腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫 良恶性病变120例的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良恶性病变的疗效。方法 对该院2011年4月~2013年2月收治的子宫良恶性病变患者120例，采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术式治疗，并对患者进行随访。结果 120例患者手术均获成功、术中定位准确、无中转开腹。手术时间70～160 min，平均（120±10）min。患者术后宫腔镜随访12个月，未见病灶复发，术前症状消失。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对子宫良恶性病变部位定位准确，同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短及并发症少等优点，值得临床推广。     

腹腔镜联合内镜在胃肠道小肿瘤微创治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜联合胃镜、电子结肠镜在胃肠道小肿瘤微创治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2004～2006年对36例胃肠道小肿瘤通过胃镜或电子结肠镜定位,在腹腔镜联合胃镜或电子结肠镜下进行胃肠道小肿瘤切除或胃肠壁部分切除的患者资料.结果 本组患者均痊愈,手术过程顺利,手术时间为38～75 min,平均47 min,术后2～6 d出院,术后无胃肠道穿孔及出血等并发症,术后随访至今无复发.结论 腹腔镜联合胃镜或电子结肠镜治疗胃肠道小肿瘤具有术中定位准确、切行除彻底、安全性高、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等特点,可做为胃肠道小肿瘤一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤（附22例分析）

目的 总结腹腔镜联合胃镜术中定位治疗胃间质瘤的经验.方法 22例诊断为胃间质瘤（直径≤4cm）的患者,应用腹腔镜联合胃镜术中定位技术,分别行胃腔外锲形切除术、经胃腔肿瘤外翻切除术、胃部分切除术.结果 22例均在双镜联合下顺利找到肿瘤并成功行局部切除.无并发症发生.手术时间50～130min,术中出血10～250mL,术后2～5d进流质饮食,平均住院时间6.2d.结论 应用腹腔镜联合胃镜定位治疗胃间质瘤具有定位准确、手术时间短、创伤小恢复快等优点,具有较好的临床实用价值.     

腹腔镜联合胃镜治疗胃Dieulafoy病

目的 探讨应用胃镜术中定位联合腹腔镜治疗胃Dieulafoy病的临床价值.方法 对该院2004年3月～2009年5月收治的21例胃Dieulafoy病患者采用腹腔镜联合胃镜治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 21例在双镜联合下顺利找到病变并成功行胃局部切除,无并发症.手术时间30～110 min,平均65 min,出血约20～100 mL,住院时间4～7d,平均5.3 d.结论 应用腹腔镜及胃镜联合治疗胃Dieulafoy病具有定位准确迅速、缩短手术时间、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有良好的应用价值.     

消化内镜辅助定位腹腔镜下胃肠道早期病变切除42例分析

目的：观察消化内镜辅助定位腹腔镜下病变切除术,在治疗胃肠道早期病变中应用的有效性及安全性。方法：2002/2008年笔者对42例患者在腹腔镜下切除胃肠道病变,术后病变送病理检查。结果：手术成功率为100%,术后病理显示病变切除范围满意。术后42例均随访,时间4～20个月,无复发。结论：消化内镜辅助定位腹腔镜下病变切除是治疗胃肠道早期病变的一种安全、有效的治疗方式。     

三孔结扎法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除50例分析

目的：探讨三孔法腹腔镜联合手术优越性。方法：回顾性分析50例腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料。结果：50例患者联合手术均获得成功。手术时间45~100（平均60）min,术后3~5 d出院。无并发症。结论：腹腔镜胆囊、阑尾联合切除显著减少患者的痛苦和费用,是一种安全、经济、有效的手术方法。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

MRI导航下的内窥镜经蝶鞍区肿瘤切除术

目的探讨无框架MRI导航系统在内窥镜经蝶鞍区肿瘤切除术中的作用。方法回顾性研究8例垂体腺瘤和2例颅咽管瘤病人在无框架MRI影像导航引导下内窥镜经蝶入路垂体腺瘤切除病人的临床资料。结果机器定位误差平均1．5mm；重要结构和病变定位满意，导航注册时间平均5min；手术时间平均50min，术后所有病人症状均减轻和好转。术后短暂性脑脊液鼻漏3例，短暂性尿崩者3例，无颅内感染及出血病例。结论无框架影像导航在内窥镜经蝶鞍区肿瘤的手术治疗中使重要结构及病变定位准确，在手术中可发挥重要作用。     

纤维结肠镜辅助下腹腔镜结肠手术七例报告

目的：探讨术中纤维结肠镜定位技术在腹腔镜结肠手术中的应用价值。方法：术中采用纤维结肠镜定位辅助腹腔镜结肠手术7例。结果：7例患者无死亡、并发症及中转开腹。3例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术；2例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术；2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术（切除包括息肉在内的肠管）。术后住院时间（不包括术后化疗时间）7-10d。结论：术中采用纤维结肠镜定位操作安全、定位准确，能降低因定位不准确而导致的手术失败，提高此类腹腔镜结肠手术的成功率。     

胃镜-X 线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值

目的探讨内镜直视联合X线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法选择2013年1月-2015年12月该院消化内科收治的胃十二指肠恶性梗阻患者70例为研究对象,按照患者住院先后顺序编号,将奇数号患者纳入观察组,偶数号患者纳入对照组,每组患者35例。两组患者在内科基础治疗的前提下,观察组采用内镜直视联合X线监视下金属内支架置入,对照组采用单纯胃镜引导下金属内支架置入。记录两组患者手术操作时间,支架一次性置入成功率、准确率、覆盖病变、支架脱落/移位及并发症情况,并进行统计学分析。结果平均手术操作时间观察组(9.71±3.60)min,对照组(21.01±5.20)min;支架一次性置入成功率观察组97.14%,对照组77.14%;术后4周复查支架通畅率观察组97.14%,对照组74.28%;覆盖病变两组无明显差别。并发症:两组患者均出现少量出血,经处理后出血停止;观察组未见消化道溃疡,支架移位1例,胃肠道并发症1例,代谢并发症1例;对照组支架移位4例,胃肠道并发症6例,代谢并发症7例。结论胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻操作时间短、置入成功率高、支架定位准确、并发症少,存活时间长,是一种简单可行、安全有效的方法。     

腹腔镜在结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠肿瘤的方法与价值.方法自2001年7月～2003年10月行腹腔镜结肠肿瘤根治术21例,其中右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除6例,腹腔镜手辅助结肠癌根治术4例.结果 21例成功完成腹腔镜手术,无中转开腹.平均手术时间150min.术中平均出血10～50ml.术后肠功能恢复时间平均31 h.术后平均住院12 d.1例手辅助腹腔镜手术发生切口感染.无吻合口瘘.切口及Trocar孔无肿瘤种植.无死亡病例.结论腹腔镜手术治疗结肠肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少,肠功能恢复快,平均住院时间短等优点.通过腹腔镜结肠肿瘤手术的学习曲线、具备丰富的手术经验与娴熟的专业技能是腹腔镜结肠癌手术到达根治的保证.     

支撑喉镜联合内窥镜治疗喉部良性病变效果分析

目的观察支撑喉镜内镜下切除喉良性病变与显微支撑喉镜下切除效果,为声门暴露困难的喉部病变手术寻找较佳的治疗方案。方法2010年3月至2012年5月,喉部良性病变患者104例,在患者知情情况下自主选择治疗方案。观察组采用支撑喉镜联合内窥镜进行手术,对照组显微支撑喉镜下手术,比较两组患者疗效及影响手术的相关因素。结果疗效相同情况下,支撑喉镜联合内窥镜在治疗声门较难暴露喉部病变效果较好。结论较难暴露声门喉部病变应选用支撑喉镜联合内镜进行治疗,该方法对疗效阻碍因素较小,患者满意度高。     

圈套器联合棉线牵引辅助在内镜黏膜下剥离上消化道早癌中的应用研究

目的研究新型辅助技术圈套器联合棉线在内镜黏膜下剥离上消化道早癌病变中的应用研究。方法回顾性研究2016年6月-2019年2月在该院内镜中心接受治疗的上消化道早癌患者40例,分为对照组和改良牵引组,每组各20例。对照组采用传统的内镜黏膜下剥离术(ESD),改良牵引组使用圈套器联合棉线牵引辅助行ESD,分别从手术完整切除率、手术时间、术中及术后并发症、术后平均住院天数等方面进行对比。结果术前两组患者在年龄、性别构成、肿瘤部位及直径等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组上消化道早癌患者完整切除率为100%。对照组手术时间为(73.95±13.04)min,改良牵引组为(50.95±12.62)min,改良牵引组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=4.74,P<0.01)。对照组有2例发生术中出血、2例术后发生迟发性出血及穿孔,均通过内镜下处理好转出院。对照组住院时间为(10.21±3.74)d,改良牵引组为(6.05±2.56)d,改良牵引组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=9.15,P<0.01)。所有标本术后病理底切缘及侧切缘均为阴性。40例患者术后随访至截稿时均未复发,无术后食管胃狭窄等远期并发症。结论圈套器联合棉线牵引辅助装置能给ESD操作者提供良好的手术视野,在缩短手术时间的同时,降低并发症的发生风险,而且该装置组合简便,能作为ESD治疗黏膜病变过程中的一个有效辅助装置。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管贲门周围黏膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管贲门周围黏膜下肿瘤(SMT)的临床效果及安全性。方法收集2012年9月-2018年6月在南京医科大学附属南京医院内镜中心采用STER治疗的50例食管贲门周围SMT患者的临床资料,并进行分析。结果 50例患者均完成STER。食管病变33例,贲门周围、胃底病变17例,1例病变为2个瘤体,其他均为单个瘤体。成功切除所有SMT,一次性完整切除率96.0%,手术时间32～115 min,平均(54.0±24.5)min,完整缝合创面所需金属夹4～8枚,平均(5.6±2.1)枚。术后瘤体直径0.8～3.3 cm,平均(1.6±0.4)cm。术后经常规病理及免疫组化染色确诊为平滑肌瘤40例(80.0%),间质瘤7例(14.0%),食管支气管源性囊肿2例(4.0%),钙化性纤维性肿瘤1例(2.0%),切缘均为阴性。4例术中发生穿孔,3例术中发生皮下气肿,3例术后出现发热,均经保守治疗痊愈。住院时间6～15 d,平均(7.8±3.7)d。结论 STER对食管贲门周围SMT有较高的完整切除率,且手术创伤小,恢复快,并发症较少,住院时间较短。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年3月-2017年12月在该院经普通内镜、超声内镜(EUS)、CT诊断为上消化道SMT并接受STER治疗的32例患者的临床资料,分析病变起源、大小、病理、手术时间和术后并发症等。结果 32例上消化道SMT,24例来源于固有肌层,8例来源于黏膜下层,单瘤体31例,双瘤体1例,均由STER完整切除,切除成功率100.0%。肿瘤直径0.60～2.50 cm,平均1.24 cm。手术时间(黏膜切开至手术切口缝合完毕)20.00～120.00 min,平均41.60 min。术中使用钛夹4～20枚,平均5.9枚。术后病理:平滑肌瘤26例次,胃肠道间质瘤5例次,神经鞘瘤1例次,脂肪瘤1例次。术后发生皮下气肿1例,气胸1例,胸骨后疼痛21例,无迟发性消化道出血、消化道瘘和继发性胸腹腔感染发生。结论 STER是一种安全有效的治疗SMT的方法,可完整切除病灶,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优势,近期疗效肯定,远期疗效尚需进一步随访。     

内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析

目的：探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值。方法：应用OLYMPUS EU-M30，GF-UM200型；7.5/12MHz超声内镜对322例内镜提示上消化道隆起性病灶，部分甚至结合活检仍、无法确诊者进行内镜超声检查，并分析检查结果，结果：322例上消化道隆起性病灶中，以胃的隆起性病灶最多（198例），其他依次为食道（95例），十二指肠（23例）和贲门（6例）。病变性质以良性病变为，共检出平滑肌瘤121例（位于固有肌层83例，黏膜肌层38例），其它依次为恶性肿瘤53例，外压性病变50例（其中胃底20例，脾脏外压14例），未发现病变23例，异位胰腺20例（胃窦15例），血管性病变16例，息肉11例，炎症9例，消化道壁增厚8例，嗝 肿与脂肪瘤各5例，纤维瘤1例。恶性病变及部分良性病变获组织学证实。结论：内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描。能清楚地显示消化道壁的层次结构。对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用，并能较好的提示病变的性质，对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗，具有较高的价值。但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难。     

腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的研究

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性.方法:回顾性分析经腹腔镜行肝叶切除术的18例患者,其中17例进行了腹腔镜肝叶切除术(12例为完全腹腔镜,5例为手助腹腔镜),1例转为开腹手术.切除术式包括左肝外叶切除(n=17)以及左肝内叶切除(n=1).结果:平均手术时间为110(55～ 210)min,平均住院时间为10.3(8～13)d.1例术后发生胆漏,3例患者术后出现肝功能异常,经相应治疗后顺利出院.结论:良性或恶性肝脏肿瘤的患者经认真评估,行腹腔镜肝叶切除术是安全可行的,随着手术经验的积累可能替代开腹切除.     

胃肠超声造影联合或不联合ARFI技术诊断胃壁常见良恶性病变的比较研究

目的:探讨胃肠超声造影联合或不联合声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对胃壁常见良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2017年4月~2019年4月间医院收治的67例胃壁增厚患者的临床资料,根据病理组织活检结果分为良性组(49例)、恶性组(18例)。两组患者均行胃肠超声造影及ARFI技术检查。记录两组患者的超声造影指标(胃半排空时间(t_1/2)、胃窦动力指数(MI))及ARFI技术指标(平均剪切波速度(SWV)),并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较以上指标对胃壁常见良恶性病变的的诊断价值。结果:良性组患者的t_1/2、SWV分别为(73.04±18.65)min、(1.38±0.26)m/s,均低于恶性组患者的(84.20±21.44)min、(2.41±0.74)m/s,而MI为(63.37±21.05)大于恶性组患者的(52.22±16.55),差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,t_1/2、MI、SWV对胃壁常见良恶性病变具有一定诊断价值,且三项联合的(AUC=0.946,P<0.05)的诊断价值较高。结论:胃肠超声造影联合ARFI技术诊断胃壁常见良恶性病变的价值优于单纯胃肠超声造影,给临床诊断胃壁常见良恶性病变提供了新思路。     

肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定

目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值。方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响。结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min。28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除。定位术后7例(7/28,25.00%)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63%),其中3例(3/28,10.71%)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血。术后病理证实15例(15/28,53.57%)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57%)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86%)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定。结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤100例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的临床应用价值。方法 收集自2002年1月-2005年2月在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者100例进行回顾性分析。并与同期88例开腹手术作为对照组。结果 两组患者术中出血量、体温恢复正常时间及住院时间相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者手术时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 适应证掌握得当，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法。