Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌根治术前介入化疗疗效评价

目的：评价Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌根治术前介入化疗的临床价值。方法：随机选择2007年6月~2010年6月我院Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者50例,采用右股动脉Seldinger技术超选择子宫动脉和肿瘤供血动脉;应用5-Fu、丝裂霉素、卡铂灌注,灌药完毕后应用明胶海绵颗粒栓塞,化疗结束后2~3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。结果：50例患者介入（1.45±0.23）次;CR 0例、PR 33例、病灶体积缩小25%～50%9例、无变化4例;46例手术者术中切除范围均达预期要求,宫旁组织局部解剖清晰,术中出血平均420 ml,切除标本见病灶均有不同程度坏死及缩小,病理报告见大片坏死组织。不良反应经对症治疗3~7 d症状缓解,无明显肝、肾功能的改变,未发生穿刺点部位出血、血肿形成及感染等并发症。结论：宫颈癌介入化疗栓塞创伤小、并发症低、能有效缩小原发病灶、缓解临床症状、提高手术切除率,为根治性手术创造条件。     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌先期化疗疗效研究

目的探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前先期治疗疗效。方法将我院84例宫颈癌患者分三组,其中,直接手术组28例,静脉化疗组25例,介入化疗组31例。静脉化疗组与介入化疗组在术前均进行先期化疗一疗程再手术,而直接手术组未进行任何处理直接手术治疗。分析三组化疗疗效及并发症情况。结果静脉化疗组与介入化疗组宫颈癌肿块缩小在临床分期、肿块大小、病理分类、病理分化方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。静脉化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;介入化疗组与直接手术组不良因素、高危因素比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。直接手术组术中出血为（682．43±52．75）mL,与静脉化疗组的（557．45±49．28）mL比较．差异无统计学意义（P〉0．05）,与介入化疗组的（704．25±43．57）mL比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。直接手术组并发症发生率与静脉化疗组及介入化疗组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前新辅助化疗已广泛应用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者．在实际临床工作中取得了良好效果,不仅能够减少患者预后不良因素,而且对术中出血量无明显影响。术后并发症亦没有明显增加．可以提高患者5年生存率和生活质量。     

子宫动脉持续性介入化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌疗效的影响

目的探讨子宫动脉持续性介入化疗在Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌治疗的疗效影响。方法选取Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌病人48例,随机分为两组,A组（动脉介入治疗组）22例行子宫动脉持续性介入化疗,B组（静脉化疗组）26例行全身静脉化疗,两组后继行宫颈癌根治术治疗,评定两组的近期效果及不良反应。结果两组病人化疗明显有效,临床总有效率分别为81.8%及50%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.274,P=0.022）;术后病理证实动脉介入治疗组疗效亦明显优于全身化疗组（χ2=3.931,P=0.047）;而术后淋巴结转移率动脉介入治疗组明显低于全身化疗组（χ2=4.825,P=0.028）;不良反应治疗组明显轻于对照组,差异有统计学意义（χ2=2.37~5.86,P〈0.05）。结论子宫动脉持续性介入化疗在宫颈癌的治疗效果明显优于静脉化疗,副作用明显低于静脉化疗,是一种可行、有效的宫颈癌辅助治疗手段。     

术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术的影响

目的 探讨术前介人化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效.方法 将65例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为2组:介人组33例术前予以介入化疗(表阿霉素40～80 mg,顺铂40～80 mg,5-氟脲嘧啶0.75～1.0 g,丝裂霉素10～20 mg),介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组32例直接行常规宫颈癌根治术.结果 介入组介人治疗后肿瘤退缩明显,介入前、后肿瘤直径分别为(4.79±0.93)、(2.98±1.18)cm,缩小(1.81±1.21)cm,缩小百分比达(37.38±24.35)%,介入前、后肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05).术后介入组宫旁浸润、阴道残端浸润及脉管癌栓发生率均较对照组低(P均<0.05).结论 Ⅰb2～Ⅱa巨块型宫颈癌根治术前介入化疗有一定近期疗效.     

宫颈癌术前介入化疗的临床研究

目的:探讨宫颈癌术前介入化疗的临床效果、病理改变.方法:对21例宫颈癌患者术前经股动脉插管介入化疗,化疗方案为博莱霉素45mg、顺铂或艾克博康80mg/m2.结果:21例宫颈癌中7例Ⅰ期、14例Ⅱ期经1～2次术前介入化疗,所有患者最后均成功施行宫颈癌根治术;术后标本均送病检,切片中可见大量淋巴细胞浸润及坏死组织.结论:宫颈癌术前介入化疗可缩小宫颈局部癌灶的大小,减少病灶的出血,使患者能够进行彻底的手术根治.     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌

目的 探讨介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌的疗效。方法 自１９９６年１月至１９９７年１２月,我科收治ⅡＢ期至Ⅳ期巨块型宫颈癌７６例。其中３２例行介入化疗加放疗,４４例行单纯放疗。结果 介入化疗和放疗组肿瘤消退２９例,残存肿瘤３例;单纯放疗组肿瘤消退３１例,残存肿瘤１３例,两组相比,具有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 介入化疗加放疗可提高巨块型宫颈癌的局部控制率。     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析

目的 探讨新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床疗效.方法 介入化疗组28例宫颈癌患者术前进行新辅助介入化疗,新辅助介入化疗结束后1～2周行宫颈癌根治术.对照组宫颈癌患者直接行手术治疗.通过比较术中出血、手术时间、手术并发症及疗效情况,评价新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用.结果 介入化疗组有效率为92.9%;介入化疗组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间及术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢水肿)两组差异无统计学意义(P>0.05).介入化疗组淋巴结阳性率、宫旁累及率、阴道切缘阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗能有效缩小病灶,减少术中出血,提高手术疗效,且不增加术后并发症及手术时间.     

术前经动脉化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌的临床观察

目的探讨Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及副作用。方法回顾性分析61例手术治疗的Ⅱ期宫颈癌患者临床资料,根据术前新辅助化疗的方法分为动脉化疗栓塞组和静脉化疗组,比较两组的近期有效率、盆腔淋巴结转移率和骨髓抑制发生率。结果动脉化疗栓塞组近期有效率为93．94％,静脉化疗组为89．29％,差异无统计学差异（X^2=0．037,P〉0,05）;动脉化疗栓塞组淋巴结转移率为12．12％,静脉化疗组为10．71％,差异无统计学意义（P〉0．05）。动脉化疗栓塞组骨髓抑制发生率（45．45％）较静脉化疗组的低（64．29％）,两组比较差异有统计学意义（u=2．065,P〈0．05）。结论Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞能有效控制局部肿瘤,减少淋巴结转移,减轻化疗副反应,是有效的术前辅助治疗手段。     

术前介入化疗栓塞对宫颈癌Ⅱ期疗效分析

宫颈癌是最常见妇科肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,传统治疗首选外科手术法。宫颈癌Ⅱ期手术可能因肿瘤病灶大、难以彻底切除,且出现术中大出血及膀胧输尿管创伤等,因此介入化疗栓塞配合手术治疗的方法日益在宫颈癌Ⅱ期治疗中被运用。经盆腔动脉介入化疗栓塞术,不仅可缩小宫颈癌病灶,提高手术切除率,而且可以明显降低术中出血量及淋巴结阳性转移率。我院自2007-01～2010-12对30例宫颈癌Ⅱ期病人行术前介入化疗栓塞并联合手术治疗,效果显著,现报道如下:     

术前介入动脉化疗对Ⅰb_2～Ⅱb期宫颈鳞癌根治术影响的研究

目的：探讨术前介入动脉化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法：将71例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者随机分为两组：介入组38例术前予以介入子宫动脉化疗（顺铂40～60 mg＋5-氟脲嘧啶750～1000 mg＋丝裂霉素8～10 mg）,介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组33例直接行宫颈癌根治术。结果：介入组介入治疗后肿瘤退缩明显,术后病理阴道残端及宫旁切缘均未见癌侵及,介入组与对照组相比,侵及宫颈肌层大于1/2、脉管癌栓、淋巴结转移均较直接手术组低,差异有统计学意义。结论：Ⅰb2～Ⅱb宫颈癌根治术前介入动脉化疗有一定近期疗效,为手术创造了条件。     

Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌术前介入化疗的近期疗效观察

目的 研究Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌根治术前给予动脉介入化疗和栓塞治疗的临床疗效及对宫颈癌根治术的辅助价值.方法 对41例Ⅰb2～Ⅲb期的宫颈癌患者术前进行动脉插管化疗及栓塞治疗,对有手术适应证者进行宫颈癌根治术.结果 (1)介入化疗的总有效率为80.5%;(2)介入化疗后手术率为90.2%;(3)肿瘤临床分期对化疗有效率的影响差异有统计学意义(P<0.01);病理分化程度、体积大小及病理类型对化疗有效率的影响无统计学意义(P>0.05).结论巨块型宫颈癌经术前介入化疗可缩小局部病灶,缓解临床症状,获得宫颈癌根治手术机会明显增加.     

乳腺癌术前介入化疗的探讨

目的：探讨术前介入化疗对可手术乳腺癌的近远期疗效。方法：可手术乳腺癌患237例，分两组，术前介入组（A组）95例，术后辅助化疗组（B组）142例。A组术前通过尺动脉插管予CMF方案化疗一个周期，两组患均于术后2周内开始静脉化疗，化疗方案和完成周期相同。结果：Ⅲ期患A组五年生存率67.6％，明显高于B组26.1％；Ⅱ期患A组10年生存率85.0％，高于B组73.8％；Ⅲ期患A组10年生存率52.3％，高于B组28.3％。结论：可手术乳腺癌Ⅲ期患术前介入化疗可提高患5年、10年生存率，明显改善Ⅱ期患的远期疗效。     

Ⅱ期宫颈癌患者术前介入化疗栓塞的价值探讨

目的:探讨Ⅱ期宫颈癌患者术前介入化疗栓塞的价值。方法:选取Ⅱ期宫颈癌患者92例,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者术前进行介入化疗栓塞,对照组患者单纯进行宫颈癌根治术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后病理学指标及3年复发率和生存率。结果:观察组患者术中出血量、手术时间分别为:(386.3±110.4)ml、(3.32±0.55)h,显著少于对照组(P<0.01);且观察组患者淋巴结转移、脉管浸润、宫旁浸润、阴道切缘受累也明显少于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年复发率及生存率分别为8.7%、93.5%,对照组分别为28.3%、78.3%,两组患者对比差异显著(P<0.05)。结论:介入化疗栓塞是Ⅱ期宫颈癌患者术前有效的辅助治疗手段。     

Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效分析

目的： 探讨Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法： 回顾性分析2003年5月～2005年5月我院手术治疗的53例Ⅱb期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗 ,分为术前化疗组和直接手术组 ,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果： 53例术后病理阴道断端均无癌转移.术前化疗组淋巴结阳性7例,占术前化疗人数的17.9%;直接手术组淋巴结阳性6例,占直接手术人数的42.9%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少（P〈0.01）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义.结论： Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗是有效的治疗方法,能提高手术的切除率,从而使宫颈癌手术治疗适应证可以扩大到Ⅱb期,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症.     

术前经髂内动脉介入化疗栓塞治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者术前经髂内动脉介入化疗栓塞的临床应用价值。方法 54例宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期患者,术前行超选择性插管化疗栓塞,10～14d后行宫颈癌根治术,分析其手术切除率、术中出血量及疗效,并与43例单纯手术病人进行对照。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中术后并发症、宫旁切缘残留、阴道切缘残留差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗栓塞组临床总有效率为88.9%,其3年和5年生存率分别为90.7%和72.2%,明显高于对照组（79.1%和46.5%）。栓塞组常见的不良反应有恶心及食欲下降等胃肠道反应。无严重并发症发生。结论Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌术前行动脉介入化疗,能缩小宫颈癌病灶,提高手术切除率,减少临床转移复发,明显提高宫颈癌患者的生存率。     

介入化疗及全身静脉化疗在宫颈癌术前治疗中疗效比较

目的:比较宫颈癌术前介入化疗及全身静脉化疗不同疗效。方法:将131例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者随机分为两组,分别进行术前介入化疗(70例)或全身静脉化疗(61例)。介入化疗组采用选择性髂内动脉灌注化疗,药物包括顺铂40mg、表柔比星40mg、氟尿嘧啶1000mg;间隔2～3周后行宫颈癌根治术。全身静脉化疗组选用方案为PF方案,具体药物:氟尿嘧啶1000mg/m2化疗第1～4天,顺铂70mg/m2化疗第1天,治疗后间歇3～4周行宫颈癌根治术。评价两组的近期疗效与不良反应。结果:两组病人均明显有效,术前介入化疗组及全身静脉化疗组临床总有效率(CR+PR)分别为90%及80.4%,差异有显著性(x2=4.545,P<0.05)。术前介入化疗组比全身静脉化疗组肿瘤退缩明显(x2=5.166,P<0.05),术前介入组术后不良反应明显低于全身化疗组(x2=6.431,P<0.05)。结论:宫颈癌患者术前行介入化疗和全身静脉化疗均有较好疗效;但介入化疗效果优于于全身静脉化疗,不良反应明显低于全身静脉化疗,是一种可行、有效的宫颈癌辅助治疗手段。     

子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗在Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌近期疗效分析

目的 探讨Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗近期临床疗效。方法 收集诊治Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌患者30例,均采用子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗方法治疗1～3个周期,对比分析介入治疗术后病灶缓解及病理变化情况,初步判断近期术后疗效。结果 本研究的病例术前均行子宫动脉栓塞化疗联合静脉化疗治疗1～3个周期。29例鳞癌患者中,7例完全缓解,22例部分缓解;腺癌1例部分缓解。术后组织病理结果:30例宫颈癌患者中3例达组织学完全缓解。30例瘤体对宫体及阴道浸润明显减轻,淋巴结转移明显降低。结论 局部晚期宫颈癌采用子宫动脉介入栓塞化疗联合静脉化疗通过增加局部给药浓度能够达到缩小肿瘤和减轻宫旁浸润程度,降低病理分期,有利于提高手术切除率及切净率。     

Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗栓塞的近期疗效评价

目的 探讨Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 Ⅱ期宫颈癌患者19例,行术前超选择双侧子宫动脉栓塞,介入术后4～6周后行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术,分析淋巴结转移、术中出血量、手术时间指标.并与22例单纯手术患者进行对照.结果 术前行化疗栓塞的患者临床症状均有不同程度的缓解,缓解率100％.两组术中平均出血量,手术用平均时间,淋巴结转移率比较,差异有显著性（P＜0.05）.观察组术后病理切片示肿瘤细胞退行性变,肿瘤细胞肿胀,核固缩,核膜消失,肿瘤组织结构松散,周边组织内有大量炎性细胞浸润.结论 宫颈癌术前行化疗栓塞术创伤小,可使肿瘤分期降低,提高手术切除率,是宫颈癌综合治疗的有效手段之一.