血小板计数和APACHEⅡ评分对脓毒症预后的影响

目的 探讨血小板计数、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)在评定和预测脓毒症中的意义.方法 对151例脓毒症患者于入院第1天进行血小板计数测定和APACHEⅡ评分,并按APACHEⅡ评分分为A组(＜15分)、B组(15~20分)、C组(＞20分),分析各组患者的血小板计数和预后.根据预后分为生存组和死亡组,比较两组血小板计数和APACHEⅡ评分.结果 A组血小板计数明显高于B、C组(P<0.01),B组明显高于C组(P<0.01).A组死亡率明显低于B、C组(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05).生存组APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.01),血小板计数明显高于死亡组(P<0.01).结论 血小板计数和APACHEⅡ评分能准确反映脓毒症患者的病情和预后.     

多器官功能障碍综合征患者的凝血功能变化与APACHE Ⅱ评分的关系

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能变化与APACHEⅡ评分的关系。方法将2013年12月至2015年5月收治的90例MODS患者根据入院时APACHEⅡ评分分为A组(<10分,36例)、B组(10~19分,32例)、C组(≥20分,22例),同时根据预后分为生存组(62例)和死亡组(28例),比较A、B、C 3组及生存组、死亡组凝血功能指标水平,探讨凝血功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组PT、APTT水平明显低于B、C组,生存组PT、APTT水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组PLT水平差异均有统计学意义,生存组PLT水平高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);MODS患者凝血功能指标PT、APTT、PLT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论凝血功能指标和APACHEⅡ评分可用于判定MODS预后,进而为临床治疗提供参考。 更多还原     

血小板及骨髓象变化与危重病患者预后关系的研究

目的 探讨血小板及骨髓象变化与危重病患者预后的关系。方法将危重病患者按血小板是否减少分为血小板减少组和非血小板减少组，根据患者预后再分为死亡组和生存组，所有患者分别记录入ICU24h内APACHEⅢ评分、多器官功能障碍综合症（MODS）发生率和入ICU1、3、7、14D的血小板计数。血小板减少组中51例行骨髓穿刺涂片检查。结果血小板减少组APACHEⅢ评分、MODS发生率及住院病死率均明显高于非血细胞减少组，但住ICU时间两组比较差异无统计学意义；危重病患者骨髓象显示，生存组巨核细胞数高于死亡组（P〈0．05），同时，生存组杆状核、分叶核细胞和浆细胞数高于死亡组，但淋巴细胞数显著低于死亡组。结论血小板进行性下降和骨髓象抑制能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后，而血小板检查快速、简单易行，在临床上有实用价值。     

血小板检测联合APACHEⅡ评分系统对心脏外科重症监护病房患者预后的评估价值分析

目的探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对心脏外科重症监护病房(CSICU)患者预后的评估价值。方法收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区总医院CSICU患者2340例,均取术后次日清晨空腹肘静脉血测定血小板计数,并行24 h APACHEⅡ评分测定。根据APACHEⅡ评分分为15分、15~24分、25~34分、34分组,根据预后分为存活组和死亡组,比较各组血小板水平差异。另根据血小板计数分为血小板正常组与血小板减少组,分析两组APACHEⅡ评分的差异及其二者的相关性。结果不同APACHEⅡ评分组血小板计数比较,15~24分组25~34分组25~34分组(P均0.05)。APACHEⅡ评分与预计病死率及实际病死率分别呈正相关(r=0.87,P=0.000;r=0.91,P=0.000)。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组,血小板计数显著低于存活组,差异均有统计学意义(P0.01)。血小板减少组APACHEⅡ评分、病死率均显著高于血小板正常组,住CSICU时间长于血小板正常组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。相关性分析显示,患者血小板计数随APACHEⅡ评分的增加而减少,二者呈显著负相关(r=-0.729,P=0.000)。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性,二者结合可应用于CSICU围术期患者早期病情严重程度及预后评估,可前瞻性指导临床治疗,最大限度提高医疗质量,降低病死率。     

血小板及骨髓象变化对危重病患者预后的影响

目的 探讨血小板及骨髓象变化对危重病患者预后的影响.方法 将危重病患者按血小板是否减少分为血小板减少组和非血小板减少组,按随访结果 再分为存活组和病死组,所有患者分别记录入ICU 24 h内APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和入ICU 1、3、5、7、10 d血小板计数.血小板减少组中20例患者行骨髓穿刺涂片检查.结果 血小板减少组APACHEⅡ评分、MODS发生率及住院病死率均明显高于非血小板减少组,但住ICU时间两组比较差异无统计学意义;危重病患者骨髓象显示,存活组巨核细胞数高于病死组(P＜0.05),同时发现,存活组杆状核、分叶核粒细胞和浆细胞数高于病死组,而淋巴细胞数显著低于病死组.结论 血小板进行性下降和骨髓象变化能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而血小板检查快速、简单易行,在临床上更有实用价值.     

早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评价老年重症肺炎预后的影响

目的:分析早期乳酸清除率及APACHEⅡ评价老年重症肺炎预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院重症医学科收治老年重症肺炎患者60例临床资料为研究对象,进行APACHEⅡ评分,评分≥20分为A组,评分20分入选B组,每组30例。分析血乳酸水平和APACHEⅡ评分的相关性。所有患者进行治疗与预后观察共3个月,3个月后收集所有患者的资料,比较存活组与死亡组血乳酸水平、早期血乳酸清除率、APACHEⅡ评分情况。结果:A组血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于B组,P0.05。存活组初始血乳酸明显低于死亡组,血乳酸清除率明显高于死亡组,而APACHEⅡ评分明显低于死亡组,P0.05。早期乳酸清除率≥25.12%时,患者预后将明显改善。结论:APACHEⅡ评分越高患者,血乳酸水平则降低,此外,早期血乳酸清除率联合APACHEⅡ在评估患者生存性具有一定预后意义。     

ICU患者血离子钙与APACHEⅡ评分相关性分析

目的：观察ICU患者血离子钙（iCa）水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法：选择南京市浦口医院2011-01—2011-12入住ICU临床资料完整的55例危重病患者为研究对象。入ICU后抽取动脉血测定iCa，行APACHEⅡ评分，分析iCa水平与APACHEⅡ评分相关性。根据APACHEⅡ分值分为A组（≥20分）和B组（〈20分）。根据治疗结果，出院病人分为存活组和死亡组。结果：A组iCa明显低于B组患者（P〈0．01）；A组患者病死率明显高于B组患者（P〈0．01）。死亡组患者的APACHEⅡ评分分值明显高于存活组APACHEⅡ评分分值（P〈0．05）及LAC水平（P〈0．05）。死亡组患者的iCa明显低于存活组患者（P〈0．05）。差异均有统计学意义。iCa水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）。结论：①ICU患者中低钙血症发生率高。②动脉血iCa水平与APACHEⅡ评分有相关性。     

血小板水平在危重病临床监测中的意义

目的：了解血小板水平在危重病临床监测中的意义。方法：重症监护病房(ICU)患者51例，于入院第1天测定血小板水平和急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)，并按患者的APACHEⅡ评分分值将患者分为3组，分析3组患者的血小板水平和预后；根据出院情况将患者分为生存组和死亡组，比较2组患者的血小板水平和APACHEⅡ评分。结果：入ICU时3组患者的血小板水平和死亡率比较有显著性差异(P＜0．05)；死亡组APACHEⅡ评分较生存组高，血小板水平较生存组低．2组患者的APACHEⅡ评分和血小板水平比较均有显著性差异(P＜0．001)。结论：患者APACHEⅡ评分分值越高，病情越重，血小板水平越低，死亡率越高。血小板水平能准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后。     

危重病患者血小板水平与APACHEⅡ评分的关系

目的:研究危重病患者血小板水平变化与APACHEⅡ评分的关系。方法:危重病患者71例于入院第1d测定血小板水平和APACHEⅡ评分,并按APACHEⅡ评分分为3组,分析各组患者的血小板水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组。比较两组的血小板水平和APACHEⅡ评分。结果:不同APACHEⅡ评分分值组患者的血小板水平和死亡率比较有显著性差异(P<0.05);存活组血小板水平较死亡组高,APACHEⅡ评分较死亡组低,两组患者的血小板水平和APACHEⅡ评分比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:患者病情越重,血小板水平越低,APACHEⅡ评分越高,死亡率越高。     

老年急性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分与预后的相关性分析

目的探讨老年心力衰竭(以下简称心衰)患者血清NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分与预后的相关性。方法测定97例ICU心衰患者血清NT-proBNP水平和进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。以APACHEⅡ评分10分和20分为界分为3个组别。比较各组与NT-proBNP水平的关系。另外将生存组和死亡组分别作血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分比较。结果 APACHEⅡ评分21～30组血清NT-proBNP水平明显高于11～20分组(P0.05),APACHEⅡ评分30分组动脉血清NT-proBNP水平明显高于20分组(P0.05)。NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组NT-proBNP水平明显高于存活组。结论血NT-proBNP检测方便、快捷与APACHEⅡ评分结合,可更客观反映老年心衰患者的预后。     

早期动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对危重患者预后评估的相关研究

目的：探讨早期动脉血乳酸（ABL）水平变化和急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ（APACHEⅡ）评分与疾病预后的关系。方法将104例危重患者根据ALB检测结果分为3组：A组（ABL＜2.0 mmol·L-1,34例）、B组（ABL 2.0～5.0 mmol·L-1,38例）和C组（ABL＞5 mmol·L-1,32例）。比较不同ABL水平组患者APACHEⅡ评分的变化及预后各项指标（休克、MODS的发生率及ICU病死率）的发生情况。结果 A、B、C 3组患者APACHEⅡ评分分别为（10.86±6.75）分、（15.17±7.64）分及（21.65±9.98）分,C组APACHEⅡ评分明显高于A、B组,B组明显高于A组（均P＜0.05）。A组患者休克、MODS的发生率及ICU病死率分别为8.82%、8.82％及2.94%,B组分别为36.84%、26.32%及21.05%,C组分别为71.88%、65.63%及53.13%,C组患者休克、MODS的发生率及ICU病死率均高于A、B组,B组高于A组（均P＜0.05）。APACHEⅡ评分与休克、MODS发生率及ICU病死率均呈正相关（r=0.517、0.539、0.523,均P＜0.05）;ABL水平与休克、MODS发生率及ICU病死率均呈正相关（r=0.596、0.489、0.496,均P＜0.05）;ABL水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.612,P＜0.05）。结论早期ABL水平测定与APACHEⅡ评分,能有效地评估重症患者病情严重程度及预测预后,可作为评价危重病患者病情的指标。     

血清胱抑素C和APACHEⅡ评分在危重病患者预后中的应用价值

目的 探讨ICU危重病患者血清胱抑素C(cystatin C)浓度改变与急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及预后的关系.方法 采用免疫比浊法检测98例入住ICU的危重病患者的血清cystatin C浓度,并对危重病患者进行APACHEⅡ评分;分析血清cystatin C浓度与APACHEⅡ评分及病死率的关系,其中98例危重病患者按预后结果分为存活组和死亡组.结果 98例患者血清cystatin C浓度(1.6±1.3) mg/L,存活组血清cystatin C浓度(1.2±1.0)mg/L,死亡组血清cystatin C浓度(2.2±1.5)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);98例患者 APACHEⅡ评分(15.0±4.7)分,存活组APACHEⅡ评分(14.2±4.8)分,死亡组APACHEⅡ评分(17.4±3.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).APACHEⅡ评分与血清cystatin C浓度呈正相关(r=0.472,P<0.01),随各组血清cystatin C浓度的增高,APACHEⅡ评分亦增高 (F=3.26,P<0.05),病死率也增高 (χ2=16.3,P<0.01).结论 危重病患者并发肾损伤和肾功能失调的发生率较高,对判断病情及预后有一定的作用.     

血小板计数及其时相变化对危重病患者预后的预测价值

目的　探讨血小板减少症及其动态变化对危重病预后判断的价值。方法　将危重病患者按血小板是否低于10 0× 10 9/L分为血小板减少组和非血小板减少组 ,按随访结果再分为存活组和死亡组 ,所有患者记录入ICU 2 4h内APACHEⅡ评分、住ICU天数、机械通气时间和入ICU当天、3、5、7、10d血小板计数。结果　①血小板减少组APACHEⅡ评分、机械通气时间及住院死亡率均高于非血小板减少组 (P 均 <0 0 1) ,住ICU天数两组无差异。②以住院死亡率为因变量的Logistic回归分析显示 ,血小板减少症与危重病死亡率密切相关 (OR =2 5 773;P =0 0 0 0 )。③死亡组血小板各时相点均低于存活组 (P<0 0 5 ) ;存活组血小板于入院第 3天短暂下降后持续上升 (P均 <0 0 1) ;死亡组血小板呈持续下降 ,1周后保持稳定 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　血小板减少症可独立预测危重病预后 ,尤其是血小板的动态变化预测价值更强。     

危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ及预后相关性研究

目的 探讨危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ),以及预后的相关性.方法 2011年6月至2012年6月,解放军159医院诊治的60例危重病患者,根据临床预后情况将其分为死亡组和存活组,每组30例,对两组患者入院24 h内的APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平进行监测和比较.结果 60例危重病患者的A-PACHEⅡ评分均高于10分.与18例A-PACHEⅡ评分11～ 20分患者相比,28例A-PACHEⅡ评分21 ～ 30分患者的动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05)；与28例A-PACHEⅡ评分21 ～ 30分患者相比,14例A-PACHEⅡ评分＞30分患者的动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05).与存活组相比,死亡组的A-PACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05).结论 对于危重病患者,动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关性增长,也是病情变化的重要监测指标.     

危重病患者血清TNF—α、IL-1β、IL-6和IL-10水平与APACHE II评分关系的临床意义

目的观察危重病患者血清中细胞因子TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平变化和进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE11）评分的相关性。方法35按APACHEⅡ评分分值分为〈15分组（A组），15—20分组（B组）和〉20分组（C组），同时设立对照组。采用放免法和酶联免疫吸附法分别测定，血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10的浓度。结果患者血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平A、B和C三组均显著升高（P均〈0．01）；APACHEⅡ分值越高，TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平升高越显著。结论危重患者TNF-α、IL—1β、IL-6和IL—10水平血清含量与病情轻重程度呈明显正相关，APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于评定患者病情和预测死亡危险性。     

血清降钙素原、C反应蛋白及血小板检测对脓毒症诊断及预后判断的临床意义

目的分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血小板相关参数的检测对脓毒症诊断及预后判断的意义。方法选择2015年1月至2016年9月该院重症监护室收治的脓毒症患者83例为研究对象,依据脓毒症分级分为全身炎症反应综合征组,轻度脓毒症组,严重脓毒症组及脓毒性休克组,观察所有患者血清PCT及CRP水平,及其与APACHEⅡ评分的相关性;回顾性分析不同转归结果患者的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大型血小板比例(PLCR)的变化。结果患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分随着病情的加重而显著增加(P0.05),血清PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.684、0.217,P均0.05)。83例患者治疗后所有患者死亡20例,病死率为24.09%,其中存活组血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著低于死亡组,差异具有统计学意义(P0.05)。存活组患者PLT显著高于死亡组,而血小板相关参数MPV、PDW及P-LCR均显著低于死亡组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP的检测可有效的评估脓毒症患者的病情发展程度,患者预后与血小板计数及相关参数有着密切关系,对病情的预测有一定指导意义,PCT、CRP及血小板相关参数的联合检测在早期诊断及预测患者预后中具有一定价值。     

APACHEⅡ评分对ICU患者治疗和预后评估的意义

目的研究APACHEⅡ评分对危重病患者治疗和预后评估是否具有指导意义。方法回顾分析2006年和2007年收住北京大学第三医院ICU的1 203例患者临床资料。分析收入ICU后24 h内的APACHEⅡ评分结果与患者预后和ICU住留天数的关系。结果死亡组患者的APACHEⅡ评分明显高于非死亡组,但A-PACHEⅡ评分与患者ICU住留天数无明显关系。结论 APACHEⅡ评分对危重病患者预后评估具有指导意义。     

低血脂水平与危重病预后的关系

目的:探讨低血脂水平与危重病预后的关系.方法:检测重症监护治疗病房(ICU)中341例危重患者入院24 h内血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,其中266例同时测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将各检测值以正常下限为界分为两组,＜正常下限为A组,≥正常下限为B组.同时用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)对疾病的严重程度进行评估,比较两组患者的评估分值、存活概率(Ps)及患者实际病死率.结果:TG、TC、LDL-C A组的APACHEⅡ、Ⅲ评分和病死率均明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01),Ps明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01).HDL-CA组的APACHEⅢ评分明显高于B组(P＜0.05),而两组间APACHEⅡ评分、Ps和病死率的差异均无显著性(P均＞0.05).结论:在危重病应激期低TG、TC、LDL-C患者病死率及APACHEⅡ、Ⅲ均增高,Ps均降低,提示在危重病急性期低TG、低TC和低LDL-C可预测病情严重程度及预后.     

危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的探讨预测危重病患者病情及预后的简便易行而有实用价值的指标。方法对48例EICU患者在入住EICU24h内分别进行APACHEⅡ和血乳酸浓度测定，比较不同APACHEⅡ评分分值组与血乳酸浓度。结果APACHEⅡ评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEU评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21—30分组（P〈0.01），血乳酸水平与APACHEⅡ评分显著相关（r=0.682，P〈0.01），死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高，血乳酸浓度也相应增高；血乳酸浓度与危重病严重程度正相关，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

血小板及骨髓象变化在危重病临床监测中的意义

目的　研究血小板及骨髓象变化在危重病临床监测中的意义。方法　ICU危重病患者 2 13例 ,入选标准为各种原因所致的SIRS和MODS。回顾性将病例分为死亡组 (n=6 2 ) 和存活组 (n=15 1)。入院后当天及 3、 7、 10d进行APACHEⅡ评分和血小板检查 ,入院后次日对各种体液进行细菌和真菌培养。35例患者在入ICU后 2 4小时内进行骨髓象检查。结果　入ICU时存活组和死亡组APACHEⅡ评分明显增高 ,但差异无显著意义 ;治疗 7d和 10d后 ,存活组下降至 10分以下 ,而死亡组上升至 2 0分以上 (P <0 0 1)。血小板在入院时两组均降低 ,但在治疗 7d和 10d死亡组患者血小板再度进行性下降 ,而存活组上升至正常范围 (P <0 0 0 1)。严重的阴沟杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染 (MRA)和真菌性脓毒症 ,血小板低下的发生率分别为 72 3%、 89 6 %和 93 5 %。危重病患者骨髓象显示存活组带状核和分叶核粒细胞、浆细胞、巨核细胞明显高于死亡组 (P <0 0 5 ) ,而淋巴细胞死亡组显著高于存活组 (P <0 0 1)。结论　血小板进行性下降和骨髓抑制能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后 ,而血小板检查快速、简单易行在临床上更有实用价值。