血液流变学与DIC

血流异常对于DIC 的发生发展具有重要意义。当DIC 发病时可以引起全身微循环障碍,对此似无异议。但是,DIC 的发生与血液流变学因素之间关系方面的报告则甚少。特别是理工科研究者们,对于微小血栓形成等许多理论问题,至今仍未提出可靠的依据。本文只就DIC 的病因、病理与血液流变学因素的关系,从现象方面进行探讨。一、DIC 的病理所谓DIC,是指在各种原发疾病的前提下,由于某些促凝物质侵入血管或在血管内产生,因而引起全     

心血管疾病与DIC

有关心血管疾病与DIC 的问题,一是DIC 时在心血管系统出现什么样的变化;二是心血管疾病合并DIC 是在什么样疾病的基础上发生的。一、DIC 时心血管系统的变化DIC 主要是纤维蛋白原性血栓所致的微血栓多发性地形成于全身各脏器的微血管内。DIC 时在心脏方面的病变报道较少,但在尸检时发现纤维蛋白性微血栓的发生率,心脏为27%或36.7%,虽无肺、肾的发病率高,但也较多。心脏与肾、脑,垂体等情况     

消化道与DIC

DIC 并发于恶性肿瘤、败血症等各种疾病,是以多发性血栓形成和出血为主要症状的综合征。消化道疾病以胃癌为主,有不少病例并发DIC。本文就造成DIC 的消化道疾病及其病因进行论述,并提出作者等所经治的DIC 病例。     

弥漫性血管内凝血诊断的进展

弥漫性血管内凝血(DIC)并发于多种疾病(原发疾病),是由于某种原因引起血液凝固,继之激活纤溶系统,结果全身的微血管出现多发性血栓形成,损伤多种器官的功能,同时由于消耗性凝血功能障碍导致出血倾向的特异病症。一般对DIC的诊断,重要的是首先确定原发疾病,再研讨作为DIC的临床症状,然后进行凝血学方面的实验室检查。呈明显出血症状和     

妇产科领域DIC的诊断与治疗

近年来由于血栓凝固学的进展,已证明DIC存在于一切临床领域,并且有急慢性两种。一、DIC 的症状及病理生理产科领域DIC 的特点是急性者多,这与诱发DIC 的作用时间较短,且多数较易于排除原疾病有关。妊娠时血液凝固性质与非孕时不同,几乎全部凝血因子都显著增加并处于纤溶抑制状态,亦即全血呈高凝状态。这是为了适应产时出血,有助于迅速止血,对正常妊娠是必要的。但在妊娠合并症时,由于分娩时的各种操作,常损伤血管壁和组织,使已处于瘀血状态的下肢或盆腔静脉形成广泛的微血栓。当     

脑与DIC

DIC 的临床改变大体可分为:引起DIC 原发病的症状、DIC 导致的血栓引起的直接或间接症状以及DIC时消耗性凝血障碍导致出血倾向所引起的症状。从一开始认识DIC,出血倾向就很为人们所重视。在DIC 尚未引起人们注意的时候,器官症状被忽略,没想到它是一种濒死现象。现在,考虑到DIC 的存在,许多症状都可以进行解释了。当然,合并DIC 的病例,其症状是DIC 引起的,还是原发病引起的,在许多情况下是难以区分的。要解决这一问题,需从病理组织学和临床这两个方面去探讨。     

血小板、白细胞与DIC

一、关于DICDIC(弥漫性血管内凝血)总是在某种原发疾病的发展过程中,或伴随原发疾病的合并症而发生。因此,首先应想到若无原发疾病,DIC 就不会发生。DIC 可有如下病理变化:①正常凝血—纤溶系统的平衡失调。在全身或大范围的血液循环中形成微血栓;②凝血酶参与DIC 的形成,继发性纤溶活性增强又能作用于血栓;③全身性微血栓形成时,由于血小板和各种凝血因子的减少,以及FDP 的增多等,就能导致显著的出血倾向;④DIC 的末期症状是重要器官     

纤溶系统与DIC

在DIC 中所观察到的纤维蛋白溶解现象(纤溶),其中心是与凝血系统功能相对应的所谓继发纤溶。在DIC 中由于病理改变不同,也可能混有原发纤溶,但主要是清除全身性微血栓所引起的反应性纤溶。纤溶现象的生理作用在于清除血管内产生的血栓及其以后的血流恢复。这种血栓溶解的主要酶——纤维蛋白溶酶的生成和抑制,有纤维蛋白溶酶原激活物及各种蛋白酶抑制物错综复杂地参与。本文围绕DIC,以有关纤溶的各种因子反应为基础进行概括的说明。     

急性心肌梗塞并发呼吸系统疾病的康复

在考虑心肌梗塞患者的康复医疗时,肺机能是否正常是极为重要的。由于心脏和肺直接参与肺循环,且与胸腔和心包相连,故相互的动力学关系密切,梗塞心受肺异常的影响很大。相反,梗塞心对肺机能也产生一定的影响。本文首先论述心肌梗塞时肺机能的变化,然后,就伴有各种肺疾病的心肌梗塞患者进行康复医疗时应该注意的事项进行阐述。一、并发肺疾病的心肌梗塞患者心肺机能的相互关系1.左心室扩张末期压的上升心肌梗塞引起左心室机能下降,左心室扩张末期压(LVEDP)上升,由此,通过肺静脉压的上升而出现肺毛细管压的增高。随着肺毛细管压的增高,其内液漏出血管外(压力性水肿),引起肺水肿。间质的     

