患者临床和病理损害更加严重。     

老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析

目的:探讨老年IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征和预后.方法:选择肾活检确诊的年龄≥60岁的IgA肾病患者70例,与同期肾活检确诊的年龄<60岁的IgA肾病患者82例进行临床、病理及预后对比分析比较.结果:老年组与非老年组相比,收缩压[(142.0±20.4)mmHg vs (124.2±16.9)mmnHg,1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(83.1 4±11.8)mmUg vs(78.9 4±12.3)millHg]、肾穿时血肌酐水平[(172.7-1±125.8)μmol/L vs(94.4 4±42.5)μmol/L]、血胆固醇[(5.7 4±1.6)mmoL/ vs (5.1±1.6)mmol/L]、24 h尿蛋白定量[(3.4±2.9)g/d vs(1.8 4±2.O)g/d]、高血压的发生率(57.1%vs32.5%)、慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)分期3～5期的比例(64.O%伪14.6%)差异均有统计学意义(P<0.05).两组的病程、肉眼血尿的发生率、血甘油三酯、血WgA水平差异无统计学意义(P>o.05).病理资料上,老年组肾病理以慢性化病变为主,与非老年组相比,肾小球硬化[(19.7 4±20.1)%vs(13.4 4±17.8)%]、肾小管萎缩(>1分,34.2%vs25.6%)、间质纤维化(>1分,34.2%vs 18.2%)、肾小动脉硬化(>2分,20.O%vs 8.5%)的比例差异均有统计学意义(P<0.05).而系膜细胞增生、新月体比例、间质炎症细胞浸润在两组间差异无统计学意义(P>0.05).平均随访(34.6 4±33.3)个月,老年组3年和5年累计肾生存率显著低于非老年组(74.6%1.78 100%,62.2%vs92.9%,P=0.002).结论:老年组IgA肾病患者在确诊时高血压、肾功能不全、高脂 血症的发生率较高,肾脏病理改变以慢性病变为主,肾小动脉病变明显,这可能是导致老年IgA肾病患者预后差的原因.     

IgA肾病伴贫血的临床病理特征研究

目的探讨Ig A肾病伴贫血患者的临床病理特点。方法收集202例经肾活检明确诊断原发性Ig A肾病患者的临床病理资料。根据是否贫血分为两组,其中A组(贫血组)33例,B组(非贫血组)169例,比较两组临床和病理方面的差异。结果与B组比较,A组的Scr、BUN、24h-Upro明显增高,RBC、Hb、Alb下降,肾小球硬化、新月体形成及血管壁增厚的数目增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾组织病理学参照Lee氏分级比较,贫血组病理Lee氏分级较重(P<0.05)。Spearman相关分析结果提示,Hb与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈负相关,Scr、24h-Upro与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈正相关。多因素Logistic回归分析表明女性、Scr、24h-Upro、新月体病变是是Ig AN合并贫血患者的独立危险因素。结论 Ig AN伴有贫血患者的临床病理改变重于Ig A肾病不伴有贫血的患者,即贫血可加重Ig A肾病患者的临床病理损伤。     

小儿原发性肾病综合征病理与临床分析

目的分析小儿原发性肾病综合征(PNS)的病理与临床特点,初步探讨其病理类型与临床的关系。方法回顾性分析218例小儿PNS患儿肾穿刺活组织检查的病理和临床资料。结果①最常见的4种病理类型是MsPGN(48.17%)、FSGS(16.51%)、IgAN(13.30%)、MCD(11.47%);②MCD以单纯型肾病综合征为主,MsPGN、FSGS及I-gAN以肾炎型肾病综合征为主,差异有高度显著性(χ2=32.19,P<0.01)。③病理类型对GC反应的比较差异有高度显著性(χ2=62.58,P<0.001);④病理类型与预后密切有关,差异有显著性(χ2=104.66,P<0.05)。结论小儿原发性肾病综合征的病理类型多种多样,其病理类型与临床类型关系密切,但没有一对一的对应关系;病理类型对GC反应及疾病预后的判断具有一定的指导价值。