胃癌的化学疗法

癌治疗的现状与展望专辑──胃癌的化学疗法小西敏郎等历来胃癌等消化道实体瘤的有效化疗方案很少，不过近年来随生化调节（ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，ＢＣＭ）为主的联合用药方法的展开，进行期胃癌化疗的有效病例也明显增加，不仅限于不能手术切除的...     

胃癌的化疗现状

目前胃癌的根治性疗法是手术治疗 ,而对不能手术或复发性胃癌则缺乏根治疗法。近年来化疗的成绩有了明显的提高 ,但达到治愈的病例还很少见。因此 ,现阶段的化疗目的只是改善临床症状和延长生存期间。一、化疗患者生存期间与生存质量的关系化疗可延长胃癌生存期间的明确报道 ,是最近的事。将手术不能切除的胃癌病例随机分为化疗组与非化疗治疗 (BSC)组进行随机比较试验 (RCT) ,Murad等报道 FAMTX (5 FU1 5 0 0 mg/ m2 阿霉素 30 mg/ m2 氨甲喋呤1 0 0 g/ m2 )化疗组的中位生存期 (MST)为 9个月、BSC组为 3个月、差别显著 ,其中有…     

对进展期胃癌联合化疗的评价

对于已经失去手术机会或者复发的胃癌来说，化学疗法是主要的治疗手段。由于胃癌对抗癌药物的敏感性较低，因此，在给药途径或应用剂量方面，曾采取过不少办法，鉴于疗效方面的考虑，通常多采取联合化疗的方案。本文将结合联合化疗的变迁，以木村、栗原为中心发起的ＵＦＴ...     

癌的治疗--以消化道癌化疗和基因分析为中心

消化道癌瘤中的胃癌和大肠癌与造血系统肿瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、卵巢癌和头颈部癌等相比,因为化疗的有效率低,很少作为首选治疗方法。食管鳞状上皮癌的化疗敏感性高,与放射治疗相互组合,既可作为手术辅助治疗也可作为根治疗法。但食管腺癌与胃癌和大肠癌相似,化疗不作为首选治疗方法。     

影响胃癌化疗敏感性的因素

近20年来,胃癌手术疗效已有大幅度提高,特别是像Ⅲ期进行性晚期胃癌术后5年生存率从过去的15%上升到50%。一般认为,生存率提高的原因是:①预防性大范围淋巴廓清为主的扩大根治术的标准化;②并用化疗的进步。然而单独手术治疗总有限度,现在已试用多种辅助疗法,但根据癌的恶性程度、手术根治范围选择用药、用药方法和用药时间尚很难统一。因此,明确各型癌的化疗敏感性很重要,有助于每个病人选用最有效的药物。作者应用体外琥珀酸脱氢酶抑制试验(SDI法)和体内肾上腺测试法(SRC法)测定人体癌组织的化疗敏感性,通过对化疗敏感性试验结果的统计分析,搞清有关胃癌化疗敏感性的特点,以指导临床治疗。     

胃癌化学疗法的最近动向

日本的胃癌早期诊断和手术治疗已取得显著进步,5年存活率已达95%以上。但另一方面尚不能控制不适于手术的进行性胃癌的发展,故胃癌仍然占恶性肿瘤死因的首位,医生在日常诊疗中遇到不能手术的进行性胃癌的机会是很多的,因此,化疗的作用就变得重要起来。日本胃癌化疗有5氟尿嘧啶(5-FU)及氟尿嘧啶衍生物和丝裂霉素(MMC)二者,还有再加上阿霉素(ADM)三者长期并用的,但其疗效决非令人满意。可是在其后,试用了UFT及5′DFUR新型氟化嘧啶诱导物与顺氨铂(CDDP)、鬼臼乙叉甙(etoposide)、ACNU并用,更有导入5-FU生化调节等各种治疗方法,结果使有效率得到改善。     

低渗性顺铂溶液腹腔灌注治疗胃癌腹膜播种

一、对胃癌腹膜播种的治疗胃癌的腹膜播种是用外科治疗缺乏对策的一种进展形式，全身治疗也几乎无效。用抗癌药或免疫赋活剂、腹腔内化疗为中心的抗癌治疗正在推行。腹腔内化疗药物应具备：①不需要代谢而直接作用于肿瘤细胞；②腹腔清除率低（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｌｅ...     

日本胃癌治疗的进展

日本胃癌治疗的进展辽宁省肿瘤医院韩少良中建２０４医院外科梁毕科在日本胃癌不仅死亡率而且患病率都在减少，但仍占男女死亡原因的第一位。目前外科手术是胃癌治疗的主要手段，其手术原则是重视手术安全性和功能性的同时，还追求癌根治性。最近，一方面从术后生存质量（...     

胃癌的最新治疗

日本的胃癌诊断、治疗水平位居世界前列 ,手术并发症的发生率也比欧美国家低。至今 ,日本的胃癌治疗在影像诊断、手术疗法等方面取得了领先成果。为此 ,2 0 0 1年 3月日本胃癌协会制定了《胃癌治疗基准(医生用 )》(以下称基准 ) ,反映了现阶段胃癌的标准治疗方案。现阶段的胃癌治疗已进入循证医学时代 ,要求以事实证据为基础 ,冷静地验证以往的治疗方案是否有临床意义。本文以《基准》为基础 ,介绍属于循证医学的胃癌最新治疗法。1 胃癌治疗法的种类●胃癌的治疗法大体上分为手术和非手术治疗。手术治疗中除传统手术外还包括缩小范围手术和…     

围手术期腹腔灌注化疗在消化道恶性肿瘤中的应用

围手术期腹腔灌注化疗在消化道恶性肿瘤中的应用河北省承德医学院附属医院王娟腹腔灌注化疗药物治疗癌症的历史已有２０年，多数是在手术中、后腹腔化疗。近年，国内外学者把研究的热点集中于术前化疗方面，对于进行期胃肠道恶性肿瘤进行手术前、中、后腹腔化疗十分必要，...     

胃硬癌的化学疗法

所谓胃硬癌是呈弥漫性浸润性生长,累及一定范围的进行性胃癌中比较特殊的一种胃癌。本文主要论述Borrmann 4型胃癌。Borrmann 4型胃癌虽然可作积极的扩大根治手术,但预后不良。剖腹时常发现已经发展到不能切除、腹膜种植和淋巴结转移,但肝转移的不多。本文作者在以多种化疗为中心的同时,进行了亚选择的经动脉注入化学药物(简称动注化疗)的试验。     

胃癌的标准治疗方针

关于胃癌的治疗 ,现在除完整切除包括转移灶在内的肿瘤外 ,没有别的方法可以根治癌瘤。因此 ,目前胃癌的治疗标准是外科手术 ,这点和以前没有变化。此外 ,内镜下粘膜切除术成为另一焦点。但治疗方法也有些细微的进步 ,其中最近的话题有缩小手术及内镜下粘膜切除术(EMR)适应证的扩大 ,以及胃癌与幽门螺旋杆菌 (HP)的关系。一、治疗前的辅助检查一旦发现胃癌 ,应通过各种影像学检查诊断其浸润深度、淋巴结转移及远隔转移的有无 ,并根据这些结果确定是否适应外科手术治疗 ,以及选择缩小手术、标准 D2手术及扩大淋巴结手术等手术方式。对肿瘤…     

化学温热腹膜灌流法预防胃癌腹膜复发

已知浆膜浸润阳性胃癌患者即使施行治愈性手术，术后也多腹膜播种复发，是进行期胃癌治疗的难点。虽通常腹腔内大量应用抗癌药等，但目前为止尚未确立为阻止复发的有效方法。作者等预防胃癌腹膜播种的对策是将溶有大量抗癌药的加热生理盐水行腹腔内灌流的化学温热腹膜灌注...     

对胃癌扩大廓清术的评价

虽说早期胃癌比例逐年增加,然而进展期胃癌仍占多数,在治疗方法上,许多学者进行了多方面深入的研究。从学会上发表的论文看,对于进展期胃癌的手术治疗,倾向于扩大廓清手术,特别是对腹主动脉周围淋巴结(16组)的廓清。对此很多医疗单位进行了研究,正陆续总结、报告研究结果中。与以往相比,目前的扩大廓清手术是依据淋巴流向的系统性廓清,一些学者对此进行了病理组织学的研究。本文结合作者所在外科的治疗经验,参考文献报告,对进展期胃癌的外科治疗方法,扩大廓清手术的意义进行讨论。一、进展期胃癌的治疗状况为了观察因不同廓清程度(R)导致治疗结果之间的差别,曾对淋巴结转移度(n)和廓清程度各自的生存率进行比较。截至1985年,作者所在外科行胃癌根治术的全部病例中,除早     

癌化疗的进展

本文拟就各家学者有关进行性胃癌的化学疗法的进展的论述加以综述。治疗方法的进步进行性胃癌曾试用多种抗癌剂,但有效的抗癌剂并不多。直至目前为止对丝裂霉素、氟脲嘧啶,进行了各种研究,认为仍然是进行性胃癌化疗的首选药物。近年来研制的呋喃氟脲嘧啶是一种全身给药的抗癌药。一般认为,阿     

胃癌的外科疗法—内镜下切除术

癌治疗的现状与展望专辑──胃癌的外科疗法──内镜下切除术吉野肇一等除完全切除癌组织外，再也找不到确实治疗方法的胃癌，正在发生巨大变革。追溯至１０年前（８０年代初）还一律施行扩大根治术，而今根据病人的状态和癌组织进展程度可从选择所谓超小手术的内镜下切除...     

甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗

甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗甲状腺恶性淋巴瘤的治疗原则，一般是根据病程诊断来决定。有远隔转移的进展病例，适应化学疗法。颈部和上纵隔局部病例以放疗与主，是否再加用化疗不一定作为常规治疗原则。本文关于甲状腺恶性淋巴瘤Ⅰ～Ⅱ期病例以手术、放疗及化疗为治疗原则...     

大肠癌的化学疗法

癌治疗的现状与展望专辑──大肠癌的化学疗法小柳泰久等在大肠癌治疗的发展历史上，无论是原发灶，还是转移灶，其治疗方法都是以手术为主。与其它消化系统肿瘤比较，化疗效果几乎尚未认可。但是，手术治疗本身自然有限，为了提高疗效，对化学疗法的期待越来越受到重视。...     

胃切除对UFT血中浓度的影响

目前,由于胃检查方法的普及和诊断技术的进步,胃癌手术的远期效果不断提高。但是,作为进行性发展的胃癌,术后再发率仍然很高,即使是切除治愈,也仍有复发。为了进一步提高手术效果,术后长期持续进行化疗是十分重要的。胃癌术后长期化疗,以口服效果较好,可是,对胃切除病人,由于胃切除的范围及消化道重建方法等原因,使其不仅在消化吸收方面与未行胃切除术者不一样,而且在抗癌剂的吸收及血液浓度方面也不同。本文对胃切除病人口服UFT(优福定)后其在血液及淋巴结内的浓度进行了测定和分析。一、对象及方法:1.测血液浓度组共24例。其中胃全切术10例(Roux-y 吻合8例,空肠间置吻合2     

残胃癌

残胃癌残胃癌从前是指胃的良性疾病手术后，在残胃发生的癌，但近年随着胃癌手术的进步，胃癌术后的残胃癌病例也增加。在日本报道残胃癌占胃癌的１％以下，而欧美有超过３％的报告。１．残胃癌的分类１）残胃新生癌在首发病变时难以分清是良性或恶性；２）残胃遗留癌：在...