边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死43例临床分析

目的探讨边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点，减少和避免误诊、漏诊、延诊。方法回顾性对1985年8月—2003年12月收治的43例老年人AMI的临床进行总结分析。结果发现本组老年人AMI临床表现多种多样，症状交叉而复杂，院外、门诊及住院初诊时误诊达44．16%，其临床特征是无痛性心肌梗死发生多，临床表现不典型，误诊、漏诊、延诊率及死亡率高。结论提高对老年人AMI的临床特点的认识，对老年患者应及时进行常规心电图检查和心肌酶学监测，认真进行观察和鉴别诊断是减少和避免误诊的关键。     

急性心肌梗死52例临床误诊分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)首诊24小时内误诊原因.方法 对近10年来我院52例急性心肌梗死误诊病例资料分析.结果 伴随有消化系统症状的下壁心肌梗死误诊为消化系统疾病的误诊率最高,其次为呼吸系统和神经系统等.原因主要为非心血管病专业医师缺少临床经验和必要动态观察.结论 加强对非心血管病专业医师的培训,提高对不典型AMI的警惕,对有难以解释的症状病例应常规进行心电图和心肌酶的动态追踪.     

误诊为急性心肌梗死40例临床分析

目的分析相关疾病被误诊为急性心肌梗死的原因。方法对40例病人发病及误诊情况进行分析。结果误诊病人均有胸部不典型表现及心电图的异常改变。结论注意相关疾病的鉴别诊断。     

老年急性心肌梗死26例误诊分析

现将1986年1月～2001年12月间我们收治的于外院误诊的老年急性心肌梗死26例总结如下。 1.临床资料:26例均经基层医院诊治后转入本院,均于发病后6h内仍未确诊。26例中男11例,女15例;年龄75～91.2岁(平均80.6岁);病程6～72h(平均31.8h)。发病前均无典型的心绞痛病史,有高血压史者10例,糖尿病     

不典型急性心肌梗死急诊误诊分析60例

目的探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的急诊误诊原因。方法对我院收治的60例首诊误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐20例,腹痛、腹泻6例,头晕头痛8例,咽痛5例,左肩疼痛2例,咳嗽、咳痰6例,胸闷、呼吸困难8例,昏迷2例,抽搐3例。后经动态观察心电图、心肌酶等变化方确诊为AMI。本组明确诊断后予急性心肌梗死规范化治疗,54例临床治愈出院,2例因病情加重自动出院,4例死亡,其中2例死于心源性休克及心力衰竭,2例死于心脏破裂。结论不典型急性心肌梗死临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗。临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊。     

16例误诊为急性心肌梗死患者的心电图临床特点分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断方法。方法对16例心电图(ECG)误诊为AMI的病历进行回顾性分析。结果16例患者均有胸闷或胸痛症状，其中ST段抬高8例(50．0％)，ST段抬高伴异常Q波6例(37．5％)，心前导联R波递增不良2例(12．5％)。结论对ECG表现与AMI相似的患者，需仔细询问病史，重视体格检查，密切观察ECG的动态演变，结合心肌酶、TNI、心脏超声、胸片、冠脉造影等资料可予鉴别。     

急性心肌梗死59例急诊误诊分析

目的　探讨不典型急性心肌梗死 (AMI)的临床特征 ,减少误诊率。方法　回顾分析59例 AMI误诊原因。结果　误诊为消化系统 16例 (2 7.1% ) ,呼吸系统疾病 12例 (2 0 .3 % ) ,高血压、心脑血管病 2 6例 (44.1% ) ,咽痛 3例 ,牙痛 2例。实验室检查 :心电图检查符合 AMI衍变规律占 93 % ,心肌酶学改变符合 AMI诊断标准占 94.9%。结论　对于有冠心病易患因素而临床表现不典型的患者 ,应及时做全导联心电图及心肌酶谱检查 ,动态观察     

不典型急性心肌梗死院前诊治

目的提高不典型性急性心肌梗死的院前诊治水平,避免误诊误治。方法回顾性分析我院近5年对28例不典型性急性心肌梗死的院前诊治和院内诊治的临床资料,并文献复习。结果28例不典型急性心肌梗死患者中,主诉偏离循环系统症状占92．9％,以消化系统症状为主诉占50．0％,未行院前心电图检查8例,占28．6％,院前心电图复杂难辨呈不典型性20例,占71．4％,院前误诊率达92．9％。结论院前急救人员应认识急性心肌梗死患者的症状及心电图存在不典型性,重视心电图检查及提高辨认心电图的水平。     

老年人急性下壁心肌梗塞临床特点

报告10年来收住冠心病监护病室老年急性下壁心肌梗塞39例,并将其与同期内收往的老年急性前壁心肌梗塞93例,非老年急性下壁心肌梗塞59例对比分析。症状不典型.无痛型较多,胃肠道反应常见.出现房室传导阻滞机会多.肌酸磷酸激酶峰值低为老年急性下壁心肌梗塞的临床特征。     

急性心肌梗塞范围对中性粒细胞氧自由基及CPK活性的影响

应用鲁米诺依赖的全血化学发光法（ＣＬ），检测２３例不同范围的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者多型核中性粒细胞（ＰＭＮ）氧化代谢变化，同时设立２０例相应年龄的正常对照组。结果表明，ＡＭＩ总组、多组部ＡＭＩ组、单侧壁ＡＭＩ组ＰＭＮ－ＣＬ的本底、峰值、斜率、积分和吞噬指数及ＣＰＫ活性均较正常人显著增高。多部位ＡＭＩ组较单侧壁ＡＭＩ组的ＰＭＮ－ＣＬ本底、峰值、积分、吞噬指数及ＣＰＫ活性与梗塞范围一致，临床有可能     

