脑血管性痴呆

脑血管性痴呆中国医科大学第一临床学院陈谅众所周知，占老年期痴呆的绝大多数是脑血管性痴呆（ｙＤ）及Ａｌｌｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＴＤ），两者大约共占老年期痴呆的８０～９０％．欧美以ＡＴＤ为多，而日本以ＶＤ为多．在欧美这已成定局，而在日本似乎还不能最后肯定...     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

痴呆

痴呆一、血管性痴呆和变性型痴呆在日本迄今为止痴呆的发病率中血管性痴呆约占５０％，变性型痴呆占３０％，其余为兼有血管性痴呆和变性型痴呆二者的混合型痴呆。可是最近变性型痴呆有增加倾向，以往的比例正在逆转，这是因为高龄人口增加而绝对数增加所致，另外也应考虑...     

脑血管性痴呆的药物疗法

脑血管性痴呆的药物疗法北川泰久一、脑循环代谢改善药对脑血管性痴呆的有效性１．脑循环代谢改善药（１）脑循环改善药包括①一次性地使脑血管扩张、改善脑血流的药物；②使血流性状发生变化，即减小血液粘度、改善红细胞变形能力、改善红细胞凝集能力等，改善血液流变学...     

治疗脑血管性痴呆有效的中药

治疗脑血管性痴呆有效的中药对于治疗脑血管性痴呆可望有效的中药有，黄连解毒汤、钩藤散、当归芍药散、抑肝散、抑肝散加陈皮半夏以及红参末等。有关中药对脑血管性痴呆的有效性，主要从临床上进行研究。１．黄连解毒汤①经过对３２例脑血管性痴呆的治疗观察（共１３单位...     

无症状性脑梗塞与脑血管性痴呆的相关关系

无症状性脑梗塞与脑血管性痴呆的相关关系小林祥随着ＭＲＩ的出现，无症状性脑血管病变的发现率变得相当高。在日本，脑的定期健康检查正在迅速普及，检查的目的主要是预防包括蛛网膜下腔出血在内的脑卒中发作，而对脑血管性痴呆的预防亦为其目的之一。但是，ＭＲＩ普及后...     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

急性早幼粒细胞性白血病对维甲酸产生耐药的治疗研究

急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）是急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）中的特殊类型——ＦＡＢ分类的Ｍ３，伴特征性的染色体易位ｔ（１５；１７）（ｑ２２；ｑ２１）。日本一年内有２～３／１０万人发病，占ＡＭＬ的１５％～２０％。自１９８８年中国上海报道用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）使２３例ＡＰＬ９６％达到完全缓解（ＣＲ），其后各国都开始应用。日本自１９９０年以厚生省白血病研究班为中心，用ＡＴＲＡ治疗复发、难治的ＡＰＬ１０９例，９０例（８３％）得到ＣＲ。ＡＴＲＡ治疗后的骨髓ＡＰＬ细胞呈程序性死亡，直到恢复正常造血达到Ｃ…     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

同种造血干细胞移植法——急性白血病第一缓解期的治疗对策

目前,急性白血病（ＡＬ）的治疗原则,首先是诱导缓解,日本最大的白血病研究组ＪＡＬＳＧ进行的临床试验,急性髓性白血病（ＡＭＬ）缓解率为７６％～７８％,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）缓解率为７０％～８４％,而这些病人的无病生存率（ＤＦＳ）,ＡＭＬ为３０％～３８％,ＡＬＬ为１６％～２４．５％,但现状是缓解后许多病人因复发而死亡。为达到长期缓解的目的,必须进行缓解后治疗,目前最有力的措施是造血干细胞移植。同种造血干细胞移植有强的抗肿瘤效果和免疫抑制作用。ＨＬＡ一致的供髓者只限于年轻患者,关于可能移植年龄１…     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body；DLB），首先由小阪于1980年报道，初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状，并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状，此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇；反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后，临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆，日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

所谓痴呆

所谓痴呆长谷川和夫现在的社会是所谓人生８０年的高龄化社会，如何充实地渡过漫长的老年期已成为时代的问题。１９９４年１１月，原美国总统里根患阿尔茨海默病被公布后，引起极大反响。据厚生省调查，痴呆性老人的患病率约占６５岁以上人口的６．９％，推测全国约有１２...     

