痴呆

痴呆一、血管性痴呆和变性型痴呆在日本迄今为止痴呆的发病率中血管性痴呆约占５０％，变性型痴呆占３０％，其余为兼有血管性痴呆和变性型痴呆二者的混合型痴呆。可是最近变性型痴呆有增加倾向，以往的比例正在逆转，这是因为高龄人口增加而绝对数增加所致，另外也应考虑...     

可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

脑血管性痴呆及其危险因素

脑血管性痴呆及其危险因素东仪英夫与阿尔茨海默病（ＡＤ）（或阿尔茨海默型老年痴呆，ＳＤＡＴ）并列的脑血管病是在老年期痴呆中所占比例最大的原因之一。在西欧，脑血管性痴呆约占６５岁以上老年人痴呆的１０～２０％，日本为４０～５０％，但据最近的统计，在日本ＡＤ...     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

六、如何诊断痴呆

六、如何诊断痴呆Ａ痴呆的定义痴呆（ｄｅｍｅｎｔｉａ）是指已正常发育的认知、记忆、判断等智能的减退，并导致日常生活障碍、社会生活困难的状态。多数情况下，其原因为大脑的器质性损害，智能障碍呈持续性。智能的发育障碍称为智力发育不全，是与痴呆不同的病态。Ｂ与...     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

痴呆的症状学

痴呆的症状学松下正明一、痴呆的定义痴呆是指出生后发育过程中获得的认知、记忆、判断、言语、感情、性格等各种各样的精神功能的减退或消失，进一步讲这种减退或消失并不是一过性的而是呈慢性持续性，并影响日常生活或社会生活的状态。以前的痴呆定义中将痴呆的不能洽愈...     

健忘门诊的意义

日本迅速向老龄化发展,老年人中70岁以上或75岁以上的超老龄者的比例增加。据厚生劳动省在2002年9月末的推测,在314万名需要护理的人中,每2人就有1人是“须要护理和帮助的痴呆老年人”(痴呆性老人自立度Ⅱ以上),大约每4人中有1人是“需要一定护理的痴呆老年人”(痴呆性老人自立度Ⅲ以上)。今后,“必须护理和帮助的痴呆老年人”在2015年大约增加100万人,达到250万人,2025年达到323万人．痴呆成为重大的社会问题。     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body；DLB），首先由小阪于1980年报道，初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状，并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状，此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇；反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后，临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆，日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

早老性痴呆的生化学及神经递质

早老性痴呆(阿耳茨海默氏病,ATD)的发病率随人口构成老化而增加,已成为社会重要问题。因而必须认真考虑早老性痴呆的治疗。对早老性痴呆进行治疗时,有关该病的生化学基础知识是必要的。早老性痴呆的生化学研究有10年左右的历史。本文拟就该病患者脑内所见的异常蛋白质及与之有关的DNA以及神经递质的异常加以论述,并介绍如何治疗该病。     

如何对待社区中的阿尔茨海默病

在高龄化社会到来的今天 ,推测日本老年期痴呆人数约为 1 3 0万 ,而且这个数字在进入2 1世纪后还会增加 ,预计到 2 0 3 5年可达到 3 50万人 ,其中阿尔茨海默病将占半数以上。阿尔茨海默病是 1 90 6年阿尔茨海默Ａ以遇到的 1例因健忘和定向力障碍为发病症状的51岁女性患者为契机而发现的。这例病人不久即出现了抑郁和幻觉 ,病程约 4年半死亡。尸检时发现脑有严重的萎缩 ,显微镜证实在大脑皮质有颗粒状结构物 (老年斑 )及粗大的纤维块等神经细胞变化 (阿尔茨海默病神经原纤维变化 )。 1 91 0年ＫｒａｐｅｌｉｎＥ将该病命名为阿尔茨海默病。之…     

可导致痴呆症状的药物

关于痴呆,倘依据DSM-Ⅲ-R 为诊断标准,则记忆障碍、高级脑功能障碍、人际关系及社会生活障碍等症状,系产生于脑器质性损伤的基础之上,且上述诸症状不仅只在谵妄时发生。所以由药物副作用引致的痴呆症状,称之为痴呆样症状(全部精神功能低下),较之痴呆更为确切。对于痴呆,尤其是老年期的痴呆,为正确地诊断和治疗,临床医生有必要熟     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

日本门诊痴呆患者的现状和适用诊断标准

近年来,以健忘为主诉或担心痴呆而来门诊看病的患者迅速增加。其中许多患者是有轻度认知功能障碍的老年人,随着社会变化,初诊患者的主诉内容也年年发生变化。暂且不管痴呆的病因诊断,“是否痴呆”的诊断对患者关系密切,对经常就诊的医生也很重要。初诊医生应具备关于痴呆现状和诊断标准的正确知识。     

痴呆的社会对策问题

一、痴呆老人的人数调查及预测掌握对策和掌握接受这一对策的人数是构成社会对策的基础。近年来,在日本各地普遍进行着老年人健康状况的调查,已逐渐搞明了处于痴呆状态的老年人的实有人数和痴呆发病率。由于有某种程度上的区域差存在,所以应仔细地划分各都道府县市区乡的调查结果,以便于掌握能够反映各地区特点的数字。但是,现在的问题是如何确定痴呆和痴呆程度及     

脑血管性痴呆

脑血管性痴呆中国医科大学第一临床学院陈谅众所周知，占老年期痴呆的绝大多数是脑血管性痴呆（ｙＤ）及Ａｌｌｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＴＤ），两者大约共占老年期痴呆的８０～９０％．欧美以ＡＴＤ为多，而日本以ＶＤ为多．在欧美这已成定局，而在日本似乎还不能最后肯定...     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

痴呆是否为脑老化所致

痴呆是否为脑老化所致平井俊策各种各样的脑疾病均可引起痴呆状态。其中也有与老化无关的疾病，但引起痴呆的主要疾病是老年人所患的疾病。可以肯定的是痴呆在老年人中多见。一、痴呆的原因疾病和老化１．流行病学调查日本各地流行病学调查，多是以６５岁以上的老年人为对...     

日本将开设痴呆老人专门病房

随着高龄化社会的到来,痴呆老人问题日益显得突出,日本厚生省决定,从1987年度起,在全国的国立疗养所中选择两处,设置专门收治痴呆老人的模式病房。目前全日本共有痴呆老人55万,占60岁以上老人的4.6%,80岁以上老人则超过20%。今后,随着高     

抗痴呆药的现状

对于阿尔茨海默型痴呆(Alzheimer′s disease：AD)的药物治疗,大致分为针对阿尔茨默型痴呆本态的治疗,即核心症状的治疗药物,以及派生而来的周边症状的药物治疗。随着阿尔茨海默型痴呆患者的数量增多,所以很自然的推测包括治疗费及护理保险等补偿关联费用将产生巨大的经济问题,从医疗和社会经济学的角度出发,对阿尔茨默型痴呆的治疗被寄予了关心和期待。