引导骨再生术在上颌前牙骨缺损中的的临床应用研究

［摘要］ 目的 应用锥束CT(CBCT)评价引导骨再生术(GBR)在上颌前牙骨缺损病例位点保存术后的临床效果。方法 对28颗上前牙拔除后存在骨缺损的病例分别给予不同处理:其中A组9例拔牙窝及骨缺损处填充Bio-oss;B组9例填充Bio-oss,骨缺损处置Bio-Guide生物膜;C组10例自然愈合。术后6～8周、20～22周2次复诊,摄CBCT测量缺牙处唇舌向牙槽嵴宽度,行不同组间及组内的前后比较。结果 各组牙槽嵴宽度前后测量存在差异(P<0.05);A组与B组间差异不明显(P>0.05),A、B组与C组间前后差值存在显著差异(P<0.05)。结论 GBR术促进颊舌向骨组织再生,有利于骨缺损的恢复。通过位点保存技术能为拔牙后存在明显骨缺损的病例后期种植提供良好的种植条件;CBCT能为临床提供精确的术前术后诊断依据。     

Bio-oss骨胶原修复牙槽骨缺损区后对牙齿移动影响的临床初探

目的:评价应用Bio-oss骨胶原修复牙槽骨缺损区后对牙齿移动的影响。方法:对4例因多生牙拔除和2例因拔牙窝感染而造成牙齿移动区骨量不足病例。应用Bio-oss骨胶原修复6个月后,排齐整平牙列。观察牙齿在骨缺损修复区移动以及牙根吸收的情况。结果:6例骨缺损修复区愈合良好,牙槽嵴丰满,牙齿在骨缺损修复区移动的月平均距离为0.9mm,移动后6个月,12个月未见明显根吸收。结论:Bio-oss骨胶原吸收较缓慢,但未对牙齿的移动造成影响,可以考虑作为正畸临床骨缺损修复材料。     

拔牙窝填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合影响的组织学观察

目的:评价拔牙后牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合的影响,为临床提供实验依据。方法:全麻下拔除6只杂种犬双侧下颌第三、四前磨牙,随机选取两个拔牙窝作为实验组,牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨粉并覆盖钛膜;另外两个拔牙窝不作任何处理作为对照组。术后3个在植入种植体,Golden's三色法观察种植体周围骨结合。结果:实验组及对照组种植体周围新骨均生成良好,实验组3个月可见Bio-oss颗粒;种植体植入术后3个月实验组的骨-种植体接触率及种植体周围骨面积均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。种植体植入术后6个月实验组的骨-种植体接触率及种植体周围骨面积略高于对照组,但差异无统计学意义。结论:拔牙窝内填塞Bio-oss人工骨有利于延期种植骨结合。     

即刻种植和牙槽保存术在维持牙槽嵴骨量中的作用

目的:比较拔牙后即刻种植与拔牙窝内即刻植骨在预防牙槽嵴吸收中的作用.方法:拔除四只犬双侧下颌第二、第三前磨牙,实验组拔牙窝分别植入种植体(A组)和Bio-oss骨粉(B组),对照组(C组)拔牙窝自然愈合.五个月处死动物,观测牙槽嵴的高度和宽度的变化,对骨质进行影像学检查、组织学观察、扫描电镜钙磷能谱分析.结果:牙槽嵴高度减少:A组0.27±0.07mm,B组0.49±O.07 mm,C组1.40±O.15 mm;牙槽嵴宽度减少:A组0.24±0.13mm,B组0.21±O.10 mm,C组1.19±0.51mm,AC和Bc两组间的差异有显著性意义(P<0.05).影像学观察可见种植体与骨组织接触紧密,Bc两组灰度值分别为73.04±7.05、45.10±4.71,两组骨密度差异有显著性意义(P<0.05).组织切片可见A组的种植体周围板层骨包绕紧密;B组的Bio-OSS颗粒部分降解,周围有大量板层骨及编织骨生成;C组骨小梁稀疏、纤细,骨髓腔面积大.扫描电镜钙磷能谱分析测定钙磷比值分别为A组2.01±0.12,B组1.98±0.14,对照组C组1.53±0.22, AC和BC两组间的差异有显著性意义(P<0.05),A、B两组差异无显著性意义(P>0.05).结论:拔牙后即刻种植和拔牙窝内植入Bio-oss联合使用钛膜.均能有效的防止牙槽骨吸收.在拔牙后短期内维持牙槽嵴骨量和骨质的效果上,二者无显著性差别,但均优于自然愈合的拔牙创.讨论:如果拔牙后残存的骨量能保证种植体的初期稳定性,应提倡进行即刻种植,可以有效地防止牙槽骨的萎缩,最大限度的保存种植区软硬组织的形态和功能.牙槽保存术应用于延期种植病人牙槽嵴骨量的维持,但远期的效果还有待进一步观察.     

Bio-oss骨胶原在即刻种植中的临床应用研究

目的:探讨Bio-oss骨胶原在即刻种植中的临床应用。方法:拔除患牙,采用Xive种植系统的操作方法,将Xive种植体即刻植入拔牙区,骨量不足处植入Bio-oss骨胶原。3-6个月后进行Ⅱ期手术,10天后进行固定修复。结果:22枚即刻种植的Xive种植体中,上颌16枚,下颌6枚,观察最长24个月,最短12个月,种植体存留率为100%。结论:Bio-oss骨胶原在Xive即刻种植的临床应用结果满意,其长期效果有待进一步观察。     

拔牙后牙槽窝即刻植入纳米羟基磷灰石的临床观察

目的:研究拔牙后即刻植入纳米羟基磷灰石颗粒预防术后牙槽骨吸收,保持牙槽嵴高度的临床疗效。方法:选择16例需同时拔除下颌两侧相同部位后牙的患者,按左右分组,左侧为拔牙后立即填塞颗粒型纳米羟基磷灰石,右侧为拔牙后传统搔刮血块充盈对照。4周、12周分别复诊,摄X线片检查。对牙槽窝的愈合,牙槽嵴高度进行观察。结果:16例患者创口愈合良好。两组比较,12周后实验组X线片见牙槽窝处的X线阻射影与周围牙槽骨密度相近,界限不清,恢复的牙槽嵴与周围基本平齐,牙槽高度恢复良好。对照组牙槽嵴高度明显降低,实验组牙槽嵴高度降低不明显。结论:拔牙创内即刻植入纳米羟基磷灰石不影响创口愈合,能促进新骨的形成,很好地维持牙槽嵴高度,为以后进行义齿修复提供一个良好的基骨条件。     

Bio-oss骨粉复合HIF-1α蛋白对拔牙创骨愈合影响的实验研究

目的:研究Bio-oss骨粉复合HIF-1α蛋白对拔牙创骨愈合的影响。方法:全麻下完整拔除3只Beagle犬的双侧下颌二、四前磨牙近中根,随机选择一个牙槽窝作为空白对照组,其余即刻分别植入bio-oss骨粉、bio-oss复合浓度为100 μg/L的HIF-1α蛋白,分别与术后6、12周取材,进行Micro-CT扫描、硬组织切片染色,观察拔牙创的骨愈合情况和组织病理学变化。结果:Micro-ct扫描显示,第6周时各组骨小梁数目、骨密度和BV/TV均有一定的差别。第12周时, bio-oss复合浓度HIF-1α组与bio-oss骨粉组、空白组差别显著(P<0.05),差别有统计学意义。硬组织切片显示第12周时,bio-oss复合HIF-1α组有良好的新骨形成。结论:Bio-oss骨粉复合HIF-1α蛋白骨修复材料可以促进拔牙创的愈合。     

不同种植材料牙槽窝保存术对后牙区牙槽嵴吸收的影响

目的 ：探讨不同种植材料牙槽窝保存术对后牙拔除患者牙槽嵴吸收的影响。方法：选择2016年3月—2020年4月浙江绿城心血管病医院收治的后牙拔除患者86例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。试验组患者拔牙后将富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）植入牙槽窝内,对照组患者拔牙后将胶原蛋白塞植入牙槽窝内。观察创面愈合时间,术后即刻和术后6个月牙槽嵴软组织高度、牙槽嵴宽度等指标变化。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：试验组术后创面愈合时间为（10.52±3.14）天,显著低于对照组的（17.68±5.35）天（P<0.05）;试验组术后6个月上颌牙龈最高点或下颌牙龈最低点牙槽嵴软组织高度显著小于对照组（P<0.05）,但近中龈乳头、远中龈乳头牙槽嵴软组织高度比较,2组无显著差异（P>0.05）;试验组术后6个月牙槽嵴宽度在根长20%处、根长70%处均显著高于对照组（P<0.05）,但在根长50%处2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与胶原蛋白塞相比,在拔牙位点保存中应用PRF,能促进创面愈合,...     

拔牙后应用脱细胞真皮基质对保存牙槽嵴的影响

目的：观察脱细胞真皮基质植入拔牙创后牙槽嵴的吸收情况,评价脱细胞真皮基质对于保存牙槽嵴的影响。方法：选用本地产健康成年杂种犬16只,拔除双侧下颌第一前磨牙,左侧拔牙创植入脱细胞真皮基质作为实验组,右侧拔牙创作为空白对照。16只犬随机分为两组,分别于第4、12周处死1组动物。测量第4周、第12周拔牙处的牙槽嵴高度;拔牙创组织制作HE染色切片行组织学观察。结果：第4、12周实验组牙槽嵴高度均明显高于对照组（P〈0.01）;第4周实验组较对照组在组织学上更为成熟。结论：脱细胞真皮基质可以促进拔牙创的早期愈合,保存牙槽嵴高度。     

珊瑚骨粉复合组织补片进行拔牙位点保存的临床研究

目的探讨使用珊瑚骨粉复合组织补片进行拔牙位点保存的临床效果。方法选取自2012年12月至2014年2月期间在武警总医院口腔种植科门诊采用微创技术拔除磨牙的患者45例,试验组20例,拔牙窝内植入珊瑚骨粉,组织补片覆盖表面关闭拔牙窝;对照组25例,拔牙后常规处理。1、3、6个月复诊,观察拔牙窝愈合情况。拔牙前及拔牙6个月后进行口内取模灌注石膏模型并拍摄X线牙片,分别测量牙槽嵴的高度和宽度,使用配对t检验分别对两组拔牙前至6个月期间牙槽嵴高度、宽度的变化进行统计学分析,使用两独立样本的t检验进行两组间牙槽嵴高度、宽度变化的比较,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果临床观察除有一例组织补片脱落外,试验组其他拔牙窝均愈合良好,牙槽骨丰满,牙龈色、形、质与邻牙协调;而对照组牙槽嵴吸收、萎缩,高度降低、宽度显著缩小。统计学分析试验组牙槽嵴高度和宽度的改变无显著的统计学差异（P〉0.05）;对照组的上述改变具有统计学差异（P〈0.05）。两组间牙槽嵴高度、宽度的变化相比,二者间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论珊瑚骨粉复合组织补片有效保存了进行种植牙修复所必需的骨量,是进行拔牙后位点保存术的合适材料。     

异种脱细胞真皮基质联合Bio-oss Collagen修复牙槽骨缺损的临床研究

目的：通过引导骨再生（GBR）技术评估异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）与Bio-ossCollagen联合应用在修复牙槽骨缺损中的作用。方法：选择拔牙术后牙槽骨缺损严重的病例18例,拔牙同期在拔牙创植入Bio-oss Collagen并覆盖异种脱细胞真皮基质（海奥生物膜）,术后2周拆线,3个月复诊并拍摄X线片。结果：术后经临床检查和X线检查,18例患者植骨区新骨形成良好,牙槽骨高度与丰满度明显改善,术区骨生成良好。结论：临床上异种脱细胞真皮基质与Bio-oss Collagen联合应用能有效修复牙槽骨缺损,改善修复前的骨条件。     

Bio-oss填塞根切术后骨腔疗效观察

目的:探讨Bio-oss填塞骨腔对提高根尖切除术疗效的意义。方法:选择根尖切除术病例43例,采用单盲法随机分为2组,实验组17例根切术后植Bio-oss骨粉,对照组26例根切术后不植入任何材料,分别于术后3月、6月、1年、2年复诊摄片及对照检查,随访时间最长者为5年。结果:除对照组中有2例术后半年复发外,其余均取得良好的疗效。实验组治愈达100%,较对照组92%有显著差异。结论:采用Bio-oss骨粉填塞根切术的骨腔,是促进术后骨腔愈合的有效方法。     

胶原蛋白海绵促进牙槽窝早期骨愈合的实验研究

目的:研究胶原蛋白海绵填人拔牙创后胶原蛋白海绵对牙槽窝早期骨愈合的影响.方法:健康成年新西兰大白兔20只,建立兔拔牙模型,左侧拔牙创内植入胶原蛋白海绵为实验侧,右侧拔牙创为空白对照侧.拔牙术后1周、2周、4周、8周、12周处死动物取材,通过骨密度检测和组织学检查评价拔牙创牙槽窝愈合情况.应用SPSS12.0软件包对组间...     

Dimensional changes of the alveolar ridge contour after different socket preservation techniques

Objectives: The aim of the following study was to assess contour changes after socket preservation techniques. Material and Methods: In five beagle dogs, the distal root of the third and fourth mandibular premolars was extracted. The following treatments (Tx) were randomly assigned for the extraction socket. Tx 1: BioOss Collagen. Tx 2: BioOss Collagen and a free soft tissue graft. Tx 3: No treatment. Tx 4: The internal buccal aspect was covered with an experimental collagen membrane, the extraction socket was filled with BioOss Collagen and the membrane folded on top of the graft. Impressions were obtained at baseline, 2 and 4 months after surgery. Bucco‐lingual measurements were performed using digital imaging analysis. Results: All groups displayed contour shrinkage at the buccal aspect. Only the differences between the two test groups (Tx 1, Tx 2) and the control group (Tx 3) were significant at the buccal aspect (p0.001). No measurements of the Tx 4 group could be performed. Conclusion: Socket preservation techniques, used in the present experiment, were not able to entirely compensate for the alterations after tooth extraction. Yet, incorporation of BioOss Collagen seems to have the potential to limit but not avoid the post‐operative contour shrinkage.     

e-PTFE膜联合Bio-oss骨代材料在种植手术中引导骨再生的应用研究

目的：评价e-PTFE膜联合Bio-oss骨代材料在种植手术中引导骨再生的临床效果.方法：43例需要行引导骨再生的种植病例,随机分为实验组和对照组,实验组采用e-PTFE膜与Bio-oss骨代材料联合行骨再生,对照组仅采用Bio-oss骨代材料,12个月后检测比较两种手术方式水平向和垂直向骨增量的效果.结果：骨增量术后两组病例手术切口均甲级愈合,植骨厚度和植骨高度两组病例无统计学差异（P＞0.05）,而成骨厚度、成骨高度,水平向、垂直向骨生长效果两组间有统计学差异（P＜0.05）,实验组显著高于对照组.结论：联合应用e-PTFE钛加强膜和Bio-oss骨代材料在种植引导骨再生中能获得较大的水平向和垂直向的骨增量.     

以Bio-oss胶原为支架材料的组织工程化骨修复种植体周围骨缺损的初步实验研究

目的研究以Bio-oss胶原为支架材料的组织工程化骨修复种植体周围骨缺损的效果。方法取4只小型猪设立自身对照,获取骨髓基质细胞(BMSCs),经成骨诱导培养液体外培养、扩增、诱导后进行I型胶原、骨钙素的免疫细胞化学检测,将培养的第3代细胞同Bio-oss胶原构建BMSCs/Bio-oss胶原复合物,构建小型猪下颌骨种植体周围骨缺损模型,将复合物植入骨缺损处,通过影像学、能谱分析种植体-新骨界面Ca2+含量及组织学检测初步评价其促成骨作用。结果Ⅰ型胶原、骨钙素免疫细胞化学染色呈阳性,Von Kossa染色可见钙结节形成;超微结构观察可见细胞生长附着于材料网孔内表面;8周时成骨组织学观察可见BMSCs/Bio-oss胶原复合物植入组成骨量大于Bio-oss胶原植入组,能谱分析显示,2组Ca2+含量有统计学差异。16周时,组织学观察可见2组成骨量已无明显差别,能谱分析显示,2组Ca2+含量无统计学差异。结论利用BMSCs/Bio-oss胶原复合物修复小型猪种植体周围骨缺损相对于植入Bio-oss胶原能够缩短种植体发生骨结合的时间。     

用唑来膦酸处理Bio-oss和种植体促进移植物愈合及在骨质疏松条件下种植体骨结合

目的:研究唑来膦酸处理颗粒状植骨材料Bio-oss及种植体对植骨愈合和种植体骨结合的影响。方法:40只雌性SD大鼠随机分成3组:假手术组(A,n=15)、卵巢切除组(B,n=15)和唑来膦酸治疗组(C,n=10)。B、C组行双侧卵巢切除术。术后12周分别测量A组、B组大鼠股骨骨密度(BMD),组织学改变骨质疏松状态。在大鼠右侧胫骨近中干骺端植入羟基磷灰石涂层种植体,并于种植体旁制备骨缺损,Bio-oss同期植入术。C组种植体及Bio-oss在术前用唑来膦酸处理。种植术后第4、12周分2批处死动物,制作不脱钙标本切片,形态学观察及骨计量学检测。结果:卵巢切除组与假手术组比较股骨BMD显著降低(P<0.01),证实骨质疏松造模成功。种植术后4、12周,B组TCBI、BCR、NBV、ERBP均显著低于A组和C组(P<0.01);而C组除TCB显著低于A组外,其它指标均显著高于A组(P<0.01)。结论:实验性骨质疏松可延迟Bio-oss植骨愈合,降低种植体骨结合率;唑来膦酸局部应用可拮抗骨质疏松的影响,促进植骨愈合,增加种植体骨结合率。     

Healing of extraction sockets and surgically produced - augmented and non-augmented - defects in the alveolar ridge. An experimental study in the dog

OBJECTIVES: The current experiments had three aims (i) to determine whether the absence of the periodontal ligament (PDL) may alter features of the healing of an extraction socket, (ii) to examine if there were differences in the proportion of different tissues in resolved extraction sockets and surgically produced defects after 3 months of healing, (iii) to study the influence of different biomaterials on the healing of surgically produced bone defects. MATERIAL AND METHODS: Extraction sites: In five dogs, the 4th mandibular pre-molars were hemi-sected and the distal roots were removed. The extraction socket of one of the pre-molars was instrumented to eliminate all remnants of the PDL tissue. The socket of the contra-lateral pre-molar was left without instrumentation. The dogs were sacrificed after 3 months of healing. Defect sites: In five dogs, the pre-molars and 1st molars on both sides of the mandible were first removed and 3 months of healing allowed. After this interval three standardized cylindrical defects were prepared in each side of the mandible. The defects were 3.5 mm in diameter and 8 mm deep. In each quadrant one defect was grafted with Bio-Oss Collagen, one with Collagen Sponge and one defect was left non-grafted. The dogs were sacrificed 3 months after the grafting procedure. RESULTS: Extraction sites: The two categories of extraction sockets did not differ with respect to gross morphological features. The tissue of the extraction sites, apical of a newly formed bone bridge, was dominated by bone marrow. Few trabeculae of lamellar bone were also present. Defect sites: The non-augmented defect was sealed by a hard-tissue bridge. In the central and apical portions of the defect bone marrow made up about 61%, and mineralized bone 39% of the tissues. The invagination of the surface of this crestal bone was 0.8+/-0.3 mm. The defect augmented with Collagen Sponge was covered by a hard-tissue bridge 38% of the tissue within the defect was made up of bone marrow while the remaining 62% was occupied by mineralized bone. The invagination of the hard-tissue bridge was on the average 0.6+/-0.1 mm. In defects augmented with Bio-Oss Collagen the biomaterial occupied a substantial portion of the tissue volume. Eighty-five percent of the periphery of the Bio-Oss particles were found to be in direct contact with newly formed mineralized bone. Woven bone and bone marrow made up 47% and 26% of the newly formed tissue. The invagination of the most coronal part of the bone defect was 0.1+/-0.1 mm. CONCLUSION: Sockets that following tooth removal had their PDL tissue removed exhibited similar features of healing after 3 months as sockets which had the PDL retained. The tissues present in an extraction site appeared to be more mature than those present in a surgically produced defect of similar dimension. The Bio-Oss Collagen augmented defect exhibited less wound shrinkage than the non-augmented defect.     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨的影响

目的研究外源性碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨愈合的影响。方法选用48只体重约450g的Wistar大鼠随机分为2组,实验组24只,对照组24只。在大鼠左侧下颌角处制备5mm×4mm×2mm的骨缺损区。实验组植入含有基因重组大鼠碱性成纤维细胞生长因子的Bio-oss颗粒。对照组植入含生理盐水的Bio-oss颗粒。于术后2、4、6、8周分四批处死大鼠,取其左侧下颌骨进行X线和组织学检查。结果术后各个阶段实验组骨愈合的速度均高于对照组。结论外源性碱性成纤维细胞生长因子与Bio-oss复合后对大鼠下颌骨缺损的修复效果明显优于单纯应用Bio-oss骨。     

Bio-OSS与光固化氢氧化钙合用治疗髓室底穿孔临床研究

目的：探讨Bio-oss骨粉与光固化氢氧化钙盖髓剂并用治疗髓室底穿孔的临床疗效。方法：75例髓室底穿孔病例,实验组39例将Bio-oss骨粉与光固化氢氧化钙盖髓剂并用修补穿孔,对照组36例单一应用光固化氢氧化钙盖髓剂修补穿孔。治疗1年后根据X线片和临床症状评价疗效。结果：穿孔直径〈2mm时,实验组与对照组无显著性差异,穿孔直径〉2mm时,实验组成功率80.0%,对照组成功率64.3%,两组存在显著性差异。结论：Bio-oss骨粉与光固化氢氧化钙盖髓剂并用治疗髓室底穿孔有较好的临床疗效,对髓室底较大穿孔的治疗效果优于单一应用光固化氢氧化钙盖髓剂组。