重症自发性气胸并发纵隔及皮下气肿救治成功1例

重症自发性气胸并发纵隔及皮下气肿救治成功１例解放军第四五四医院（２１０００２）陈彩莲梁谷米１病例患者男，７０岁，患慢支４０余年，肺心病３２年，曾因呼吸衰竭，肺性脑病多次住院。１９９４年２月１９日因剧咳后胸闷、气急、不能平卧４天入院。查体：呼吸急促，唇...     

低渗性脑病

教授:本例为肺心病并低渗性脑病病人,其低渗血症是由于医源性引起。希望通过这次讨论能防止因原性低渗血症的发生。先请报告病历。实习医师:病人女,64岁。因慢性咳嗽20年,加重1个月,烦躁6天,不省人事1天而转入我院。20年来病人经常咳嗽、咯痰,多为自粘痰,冬季加重,感冒后痰量增多,偶带血丝。1个月前因     

肺心病酷似急性广泛前壁心肌梗死合并左前分支阻滞1例

肺心病酷似急性广泛前壁心肌梗死合并左前分支阻滞１例修振顺，郑霖昌患者，女，５４岁。因反复咳嗽、咯痰、喘息２０年，心悸，气急３年，加重４天于９４年４月２５日入院。３年前曾在本院诊为慢性肺源性心脏病。４天前，因受凉后咳嗽喘息加重，心悸胸闷、气急不能平卧．...     

阵发性房性心动过速伴文氏型房室阻滞及QRS电交替

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咯痰10余年,心悸、气喘5年,呕血、黑便1天入院,无使用洋地黄史。体检:神智模糊,口唇轻度发绀,两肺叩诊呈清音,呼吸音减弱,双下肺可闻及中等量湿罗音,心尖搏动以剑突下明显,心律不齐,可闻及奔马律。临床诊断:(1)慢性哮喘性支气管炎,肺气肿,肺心病;(2)上消化道出血。入院后心电图(附图)示:心房率220次/min,心室     

头孢吡肟致尿毒症患者发生抗生素脑病1例报告

2009年11月,我院发生头孢吡肟致尿毒症抗生素脑病1例。现报告如下。 患者男,70岁。因慢性。肾衰竭尿毒症期行维持性血液透析（1周2次）5月余,咳嗽、咯痰3d,胸闷、气短、不能平卧半天于2009年10月31日入院。     

咳嗽,咯大量泡沫痰,双肺多发小空洞影

患者,徐某,女,54岁,农民,住院号306646。患者因反复咳嗽、咯痰11个月,加重20天于2004年3月24日第3次住院。因咳嗽、咯痰1个月于2003年4月2日第1次住院。入院前1个月无诱因出现咳嗽、咯白色浆液性粘痰,每日量约100~150mm左右,伴周身乏力、食欲不振。查体:T 37.4℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 140/80 mm Hg双肺呼吸音稍粗,可闻及少许干湿性罗音。心腹检查无异常。血常规:WBC 12.5×109/L,N0.77,HGB 107 g/L,PLT 388×109/L。胸片检查显示双肺炎性病灶。2003年4月24日双肺CT检查显示双肺感染性病灶(见图1和图2),可见双肺感染性病灶:左肺…     

右下肺叶切除术并发乳糜胸1例

右下肺叶切除术并发乳糜胸１例中国人民解放军海军总医院胸心外科（１０００３７）王伟，贝亚军，张章渝，李辉患者，男性，６９岁。因咳嗽、咯痰、胸疼一年入院。ｘ线胸片示右下肺阴影，诊断为右下肺癌。于９３年１２月１日在全麻下行右下肺叶切除术。术中见右下肺叶与膈...     