脑血管障碍并发高血压时的处理

脑血管障碍并发高血压时的处理脑血管阻碍性疾患，分为发作性（脑出血、脑梗塞等脑卒中）和非发作性（血管性痴呆、无症状性）两种．作者仅对前者加以论述．脑卒中并发高血压的治疗目的在于防止脑卒中的再发．治疗方法虽与非并发高血压者基本相同，但对不同的并发病例，由...     

服用血管紧张素转换酶抑制剂病人行LDL血浆清除疗法时发生休克

服用血管紧张素转换酶抑制剂病人行ＬＤＬ血浆清除疗法时发生休克日本境内已有１３例服用血管紧张素转换酶（ＡＤＥ）抑制剂的家族性高脂血症病人，施行低密度酯蛋白（ＬＤＬ）血浆清除疗法（ａｐｈｅｒｅｓｉｓ）时发生休克的报告。ＬＤＬ血浆清除疗法固然有降低血压的可...     

脑血管障碍与神经细胞凋亡

脑血管障碍与神经细胞凋亡松本昌泰等脑血管障碍不仅与癌和心脏病构成三大死因，而且有的尽管还构不成死因，然而一旦发病便可遗留严重的神经障碍。脑血管性痴呆等极度重危疾病的发病即与脑血管障碍有关。其中，随着脑出血（脑卒中）的病例减少，老年人多发的缺血性脑血管...     

酒精性肝损伤的最新研究进展

酒精性肝损伤的最新研究进展森本道雄等酒精性肝损害（ＡＬＤ）包括早期病变酒精性脂肪肝（ＡＦＬ）和肝纤维化（ＬＦ）、酒精性肝炎（ＡＨ）、肝硬化（ＬＣ）等病型。日本ＡＬＤ的特征为ＡＨ的发病率较欧美低，尤其酒精性玻璃体（Ｍａｌｏｒｙｂｏｄｉｅｓ）的出现率为低...     

脑血管性痴呆

痴呆的原因包括变性疾病、血管病、代谢性疾病、外伤、系统性疾病等。从流行病学调查显示常见的痴呆是Alzheimer病、路易体痴呆和血管性痴呆。特别是日本,血管性痴呆依然很多。长期以来,认为血管性痴呆是由脑动脉硬化引起,但Hachinski等研究发现不仅仅脑动脉硬化能引起痴呆,已明确脑血管病所引起的脑梗塞也能导致痴呆。因此提出多发梗死性痴呆(multi—infarct demantia)这个概念。但是并非只有多发性脑梗死能引起痴呆,脑出血和单发脑梗死也可引起痴呆。     

氨甲喋呤（MTX）肺炎

氨甲喋呤（ＭＴＸ）肺炎ＭＴＸ治疗类风湿性关节炎有显著疗效．在美国是使用最多的一种缓释性抗风湿剂（ＤＭＡＲＤ），目前日本正处于试行治疗阶段．而该药的重要问题是有时可出现严重的副作用，尤其该药诱发的肺炎并不少见，多数情况下可危及生命，现介绍如下．病因发病...     

老年人精神障碍、痴呆的评价标准

本文主要阐述对老年患者精神障碍发病率较高的抑郁症、谵妄及主要以阿尔茨海默病 (ＡＤ)为主的痴呆症的评价标准。一、抑郁症抑郁症是老年人易发的精神症状之一 ,常伴发于脑血管疾病 ,恶性肿瘤及循环系统疾病。老年人抑郁症的临床特征有 :①不安、焦躁 ;②植物神经症状主诉较多 ;③精神运动抑制症状较轻 ;④常伴随妄想、痴呆样症状 (假性痴呆 )。因此 ,正确评价老年人抑郁症必须紧紧抓住这几个特征。抑郁症的评价方法有古老但现在仍然沿用的Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ及Ｂｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ…