骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性。方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积。结果随访6个月至4年,平均41个月。骨折愈合良好33例(91·7%),不愈合1例(2·8%),股骨头缺血坏死2例(5·6%)。关节功能恢复情况按Harris评分标准:优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88·9%。结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率。     

动力髋内固定加髂骨瓣移植治疗青年头下型股骨颈骨折疗效观察

目的 探索动力髋内固定加髂骨瓣移植治疗青年头下型股骨颈骨折疗效。方法 采用改良的Smith—Petrson切口骨折切开复位内固定髂骨瓣移植于骨折处。结果 随访3～5年无1例发生骨折不愈合及股骨头坏死，结论 此方法为治疗青少年头下型股骨颈骨折的有效方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨块移植在预防股骨颈骨折后股骨头坏死中的应用

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折常见的并发症。近年来随着治疗方法的进展。骨折愈合率明显增高,但股骨头缺血坏死率仍无明显下降,特别是青壮年股骨颈头下型骨折坏死率更高,成为影响预后的主要问题,自1994年以来,我们应用带旋髂深血管蒂髂骨块移植预防股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死,随访资料较全者18例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料:本组18例,男11例,女7例,年龄最小22岁,最大57岁,其中头下型8例,头颈型5例,颈中型5例。本组6小时内急诊手术10例,2周内手术4例,半年内手术3例,1年内手术1例。随访时间最长4年,最短6个月,平均2年3个月。1.2…     

空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的评价空心加压螺钉内固定手术治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年10月,采用空心螺钉内固定治疗青壮年头下型股骨颈骨折28例。Garden分类,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。损伤至手术时间6～48h。随访观察其骨折愈合情况。结果本组28例患者术后均获得随访,21例手术后5～8个月获得骨性愈合,5例患者10个月后骨性愈合,3例股骨头缺血坏死。髋关节功能Brumback评价标准评分,其中优13例（46.4%）,良12例（42.9%）,差3例（10.7%）,总优良率89.3%。结论空心加压螺钉内固定手术是治疗青壮年股骨颈头下型骨折的一种有效方法,使骨折获得较高的愈合率,减少股骨头坏死。     

骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性.方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积.结果随访6个月至4年,平均41个月.骨折愈合良好33例(91.7%),不愈合1例(2.8%),股骨头缺血坏死2例(5.6%).关节功能恢复情况按Harris评分标准优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88.9%.结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率.     

人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死

目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的 探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式.方法 本组40例,平均35.2岁(16～55岁).其中头下型11例,经颈型14例,基底型15例.均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月.结果 其中1例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,1例骨折不愈合,2例股骨头坏死.结论 新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位.根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法, 手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率.     

双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为中老年常见病,骨折后常继发骨折不愈合和股骨头无菌性坏死。目前这是一个在治疗上比较复杂而尚未解决的问题,我院从1992～1998年采用双极人工股骨头治疗股骨颈骨折42例收到良好效果,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组病例共42例,男11例,女31例,男女性比例为1∶28。年龄最大86岁,最小37岁,平均年龄为58岁,均为单髋,右侧15例,左则27例。12　骨折情况:新鲜股骨颈骨折16例,属ＧａｒｄｅｎⅢ型7例,Ⅳ型9例;陈旧性股骨颈骨折骨不连、伴颈吸收、头坏死26例。13　治疗方法:手术在硬膜外麻醉下进行,取后外侧切口36例;前外侧切口6…     

多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式。方法本组37例,平均35．2岁（9～55岁）。其中头下型5例,经颈型15例,基底型17例。均采取早期复位有限切开,多根斯氏针内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月。结果其中2例骨折不愈合,1例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位。根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法,术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法，根据不同的骨折类型，选择最佳的手术方式。方法本组87例，平均35．2岁（9-55岁）。其中头下型21例，经颈型35例，基底型31例。均采取早期闭合复位有限切开，3根空心加压螺纹钉内固定，术后制动12周，平均随访2年8个月。结果其中1例复位不理想，2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合，4例骨折不愈合，6例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定，力求解剖复位。根据不同类型的骨折，在达到治疗原则的同时，尽量选择损伤小的手术方法，手术后不要过早负重，有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

双极人工股骨头置换治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折常发生于老年人 ,随着人的寿命延长 ,其发病率日渐增高 ,临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。自 1989年 12月～ 1999年 12月 ,笔者采用国产 Bateman双极型微孔表面人工股骨头 (型号ф40～ 5 2mm ,北京京航生物医学工程公司 )置换治疗股骨颈骨折 6 1例 ,平均随访时间 3年 8个月 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例中 ,男性 2 4例 ,女性 37例 ;年龄45～ 86岁 ,平均 6 5岁。新鲜骨折 47例 ,陈旧骨折 14例。骨折部位 :头下与头颈型 5 8例 ,经颈型 3例。有并发症者 15例 ,其中高血压 5例…     

小切口双极股骨头置换治疗头下型股骨颈骨折

头下型股骨颈骨折有可能出现骨折不愈合及股骨头缺血性坏死,对60岁以上患者现多主张采用人工假体置换.自2001年1月至2006年12月,我科对36例头下型股骨颈骨折,采用后路小切口双极人工股骨头置换术治疗,疗效满意,现报告如下.     