第339例--反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物

病历摘要患者男,32岁。因“发热10余天,咳嗽3 d”于2000年8月28日入院。10 d 前无诱因下出现低热,无咳嗽咯痰、无胸痛,口服抗生素无好转,出现高热39～40℃,伴畏寒、肌肉酸痛,3 d 前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗,当时化验 WBC、C 反应蛋白(CRP)、血沉明显升高,痰培养示肺炎克雷伯杆菌,X 线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影,诊为“肺炎”,予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗,未查超声心动图(TTE),体温恢复正常后出院。此外,患     

肺性脑病并发急性肺梗塞的临床护理

肺心病急性加重期由于缺氧、二氧化碳潴留极易发生 型呼吸衰竭 ,合并肺性脑病时临床上可表现为一系列精神症状。肺心病患者因长期慢性缺氧 ,引起血液红细胞继发性增多 ,血流缓慢 ,导致全血粘度明显增加 ,老年患者常合并脑动脉硬化 ,极易发生脑梗塞。肺心病并发急性脑梗塞多半来势凶猛 ,急需采取有效措施治疗护理。为提高对并发急性脑梗塞的临床认识 ,本文就急性脑梗塞的 5例患者进行临床特点及护理措施探讨 :1　临床资料我科 1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月收治肺心病急性加重期合并肺性脑病者 19例 ,其中并发急性脑梗塞 5例。男 4例 ,女 1例…     

肺组织细胞增生症X一例

患者,男性,30岁,汉族,已婚,教师.因咳嗽、咯痰、进行性气促6月,加重一月于1999年3月22日入院.胸片显示:双肺纹理增多,呈蜂窝样改变,有较多透光区.     

可拉明静滴诱发急性肺水肿一例报告

我院在配用可拉明静滴治疗肺性脑病时,发生急性肺水肿一例,经及时处理得以好转,现报告如下: 崔×,女,70岁,住院号875。因反复咳嗽五年,1975年3月曾在本院诊为肺心病,经治疗好转出院。近2月来,咳嗽、气喘加重8天,于1976年3月6日第二次住院治疗。     

双肺门增大、下肢皮肤结节性红斑

主治医师:我们现在讨论的病人,查体主要见下肢皮肤节结性红斑,胸片显示双肺门增大,下面报告病历。实习医师:张××,女性,31岁。因咳嗽、胸痛、下肢皮肤节结性红斑4个月,于1983年8月22日入院。4月前因受凉致咳嗽,吐少     

老年急性上消化道出血致急性心内膜下心肌缺血

患者男性,81岁,因反复咳嗽、咯痰3余年,复发3天,于2000年5月12日入院,既往无消化道疾病史.入院时心电图检查正常(见图1).入院诊断:1、慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿2、老年性痴呆.入院后予抗感染,对症支持治疗,患者咳嗽、咯痰症状明显改善.     

慢性支气管炎并发霉菌性肺炎

副教授:本例是慢性支气管炎急性感染患者,经长期多种抗生素治疗仍未控制感染,今日重点讨论肺部感染的病原学诊断及治疗问题,首先请实习医师报告病例。实习医师:患者大,62岁,因咳嗽、吐痰20年,加重伴发热3个月入院。20年前开始咳嗽、吐痰,冬季加重。近10年来发作时间较长,除咳嗽、     

临床病理讨论 第339例——反复发热、肺部多发片状阴影、三尖瓣赘生物

病历摘要 患者男，32岁。因“发热10余天，咳嗽3d”于2000年8月28日入院。10d前无诱因下出现低热，无咳嗽咯痰、无胸痛，口服抗生素无好转，出现高热39-40℃，伴畏寒、肌肉酸痛，3d前出现咳嗽咯痰。患者于1999年7月与9月先后2次因“畏寒发热、咳嗽咯痰、左侧胸痛”在本院呼吸科住院治疗，当时化验WBC、C反应蛋白（CRP）、血沉明显升高，痰培养示肺炎克雷伯杆菌，X线胸片提示右上中肺、左下肺片状密度增高影，诊为“肺炎”，予头孢呋辛、丁胺卡那联合治疗，未查超声心动图（TTE），体温恢复正常后出院。此外，患者14岁时曾因室间隔缺损，在儿童医院行“室间隔缺损修补术”，术后恢复良好。患者否认静脉注射毒品史。     

