救治严重电击伤合并颈髓损伤一例

患者男 ,5 6岁 ,被 10kV高压电击伤后 ,倒在 4m高的变压器上再次触电。当即呼吸停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院治疗 ,伤后 12h患者意识恢复 ,随即转入笔者单位。查体 :血压 80 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心率 12 8次 /min ,呼吸 2 0次 /min。患者头、面部多处受伤 ,下颌骨骨折。电流入口位于右腋、右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10cm× 8cm、18cm× 10cm、10cm× 15cm ;出口位于左前臂 ,面积为 13cm× 15cm。肛门及提睾反射消失 ,腹壁反射消失。双下肢肌力为Ⅰ级 ,感觉及深反射消失。双上臂有麻木感 ,双前臂感觉及运动能力…     

烧伤合并躯干闭合性损伤20例诊治分析

有资料表明,1958-1979年某些医院收治的48 978例患者中,烧伤复合伤的发病率为1.85%,其中5躯干闭合性损伤占10.28%[1].     

电烧伤致脊髓神经损伤合并白内障一例

患者男 ,42岁。被 10ｋＶ高压电击伤头部 ,伤后有短暂昏迷 ,在当地急救处理后转入我院。查体 :头颅左颞部有一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小的电流入口 ,呈Ⅲ度焦痂 ,左外耳廓有Ｖ形缺损 ,双足拇指干性坏死、跖底部有多个电流出口 ,右下肢及颈前、面部为Ⅱ度 2 5 %ＴＢＳＡ电弧烧伤创面。入院后给予抗感染、营养心肌及预防急性肾衰等治疗。分别于入院第 2天、第 7天行颈椎、胸椎Ｘ线片及胸椎 5～ 11椎ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,结果提示正常。入院第 2天患者自觉多汗 ,尿潴留 ,双下肢肌力下降 ,双腹股沟平面以下浅感觉消失、深感觉存在 ,表现为分离性感觉障碍…     

肩部外伤合并腋神经损伤6例诊治体会

肩部外伤中 ,合并腋神经损伤比较常见 ,尤其是肱骨外科颈骨折 ,肩关节脱位。我们自 1990年以来 ,收治肩部外伤患者 5 2例 ,其中合并腋神经损伤 6例 ,其诊治体会如下。临床资料一、一般资料　本组 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄最大 4 6岁 ,最小 16岁 ,其中肱骨外科颈骨折 4例 ,肩关节脱位2例 ,其中有一例因外科颈骨折反复手法复位致伤。二、诊断治疗　肩部外伤后 ,若肩部外侧麻木 ,三角肌瘫痪或萎缩 ,肩不能外展 ,肩肱关节脱位经复位 3周后肱骨头向下半脱位或脱位 ,即可诊断为腋神经损伤 ,肌电图检查可以确诊。往往因为脱位后三角肌不能发…     

骨盆骨折合并直肠损伤15例诊治体会

我院 1985年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治骨盆骨折合并直肠损伤病人 15例。报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。损伤的直接原因 :挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,冲击伤 2例 ,直接撞伤 3例。本组病人就医时 ,收缩血压为 90～ 10 0mmHg者有6例 ,低于 90mmHg者有 9例。全腹痛、腹胀 ,伴板状腹痛 3例 ;会阴部开放撕裂伤 3例 ;伴血便 8例。骨盆骨折按Kane分型[1] :Ⅰ型尾骨骨折 2例 ,骶骨骨折 3例 ;Ⅱ型单侧坐骨支骨折 4例 ;Ⅲ型双侧坐骨支骨折 3例 ;Ⅳ型双侧坐骨骨折伴髂骨骨折合并双…     

合并膝关节韧带损伤的腓总神经损伤

目的分析合并膝关节韧带损伤的腓总神经损伤特点,探讨腓总神经损伤的治疗措施。方法回顾该类型损伤11例,保守治疗10例,早期探查1例。对3个月无恢复的8例行手术探查。结果保守治疗3例有不同程度恢复,手术8例仅2例部分恢复。结论该类损伤神经恢复不满意,膝外翻型损伤预后较好,伤后3个月无恢复者再作手术探查。术后神经仍不恢复者,可作肌腱移位或三关节融合补救。     

臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨臂丛神经合并血管损伤的诊断,显微外科治疗及临床效果。方法 针对不同损伤部位,采取臂丛神经血管探查,进行神经修复,移植及血管修补和自体静脉及人工血管移植同时修复神经损伤及血管损伤。结果 本组７例,经上述方法处理后患肢血液循环良好,经１年以上随访,部分病例恢复神经功能,优良率为５７．１％。结论明确臂丛神经合并血管损伤的诊断,采用有效的     

电刺激治疗周围神经损伤

对周围神经损伤治疗，在手术探查松解或神经吻合之后神经恢复的较长过程中，缺乏积极有效的治疗措施，而对因牵拉、嵌压造成的闭合性神经损伤，一般也需消极观察一段时间，看神经有无恢复，再决定是否采取手术治疗。自１９９１年至今，我们尝试用脉冲电刺激的方法治疗周围...     

肩袖损伤合并腋神经损伤的治疗

[目的]探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的临床治疗结果.[方法] 2013年7月-2016年6月,本科收治肩袖损伤合并臂丛损伤患者5例.其中,3例于关节镜下行肩袖修补术,2例肩袖损伤给予保守治疗,5例患者均给予营养神经、物理治疗.[结果]3例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症发生,术后切口均Ⅰ级甲等愈合、拆线出院...     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的特点、鉴别诊断及损伤机理,并总结其诊断、治疗及预防经验。方法 １１例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,均采用全椎板切除、彻底摘除髓核的术式治疗。结果 随诊１～７年,其中４例完全恢复,６例不完全恢复,１例无恢复。结论 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,与间盘突出大小、病程长短及是否合并椎管狭窄密切相关,一切确诊应立即手术治疗。     

电生理监测在周围神经损伤临床治疗中的应用

我们采用术中电生理监测技术对１５例周围神经损伤病人进行治疗，取得了满意的疗效。我们认为：术中电生理监测的优点是：（１）能确定周围神经损伤部位；（２）可及时反映周围神经手术的效果；（３）可根据神经损伤的性质选择最佳手术方法；（４）防止和减少手术过程中对神经的损伤。     

踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 对２０例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者行腓总神经探查术,切开减压,松解腓总神经。结果 １５例３个月感觉功能部分恢复,６个月～１年内肌力恢复至４级。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤者应作探查松解减压术。     

58例胸腰椎骨折合并脊髓损伤治疗体会

自１９９１年６月～１９９７年２月，我们收治５８例胸腰段骨折合并脊髓损伤的病人，取得满意效果。１临床资料１１一般资料本组男４２例、女１６例，年龄１６～７０岁，平均３６岁，以青壮年多见；伤后就诊时间１ｈ～１２年，伤后１０天内就诊５６例；受伤机制，高空坠...     

创伤性髋关节脱位合并神经损伤2例

例1 患者女性,41岁。因重纸卷撞伤膝部致双髋疼痛,活动受限1h入院。入院时专科检查:双髓呈屈曲、内收、内旋畸形,于髂骨、坐骨结节连线后方可触及股骨头活动,叩击右坐骨神经时有麻木感,右小腿外侧感觉迟钝,右胫前     

医源性桡神经损伤46例分析

目的阐述医源性桡神经损伤的伤因、治疗和预防措施。方法分析1991年～2003年间收治的46例医源性桡神经损伤的病例。结果伤因分为上肢手术误伤，肱骨干和桡骨上端闭合性骨折复位手法不当，头静脉穿刺致桡神经浅支损伤。本组21例保守治疗，22例手术治疗，3例行肌腱转位功能重建。结论手术误伤是医源性桡神经损伤的首要原因；临床医生丰富的解剖知识和细致、轻柔的操作是预防医源性桡神经损伤的关键。