小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素应用治疗头下型股骨颈骨折

目的探讨采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素应用治疗头下型股骨颈骨折的疗效。方法自2003年6月至2006年6月采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素治疗头下型股骨颈骨折20例,对这些病例进行回顾性分析,按Garden分型：Ⅲ型17例,Ⅳ型3例。结果所有患者平均随访13.2个月,18例患者骨折愈合良好,1例出现螺钉松动、髋内翻畸形,1例出现骨折不愈合股骨头坏死、塌陷。结论采用小切口解剖复位、空心钉内固定结合低分子肝素治疗头下型股骨颈骨折,具有创伤小、愈合率高、经济等优点,能取得满意疗效。     

缝匠肌骨瓣在股骨颈头下型骨折的应用

股骨颈骨折是一种常见病,若为股骨颈头下型,特别是完全移位的内收型,虽经复位和固定,仍常发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死,因此对老年患者常采用关节置换术（人工股骨头置换或全髋置换）。但对于５０岁以下患者,假体置换并不适宜。为了解决骨不愈合和股骨头缺血性坏死,我院近年来采用各种有血运的骨移植术治疗股骨颈头下型骨折,其中以缝匠肌为蒂的骨瓣置入术１８例。经２～５年的随访,缝匠肌骨瓣置入术治疗股骨颈头下型骨折,手术方法简单,效果可靠。１　临床资料１．１　一般资料本组共１８例,男１１例,女７例;年龄２４～４８…     

双极型人工股骨头置换治疗股骨颈骨折(附8例报告)

自 1 974年 Bateman( 1)首次应用双极型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折以来 ,经大量临床病例验证 ,在减轻髋臼磨损、减轻髋痛方面明显优于单极型人工股骨头。我科于 1 996年 6月至 1 999年 3月共治疗了 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 3例 ,女性 5例。年龄 56～ 75岁。新鲜骨折 5例 ,均为头下型骨折 ,陈旧性骨折不愈合 2例 ,股骨头无菌性坏死 1例。1 .2　术前准备 :(1 )股骨髁上骨牵引 2～ 3天 ,牵引至骨折复位或稍过牵为宜。 (2 )心、肝、脑、肾功能测定 ,确定有无手术禁忌症。1 .3　手术基本操作 :1例采用 S…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊12例报告

股骨干骨折合并股骨颈骨折在临床上较少见 ,容易引起漏诊。其后果往往是股骨颈骨折不愈合 ,股骨头坏死 ,严重影响患者的生活。自 1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊病人 12例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例漏诊病人均为男性 ,年龄 2 5～ 4 6岁 ,股骨干中上 1/ 3骨折 9例 ,其中股骨干双段骨折 3例 ,行切开复位内固定 8例 ,小夹板外固定4例。股骨颈骨折头下型 3例 ,头颈型 8例 ,经颈型 1例 ,Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,伤后时间最长 1年 ,最短 2月。1.2　治疗…     

儿童股骨颈骨折19例临床分析

目的 :探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及远期疗效。方法 :对 1 9例儿童股骨颈骨折采用牵引复位后髋人字石膏固定 6例 ;切开复位多枚克氏钉内固定 1 0例 ;切开复位带血管蒂骨瓣移植多枚克氏钉内固定 3例。结果 :1 6例获得随访 ,随访时间最长 9年 2个月 ,最短 3个月 ,平均 4 .8年 ,有 5例并发股骨头缺血性坏死。结论 :早期及时切开复位多枚克氏钉内固定是治疗各型儿童股骨颈骨折行之有效的方法 ,此法可望减少股骨头缺血性坏死的发生     

小切口人工股骨头及髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死

目的:人工股骨头及髋关节置换术已是在国内外治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的常规治疗措施。探讨我院在2008年10月至2011年12月期间应用小切口人工股骨头及髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死18例,其中1例双侧股骨头坏死行双侧全髋置换,2例为单侧股骨头坏死行全髋置换,其余15例为股骨颈骨折行人工股骨头置换。方法:全部采用后外侧切口,切口长6～8cm,平均手术时间30～40min,术中失血150～300ml。结果:术后10～15天出院,平均住院日14天。所有病例均未输血。术后3天-3周下地行走,1个月-2个月后可近正常活动。结论:患者住院期间无一例死亡,术后随访1～7个月,效果均满意。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折长期随访报告

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的适应症一般为(1)年老、体弱或有慢性心血管、肺、肾等脏器疾患,不宜卧床,应尽早离床活动者.(2)骨折属头下型或头颈型,易于发生骨折不愈合者.(3)陈旧性股骨颈骨折不愈合或已发生股骨头缺血坏死者.(4)全身情况不能耐受二次手术者.新鲜性股骨颈骨折用人工股骨头有以下优点:术后1个月下床活...     

股骨颈头下型骨折不愈合的原因分析与空心加压螺钉内固定治疗的评价

目的分析股骨颈头下型骨折不愈合的原因,并评价经皮电视引导下空心加压螺钉治疗股骨颈头下型骨折的效果。方法 2004年6月至2008年7月对17例股骨颈头下型骨折患者采用电视下经皮引导空心加压螺钉固定治疗。结果 15例患者手术后5～8个月获得骨性愈合,2例患者10个月骨性愈合。结论 (1)股骨颈骨折不愈合的主要原因为原始创伤严重,初期处理不当,内固定选择不当。(2)电视引导下,三维定位,复位效果满意,可达到解剖复位。经皮3枚空心加压螺钉固定,创伤小,有效地保护了股骨头血运。三点一个平面稳定性好,防旋效果良好,是一种较好的治疗方法。