气管内非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因咳嗽 10余年 ,间断气喘 2个月 ,于2 0 0 1年 7月 2 3日入院。患者有长年吸烟史 ,10余年来经常咳嗽、咳痰 ,冬季明显 ,曾多次住院治疗 ,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 (慢阻肺 )。近 2个月因住家院内粉刷楼房墙体 ,闻到涂料气味后出现气喘而入院。诊为慢阻肺、支气管哮喘 ?入院体检 :口唇紫绀 ,呼吸极度困难 ,呈重度喘息状 ,神志恍惚 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。胸部Ｘ线示双肺纹理粗重。诊断重度支气管哮喘 ?阻塞性肺气肿 ,立即进入呼吸重症监护室 (ＲＩＣＵ)抢救 ,经抗炎、平喘治疗后缓解。自测峰流速 (Ｐ…     

尿毒症合并低镁血症2例

尿毒症患者有时可并发低镁血症。笔者遇到2例,现报告如下。病历摘要例1:男76岁。因低热、咳嗽、咳黄白色痰及纳差1周,于1983年8月21日入院。入院检查:血压150/90mmHg,呼吸72次/分。桶状胸,两肺底可闻     

先天性肺动静脉瘘

教授:此患者为可疑先天性肺动静脉瘘(CPAVF)。这类患者不宜行经肺活检,而且此瘘并不能均在胸片上显影,当瘘破裂引起致命性大咯血而需外科切除肺叶时,必须先确定出血部位。第一次查房教授:先请报告病历。实习医师:男,23岁,住院号300243,患者因感冒后发热、咳嗽、白痰多已月余,胸透示左下肺炎,于1986年7月25日入院。病人自幼在剧烈活动后心慌气短、心前区不适、口唇青紫,休息后即缓解。去年10月劳动时咯血3口,以后曾有过数次小量咯血;18岁时昏厥1次,约半小时后恢复;今     

先天性膈肌缺如误为肺囊肿1例

病人女 10岁住院号11691 1984年11月28日因咳嗽、咯痰1月余来诊,X 线胸片见左下肺大片异常阴影,诊为“肺囊肿”,于同年12月5日入院,患儿足月顺产,出生后6个月出现发热、咳嗽、有白色粘痰少许,伴气喘。经当地医院诊为“肺炎”,抗炎治疗月余,病情好转。此后每受凉发作,均抗炎治疗而愈,5岁后未复发。入院前1个月再次出现上述症状。体格检查:体温36.7℃、脉搏90次、呼吸22次、     

红霉素与丙吡胺合用引起室性心动过速1例

红霉素为大环内脂类的抗菌素,已知和一些药物合用有相互作用,如环孢菌素A、茶硷类等。本文报告1例红霉素与丙吡胺合用引起室性心动过速。 患者,男,62岁。有慢支、肺气肿、肺心病病史,有室性早搏病史,曾多次服用心律平、慢心律和丙吡胺,室早均能控制。入院前1周因受凉而再次出现咳嗽、气喘、心悸等。体查:颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。捅状胸,两肺可闻及干湿性罗音。心率73次/min,闻及频繁早搏,8～10次/min。全胸片:肺气肿、肺心病、肺部感染。心电图:窦性心律,频发室早,Q—T间期0.38s。二维超声心动图:肺心病。查肝肾功能、电解质、血糖等均正常。入院后给予抗感染、止喘、抗心律失常等治疗。因青霉素皮试呈阳性,故给予10％葡萄糖注射液500ml加红霉索4克,抗心律失常药物为丙吡胺0.1,一日3次经2天治疗,咳嗽、气喘、心悸等明显减轻,但第3天晨5时患者心悸感明显,头昏,全身出冷汗,心电图示: