分化型甲状腺癌83例手术治疗分析

目的:探讨分化型甲状腺癌手术方法和经验。方法:采用回顾性分析83例分化型甲状腺癌手术治疗患者的临床资料、手术资料以及随访资料进行统计分析。结果:83例患者无手术期间死亡,1例患者发生暂时性喉返神经损伤。81例患者随访3～6年。术后3年对侧腺叶复发1例,再手术后至今无瘤生存。术后后2、2.5、3和4年,同侧颈淋巴结转移4例,再手术后至今无瘤生存。1例患者术后1年死于肺转移。结论:对于分化型甲状腺癌的治疗以手术为主,并在术后辅助内分泌治疗可获得良好的治疗效果。     

分化型甲状腺癌148例诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的临床诊治特点,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路.方法 回顾性分析外科手术治疗148例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 本组病例中,乳头状癌121例,滤泡状癌27例,并发淋巴结转移59例.手术方式主要采取患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶大部分切除为主,占68例,69例行颈淋巴结清扫,术后内分泌治疗138例.术后并发症发生率为7.43％.甲状腺全切除组与甲状腺非全切除组相比,术后复发、颈淋巴结转移差异无显著性.148例均获得随访,其中121例无病生存,17例复发,10例颈淋巴结转移,6例死亡.结论 本组分化型甲状腺癌,临床症状无特异性,术前诊断率不高.手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,手术的方式应采取个体化方案,应根据不同的病变性质、不同的TNM分期以及病人具体情况而定;术后应进行激素抑制治疗以及必要时行131I治疗,可明显降低术后复发率.     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

76例分化型甲状腺癌手术方式及诊断的临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法:对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤5例,桥本氏甲状腺炎3例,原发性甲亢1例。结果:术中冰冻切片诊断68例,阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例(90.79%),滤泡样癌7例(9.21%),伴有区域淋巴结转移47例(61.83%),肿瘤浸润包膜13例(17.11%),其中浸出包膜外9例(11.84%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例,声音嘶哑9例(7例为暂时性,2例为永久性),7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访,局部复发者12例,颈部淋巴结复发者5例,远处转移者3例。结论:术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择,分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

分化型甲状腺癌45例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科手术方式以及影响其预后和复发的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的45例分化型甲状腺癌,研究其治疗方法并进行随访,计算其生存率,观察影响预后的因素。结果行患侧腺叶加峡部切除30例,患侧腺叶切除加峡部切除加颈清扫15例,其5年生存率分别为90.6%和92.8%,两者无明显统计学差异,术后4例Ⅳ期甲状腺癌患者复发,无远处转移病例。统计学分析显示,癌肿的生存及复发与性别、年龄以及手术方式无相关性（P〉0.05）,但与肿瘤的大小、有无淋巴结转移以及临床分期密切相关（P〈0.05）。结论分化型甲状腺癌手术应根据肿瘤的大小、临床分期行患侧叶加峡部切除。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与肿瘤的大小、临床分期以及有无淋巴结转移密切相关。     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

①目的 探讨分化型甲状腺癌再手术术式的选择及其再手术原因. ②方法 回顾性分析5例分化型甲状腺癌再手术患者的临床资料.③结果 本组5例均为首次手术切除不足而再次手术,其中3例行患侧甲状腺加峡叶切除术,2例行患侧甲状腺加峡叶加对侧腺叶次全切除术.术后出现呛咳1例,声音改变1例,甲状腺功能低下1例,随访无肿瘤复发和转移. ④结论 术前只有明确甲状腺结节的性质,提高甲状腺癌的诊断,才能正确、合理地选择手术方式,减少复发和转移,避免再次手术.     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

目的 总结分化型甲状腺癌再手术的治疗体会.方法 对2004年至2009年收治的23例分化型甲状腺癌患者再行手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者采用残叶切除加峡部及对侧腺叶次全切除术,对Ⅲ区淋巴结阳性患者行患侧功能性颈清扫术,阴性者行选择性区域淋巴结清扫术.结论 分化型甲状腺癌首次外科治疗不当或术后复发转移再手术是必要的、安全的.     

71例甲状腺癌手术方式临床分析

[目的]探讨甲状腺癌合理的手术方式。[方法]分析1995～2004年对71例甲状腺癌病人行不同的手术方法，并随访观察。[结果]12例行一侧腺叶切除加峡部切除；42例45例一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除：15例行一侧腺叶、峡部、对侧大部加同侧颈淋巴结清扫术；甲状腺全切术1例；1例行一侧次全切除术。随访66例，1例死于复发或转移，其余65例均存活。[结论]未分化型的甲状腺癌预后极差，而其他各型的甲状腺癌的治疗应根据病理类型、病期、转移度、年龄综合分析，选择合理的手术方式，多能获得良好的治疗效果。     

105例分化型甲状腺癌的诊断和治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法：回顾分析2006年1月至2009年8月行手术治疗的105例分化型甲状腺癌病例。结果：全组均行手术治疗和内分泌治疗。本组病例中,甲状腺乳头状癌69例（65．71％）,甲状腺滤泡状癌36例（34．29％）,并发淋巴结转移19例（17．14%）。手术方式为患侧腺叶及峡部切除26例,患侧腺叶和峡部及对侧大部分切除70例,全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术8例。全组无手术及住院期间死亡。结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

分化型甲状腺癌113例诊治体会

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析113例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果全组均行手术治疗辅以内分泌治疗。本组病例中,乳头状癌74例（65.5%）,滤泡状癌39例（34.5%）,淋巴结转移21例（18.6%）。手术方式包括单侧病变行患侧腺叶＋峡部切除28例,患侧腺叶、峡部及对侧大部切除74例,甲状腺全切除术＋双侧颈淋巴结清扫11例。全组无手术及住院期间死亡。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采取适当的手术方式,辅助术后内分泌治疗,可提高生存率。     

分化型甲状腺癌手术治疗的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌手术的治疗方法。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年12月期间收治的82例分化型甲状腺癌患者的临床病例资料,从甲状腺的切除范围和颈部淋巴结的清除情况探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。结果82例患者中,单侧甲状腺癌患者25例,双侧甲状腺癌患者35例;并淋巴结转移患者22例（单侧16例、双侧6例）。双侧甲状腺癌患者均采用甲状腺全切或近全切除;单侧甲状腺癌患者采用单侧甲状腺叶＋峡部切除术;合并淋巴结转移者行甲状腺切除＋颈部淋巴结切除。术后患者出现并发症较少,发生率为3.66%。术后随访1~10年,仅1例患者于术后第4年死亡。结论对于分化型甲状腺癌患者的治疗,需根据患者具体患病情况采取不同的手术方法,同时术后需给予患者口服甲状腺激素治疗。     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除＋峡部切除76例,患叶甲状腺切除＋峡部全切＋对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除＋峡部全切＋双侧功能性淋巴结清扫2例,始息手术2例。结果术后低钙血症3例为2．7％,喉返神经永久性损伤2例为1．8％,暂时性声音嘶哑3例为2．7％,侧颈部淋巴结转移8例为7．4％,中央区淋巴结转移58例为53％,术后随访1个月-6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

甲状腺癌146例临床分析

目的 分析甲状腺癌的发病情况,探讨归纳甲状腺癌的检查及诊疗原则.方法 回顾分析本院146例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论.结果 行术中冷冻切片检查108例,诊断甲状腺癌101例,阳性率为93.5%,行一侧腺叶 峡部切除35例,行患侧腺叶 峡部 对侧大部切除37例,行双侧甲状腺全切除13例,术后病理检查证实有淋巴结转移者为27,转移阳性率为32.5%.结论 甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片确诊甲状腺癌的最佳方法.患叶 峡部或患叶 峡部 对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式.     

桥本病合并甲状腺癌41例临床分析

目的分析桥本病（Hashimoto’s disease,HD）合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性,另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。     

高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗

目的 探讨高分化甲状腺癌侵犯喉气管的临床特点及治疗,最大限度地提高患者的生存质量。方法 对49例高分化甲状腺癌侵犯喉气管患者分别行肿瘤削除术、喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、全喉部分气管切除术和姑息手术。部分患者术后补充放射治疗。术后随访3－20年,平均8年。结果 （1）23例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术,肉眼切除干净的患者5年局部控制率达100％（12／12）,显著高于少许残瘤患者50％（4／8）（P＝0．014）;（2）26例喉气管腔内侵犯者,行喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的7例患者中1例复发,9例行气管袖状切除术,2例行全喉部分气管切除术者均无复发;8例姑息手术患者的生存期较短。（3）除姑息手术患者,其他术后经放射治疗无复发。结论 根据高分化甲状腺癌侵犯的范围和程度,采取相应的术式,术后辅以放射治疗可达到切除癌肿、减少复发、保留喉气管功能和延长生存期的目的。     

甲状腺乳头状癌的外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术治疗的临床疗效。方法对该院收治的65例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析,对不同患者行患侧腺叶及峡部切除,对侧部分切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,全甲状腺切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,功能性颈部淋巴结清扫术。结果所有患者均顺利完成手术。但出现手术并发症者6例（暂时性声音嘶哑2例,呛咳、误咽1例,暂时性甲状旁腺功能减低3例）。随访1~4年后,5例复发。结论手术治疗甲状腺乳头状癌并发症较少,4年复发率低,治疗效果良好。     

甲状腺微小癌手术方式的研究探讨

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）手术方式的临床价值以及对患者术后的影响。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素（TSH）,并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较。结果患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶＋加峡部切除比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性清扫复发转移率为3．6％,未行预防性清扫复发转移率为4．1％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺微小癌的最佳手术方式是：①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术。对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫。但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术。     

分化型甲状腺癌根治术并发症及其影响因素分析

目的探究并分析分化型甲状腺癌患者根治术术中、术后并发症情况及其影响因素。方法研究对象来自我院2010年1月-2013年1月收治的375例分化型甲状腺癌根治术患者,采用笔者查阅大量参考文献后编制的自编问卷收集分化型甲状腺癌根治术患者临床资料,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析找出分化型甲状腺癌患者根治术术中、术后并发症情况及其影响因素。结果分化型甲状腺癌患者根治术术中、术后并发症发生率为14．40％（54／375）,以手术部位感染、喉返神经损伤和低钙血症为多见。单因素Logistic回归分析示高龄（OR=6．22,P=0．000）、淋巴结远处转移（OR=6．41,P=0．000）、营养不良（OR=16．83,P=0．000）、糖化血红蛋白水平高（OR=18．79,P=0．000）、基础疾病种类〉3种（OR：4．88,P=0．000）和侵入性操作〉3种（OR=4．58,P=0．000）是分化型甲状腺癌患者出现术中、术后并发症的危险因素。多因素Logistic回归分析示高龄（OR=6．92,P=0．000）、营养不良（OR=10．04,P=0．000）和糖化血红蛋白水平高（OR=12．87,P=0．000）是分化型甲状腺癌患者出现术中、术后并发症的危险因素。结论分化型甲状腺癌患者术中、术后并发症发生率较高,以手术部位感染、喉返神经损伤和低钙血症为多见,其发生受多方面因素影响,在临床工作中,我们应该强化医务人员患者营养支持重要性,优化血糖控制方案,有效控制血糖,尤其是针对高危人群,减少分化型甲状腺癌患者术中、术后并发症发生,改善患者的预后。