青年人急性心肌梗死16例临床分析

[目的 ]分析青年人急性心肌梗死临床特点 ,以提高对此病的认识。 [方法 ]选择葫芦岛中心医院 1998～ 2 0 0 3年 16例青年人急性心肌梗死的病例资料 ,对临床表现、确诊方法、误诊情况、治疗方法进行分析。 [结果 ]分别误诊为急性胃炎、消化性溃疡、急性支气管炎、心血管神经官能症、颈椎病等。 [结论 ]青年人急性心梗发生率逐年增加 ,认识不足、症状不典型、心电图和生化检查的局限性可误诊。临床医生应提高对本病的认识 ,以期早诊断 ,早治疗。     

辛伐他汀抑制大鼠急性心肌梗死后血管紧张素Ⅱ的生成和改善心室重塑的研究

目的在大鼠结扎前降支致心肌梗死的模型上观察辛伐他汀抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及AngⅡ诱导的活性氧(H2O2)生成,是否有利于改善心室重塑和心功能的作用.方法结扎大鼠冠状动脉前降支造成心肌梗死模型,给予辛伐他汀干预.8周后,测定心脏重量指数、血流动力学指标、血液及心肌中AngⅡ含量,血液过氧化氢(H2O2)含量,并与假手术组比较. 结果心肌梗死组(M组)大鼠右室重量指数(RVWI)、左室重量指数 (LVWI)升高(P<0.01),外周动脉压(APS)、舒张压(APD)均降低,(P<0.01).左室收缩压(LVSP)和心室收缩期室内压上升速率( dp/dtmax),心室舒张期室内压下降速率(-dp/dtmax)下降(P<0.01),左室舒张末压( LVEDP)升高(P<0.01).心肌、血液中AngⅡ含量升高(P<0.01);H2O2含量升高 (P<0.01).辛伐他汀干预组较M组辛RVWI、 LVWI下降(P<0.01),APS、APD、LVSP、 dp/dtmax、-dp/dtma均回升(P<0.01),LVEDP回落(P<0.01);心肌、血液中AngⅡ含量下降(P<0.01),H2O2含量下降(P<0.01).结论辛伐他汀抑制急性心肌梗死后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及AngⅡ诱导的H2O2生成,可能是改善心室重塑和心功能的机制之一.     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎7例临床分析

目的了解酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的心电图改变、临床表现,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年6月期间收治的7例急性酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料,男5例,女2例,年龄17～70岁,平均41岁,住院0.5～25d。结果入院时,7例患者心肌坏死标志物明显增高,心电图呈多导联的ST段抬高,住院期间,6例患者经冠状动脉造影检查,1例患者经双源CT冠状动脉血管成像检查排除急性心肌梗死,经积极纠正心力衰竭、大剂量激素冲击治疗等措施,治愈5例,死亡2例。结论部分重症心肌炎患者的心电图改变和临床表现,酷似急性心肌梗死,行冠状动脉造影,有助于明确诊断。治疗关键在于稳定患者的血流动力学状态,激素冲击治疗可能有助于改善症状,缩短住院天数。     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

老年重症急性胰腺炎78例临床分析

目的:研究老年重症急性胰腺炎(SAP)的临床诊治特点.方法:对78例老年(55～84岁)SAP患者进行回顾性分析,并与同期107例非老年(22～54岁)对照组SAP患者资料进行对比研究.结果:老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴其他慢性疾病,高血压最多见.老年患者各种临床症状发生率均低于对照组(P<0.05);老年组APACHE Ⅱ(24、48 h)和Ranson评分高于对照组(P<0.05);老年患者的局部并发症和多器官功能障碍(衰竭)发生率明显高于对照组(P<0.05),病死率和死亡原因与对照组无明显差异.结论:我国老年SAP病因以胆源性为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,并发症发生率相对较高,诊断与治疗难度较大.     

急性脑梗死合并心律失常106例临床分析

目的:观察急性脑梗死患者并发心律失常的情况。方法:对106例急性脑梗死患者及92例健康体检者进行动态心电图检查或心电监测,比较两组心律失常发生率,并分析心律失常发生率、类型及其与脑梗死的关系。结果:106例急性脑梗死患者各种心律失常总检出率为67.9%;92例健康体检者各种心律失常总检出率为31.5%。结论:急性脑梗死患者各种心律失常的发生率远高于正常人,建议对脑梗死患者常规行动态心电图检查或心电监护,并及早施行心脏保护措施。     

100例老年重症急性胰腺炎临床研究

目的：分析老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的特点，探讨其诊疗手段。 方法：对2003年1月-2005年12月收治的100例老年（55～85岁）SAP患者进行回顾性分析，并与221例同期的非老年SAP患者（11～54岁）的临床资料进行对比研究。 结果：100例老年SAP患者共发病112次，发病原因以胆源性和高脂血症多见。SAP老年组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）和Ranson评分均明显高于对照组（P〈0．01），而两组Balthazar评分的差异则无统计学意义（P〉0．05）。老年组的患者更容易出现血钙和血白蛋白降低以及血天门冬氨酸氨基转移酶升高（P〈0．05），肝、肾、脑等脏器功能受损率和病死率也明显高于对照组（P〈0．05）。 结论：老年SAP的病因主要是胆源性和高脂血症。其临床症状不典型，并发症较多，如肺、胃肠、肝、肾、脑等脏器的损害和感染问题。中西医结合个体化及分阶段辨证施治是有效的治疗手段。