可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

脑血管性痴呆及其危险因素

脑血管性痴呆及其危险因素东仪英夫与阿尔茨海默病（ＡＤ）（或阿尔茨海默型老年痴呆，ＳＤＡＴ）并列的脑血管病是在老年期痴呆中所占比例最大的原因之一。在西欧，脑血管性痴呆约占６５岁以上老年人痴呆的１０～２０％，日本为４０～５０％，但据最近的统计，在日本ＡＤ...     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

所谓痴呆

所谓痴呆长谷川和夫现在的社会是所谓人生８０年的高龄化社会，如何充实地渡过漫长的老年期已成为时代的问题。１９９４年１１月，原美国总统里根患阿尔茨海默病被公布后，引起极大反响。据厚生省调查，痴呆性老人的患病率约占６５岁以上人口的６．９％，推测全国约有１２...     

增龄,老化,痴呆的脑电图变化

一、增龄与脑电图脑的增龄过程大致分为两个阶段,一为发育阶段,是脑结构及功能的分化和发育时期;二为衰退阶段,是结构及功能的衰退和老化时期.脑神经细胞不具备增殖功能,出生后即不再增加,并且,20岁以后在数量上逐渐地减少及死亡。因此,可以认为脑神经细胞在20岁以前为生长发育阶段,20岁以后即已进入衰退老化阶段。人在生后不久,脑电图上主要见有3Hz 以下的δ波及4～5 Hz的θ波,并有不规则的无节律波形。随着生长发育,频率缓慢增快,开始形成规律性。约在2     

痴呆的症状学

痴呆的症状学松下正明一、痴呆的定义痴呆是指出生后发育过程中获得的认知、记忆、判断、言语、感情、性格等各种各样的精神功能的减退或消失，进一步讲这种减退或消失并不是一过性的而是呈慢性持续性，并影响日常生活或社会生活的状态。以前的痴呆定义中将痴呆的不能洽愈...     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

脑血管性痴呆的药物疗法

脑血管性痴呆的药物疗法北川泰久一、脑循环代谢改善药对脑血管性痴呆的有效性１．脑循环代谢改善药（１）脑循环改善药包括①一次性地使脑血管扩张、改善脑血流的药物；②使血流性状发生变化，即减小血液粘度、改善红细胞变形能力、改善红细胞凝集能力等，改善血液流变学...     

脑血管性痴呆

脑血管性痴呆中国医科大学第一临床学院陈谅众所周知，占老年期痴呆的绝大多数是脑血管性痴呆（ｙＤ）及Ａｌｌｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＴＤ），两者大约共占老年期痴呆的８０～９０％．欧美以ＡＴＤ为多，而日本以ＶＤ为多．在欧美这已成定局，而在日本似乎还不能最后肯定...     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

可治疗的痴呆(treatable dementia)

从定义来说,“痴呆是不可逆性改变”,但表现为痴呆样症状,经治疗使智能障碍有望得到改善的这类疾病被称为可治疗的痴呆(treatable dementia)。     

脑血管性痴呆

痴呆的原因包括变性疾病、血管病、代谢性疾病、外伤、系统性疾病等。从流行病学调查显示常见的痴呆是Alzheimer病、路易体痴呆和血管性痴呆。特别是日本,血管性痴呆依然很多。长期以来,认为血管性痴呆是由脑动脉硬化引起,但Hachinski等研究发现不仅仅脑动脉硬化能引起痴呆,已明确脑血管病所引起的脑梗塞也能导致痴呆。因此提出多发梗死性痴呆(multi—infarct demantia)这个概念。但是并非只有多发性脑梗死能引起痴呆,脑出血和单发脑梗死也可引起痴呆。     

老年人精神障碍、痴呆的评价标准

本文主要阐述对老年患者精神障碍发病率较高的抑郁症、谵妄及主要以阿尔茨海默病 (ＡＤ)为主的痴呆症的评价标准。一、抑郁症抑郁症是老年人易发的精神症状之一 ,常伴发于脑血管疾病 ,恶性肿瘤及循环系统疾病。老年人抑郁症的临床特征有 :①不安、焦躁 ;②植物神经症状主诉较多 ;③精神运动抑制症状较轻 ;④常伴随妄想、痴呆样症状 (假性痴呆 )。因此 ,正确评价老年人抑郁症必须紧紧抓住这几个特征。抑郁症的评价方法有古老但现在仍然沿用的Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ及Ｂｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ…     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

脑性瘫痪

脑性瘫痪(CP),指未发育成熟的大脑受到某种损害而发生以运动系统改变为主的非进行性病变而言。其病因多见于胎儿期、围产期的脑损害。随着胎儿期、围产期医疗水平的不断进展,CP的发病率虽呈减少趋势,但迄今仍在儿科医疗领域中占有重要位置,本文着重介绍CP的病因、病理,早期诊断及早期治疗。一、定义从受孕到新生儿(生后四周以内)期间发生脑的非进行性病变。表现为不能运动和姿势异常,此症状要到两岁时才能发现。但需除外进行性疾患和一过性运动障碍及将来有可能恢复正常的运动发育迟滞。也有认为,CP的发病时间范围还在扩大,包括幼儿期的非进行性及永久性的运动障碍。     

治疗脑血管性痴呆有效的中药

治疗脑血管性痴呆有效的中药对于治疗脑血管性痴呆可望有效的中药有，黄连解毒汤、钩藤散、当归芍药散、抑肝散、抑肝散加陈皮半夏以及红参末等。有关中药对脑血管性痴呆的有效性，主要从临床上进行研究。１．黄连解毒汤①经过对３２例脑血管性痴呆的治疗观察（共１３单位...     

高龄患者脑手术的现状

近年来,随着高龄化社会的到来,在脑神经外科领域,高龄患者接受手术的机会也不断增加,仅以本科的手术病例为例,65岁以上的高龄患者所占的比例:1978年为12.5%,而10午后的1988年却增加到20.4%。这种变化不仅仅是由于高龄人口所占的比例不断增加这种社会因素,而且也与X线CT、数字减影以及核磁共振等非创伤性影像检查的引入及普及有关。此外,显微手术的普及、新的手术方法的开发利用、各种术中监测法的发展以及麻醉方法和术后管理等方面的进步,也使高龄患者可以比较安全地施行手术。高龄者常见的脑部疾病是:高血压性脑出血、缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤(包括慢性硬膜下出血在内的脑外伤)、变形性脊椎病、三叉神经痛、帕金森氏病等。目前,虽然这些脑手术可以相当     

肝胆系统疾患所致急性肾功能衰竭

一、伴有肝胆疾患的急性肾功能衰竭的分类肝胆疾患合并急性肾功能衰竭大致分为肾前性肾功能衰竭,器质性肾功能衰竭及肝肾综合征三型。肾前性肾功能衰竭是由于消化道出血和穿刺排腹水等引起循环血量减少所致,器质性肾功能衰竭是在已有的慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎以及急性肾小管坏死等基础上发生的。肝肾综合征是在肝脏疾病的基础上继发的     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body;DLB）,首先由小阪于1980年报道,初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状,并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状,此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇;反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后,临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆,日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

87、变态反应性脑脊髓炎

已知,接种狂犬疫苗以后,有时会发生脑脊髓炎.这是因为所用的疫苗是用含有动物脑组织的材料制成的,针对脑组织抗原而产生了免疫反应的缘故,从而对脑脊髓造成了损伤,如果将动物的脑组织混入福氏完全佐剂,然后免疫动物,也能诱发脑脊髓炎,将此称为实验性变态反应性脑脊髓(EAE).