DIC的诊断

DIC 是在某种原发疾病时,由于高凝状态血栓形成,结果使血小板、凝血和纤溶系统有关因子消耗,转为低凝状态而引起出血倾向,继而由子微血栓导致各个脏器循环障碍。由于有原发疾病所致的凝血异常和同时出现的凝血因子消耗所致的凝血障碍,其检查结果也不一样,所以DIC 的检查诊断困难很多。另外,即使在低凝状态,由于出现凝血活性物质,有时也易于形成血栓,     

治疗总论

一、消除DIC 的病因一般DIC 均有其病因,应尽力予以消除。临床中,造成DIC 的妇产科疾病易于消除;内科或外科领域内遇到的DIC,多数不能迅速消除其原发性疾病。二、对症治疗对症疗法主要是阻止或消除DIC 导致的血栓,纠正凝血异常和治疗因DIC 而产生的器官机能障碍。一般应用抗凝药物是为阻止DIC 的发生发展。此外,为了阻止DIC 导致的出血应考虑补充血小板或凝血因     

争光霉素所致恶性高血压症

众所周知,争光霉素最大的副作用就是引起肺功能障碍,它可使血管内皮细胞损伤,进而血液产生微小凝块,严重时可导致弥漫性血管内凝血(DIC)。应用争光霉素所致恶性高血压是从病理机     

恶性肿瘤与DIC

恶性肿瘤为DIC 的基础疾病中发病率较高者。根据厚生省DIC 研究班的临床统计,DIC 发病时有恶性肿瘤者为45.2%,另据田中对尸检病例的病理学研究,88例确诊为DIC 的患者中,有40例(45.5%)的基础疾病是癌。     

胰脏与DIC

胰腺能合成多种酶,并可以大量贮存这些酶,因此说胰也是酶的储存库。临床上与疾病有关的酶可能是蛋白、脂肪和碳水化合物的分解酶。在生理条件下,这些酶泌入消化道后,对人的日常生活是极其有用的。如一旦变为活化型而大量入血时,就可引起全身各脏器功能障碍。对DIC 来说,在正常生理状态下,由于血液中各种成分的调节作用,可使有形的血细胞成分保持为流动的液体状态而发挥有益作用。但因某种触发因素引起血管内成分凝固,也可发挥不良作用。由此可见,胰腺与血液凝固有着非常密切的关系。     

肝病与前列腺素

脑、肺、支气管、胃肠道、肝、肾、子宫、血管壁、血小板等各种脏器和组织都可产生前列腺素(PG),它对于维持这些脏器和组织功能和各种疾病时临床症状的出现及病情轻重有很大关系。细胞膜中的磷脂酶使花生四烯酸转化为各种前列腺素,发挥局部激素作用。最近发现,肝病时前列腺素代谢异常可能与肝病时合并症出现和肝损害及其症状出现有关。另外,肝细胞本身也产生各种前列腺素,肝病时肝细胞内前列腺素代谢有改变。     

肺炎

在日本的死亡率中,肺炎占第四位,肺炎的对策仍是一个重要的课题。健康成人患肺炎、链球菌肺炎和支原体肺炎仍占主导地位,有基础疾病或免疫功能低下患者的肺炎,除革兰氏阴性菌引起外,复合感染或耐二甲氧基苯青霉素性金葡菌也引起了人们注意。另外一直在剖检时才发现的卡氏肺囊虫肺炎,也成为诊断和治疗的对象。一、肺炎致病菌的特点肺炎致病菌①在健康成人中发病,②在有     

呼吸系统疾病

前言最近,受到众多医学家和研究人员重视的呼吸系统疾病是肺癌,统称为“弥漫性”肺疾病的各种疾病,哮喘和其他慢性阻塞性肺疾病,在感染性疾病当中则以军团病肺炎为主的由感染免疫妥协宿主(immu-nocompromised host)的各种机会致病菌引起的机会感染。本文仅对上述疾病以治疗为中心进行概述。但由于其病因、病理生理还处于研究阶段,因此,新的治疗方案还有待于进一步研究。     

肝病与凝血机能亢进

以前认为重症肝炎时凝血因子可产生不足及血小板减少,以致凝血机能降低。近来已知其凝血机能呈亢进状态。肝病时凝血机能亢进可引起弥漫性血管内凝血(DIC)及肝内DIC成为肝损害的促进因子。本文以急性肝功能不全为中心,就DIC及肝内DIC进行叙述。一、历史1964年Johansson首次报道肝素可控制肝硬化急剧恶化时的出血。1971年Tytgat等报道肝病时纤维蛋白原半衰期缩短及纤维蛋白原降解产物(FDP)增加,用肝素后可使二者正常。1970年Rake等发现重症肝炎的纤维蛋白原代谢亢进、血小板减少及     

α昏迷

α昏迷是指昏迷时仅仅出现α波或以α波占优势的与正常觉醒时相类似的脑电图类型。引起α昏迷的疾患最初报告的α昏迷是由原发性脑干血管病所引起的。近年来,在心肺功能骤停引起乏氧性脑病的昏迷时,也可观察到α昏迷。引起心肺功能骤停的疾患有心肌梗塞、风湿性心脏病、窒息、高血压性心力衰竭、肺梗塞、药物中毒、慢性阻塞性肺疾患、蛛网膜下腔出血、急性胰腺炎等。其中以心肌梗塞最为多见。     

DIC和感染

弥散性血管内凝血综合征(DIC)为感染性疾病的严重合并症之一,不仅常见于脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌,也见于由假单胞菌所致的败血症及其合并的感染性休克。DIC时全身尤其末稍微循环的血管内的血液呈高凝状态,出现多发性血栓,引起各组织器官的机能障碍,同时由于消耗性凝血障碍,出现明显的凝血异常,并可出现纤维蛋白溶解亢进,产生纤维蛋白裂解产物(FDP),以上均可损伤血管壁及其他组织,出现出血及其他临床症状。DIC为一种特殊的病理过程。本文对感染时DIC