三维适形放疗联合化疗治疗肺癌肾上腺转移19例

 目的 探讨对肺癌肾上腺转移采用三维适形放疗联合化疗的方法及治疗效果。方法 回顾性总结19例肺癌肾上腺转移患者，用6 MV X线三维适形放疗肾上腺转移灶，剂量45 Gy／15次，同时联合化疗。结果 73.7 %患者的肺癌肾上腺转移灶明显缩小；其中出现疼痛症状的患者，治疗后80.0 %疼痛得到完全缓解，13.3 %得到明显缓解；中位生存期为10个月；毒副反应轻。结论 放化疗治疗肺癌肾上腺转移效果明显，三维适形放疗45 Gy是比较安全的姑息性治疗。     

~（89）SrCl_2治疗转移性骨肿瘤效果评价

目的：评价89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的效果,探讨协作治疗的意义。方法：对87例接受89SrCl2治疗的转移性骨肿瘤的临床效果、治疗时期、毒副反应、无效原因以及多学科协同治疗的价值进行回顾性调查和随访。结果：56例患者疼痛不同程度缓解,并伴有骨转移灶放射性摄取减低和血清钙、碱性磷酸酶下降,总有效率71.8%（56/78）,其中Ⅰ、Ⅱ级疼痛者有效率80.9%（38/47）,III级患者有效率58.1%（18/31）,9例无痛病例随访期内持续无痛。87例中肺癌60例,其中腺癌25例,有效率52%（13/25）;鳞癌12例,有效率75%（9/12）;小细胞肺癌6例,4例有效。治疗后所有病例均出现不同程度的红白细胞或血小板减低,其中合并化疗者32例血象明显低于正常,未合并化疗者,血象虽有降低但多数仍在正常范围以内。在同时接受放疗的32例中,30例疼痛有所缓解。22例2周内使用过双磷酸盐的患者,17例改善,无效病例中有19例合并肝、脑或肺转移,1例为神经根性疼痛患者。结论：89SrCl2能降低碱性磷酸酶,减轻骨溶解,降低血钙,缓解骨痛,治疗效果与原发灶病理类型与疼痛程度有关,多骨转移、重度疼痛、神经根性疼痛以及肿瘤晚期多脏器转移是疗效不佳的原因。早期使用、与放疗和骨吸收抑制剂结合使用有助于提高疗效。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤效果评价

目的:评价89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的效果,探讨协作治疗的意义。方法:对87例接受89SrCl2治疗的转移性骨肿瘤的临床效果、治疗时期、毒副反应、无效原因以及多学科协同治疗的价值进行回顾性调查和随访。结果:56例患者疼痛不同程度缓解,并伴有骨转移灶放射性摄取减低和血清钙、碱性磷酸酶下降,总有效率71.8%(56/78),其中Ⅰ、Ⅱ级疼痛者有效率80.9%(38/47),III级患者有效率58.1%(18/31),9例无痛病例随访期内持续无痛。87例中肺癌60例,其中腺癌25例,有效率52%(13/25);鳞癌12例,有效率75%(9/12);小细胞肺癌6例,4例有效。治疗后所有病例均出现不同程度的红白细胞或血小板减低,其中合并化疗者32例血象明显低于正常,未合并化疗者,血象虽有降低但多数仍在正常范围以内。在同时接受放疗的32例中,30例疼痛有所缓解。22例2周内使用过双磷酸盐的患者,17例改善,无效病例中有19例合并肝、脑或肺转移,1例为神经根性疼痛患者。结论:89SrCl2能降低碱性磷酸酶,减轻骨溶解,降低血钙,缓解骨痛,治疗效果与原发灶病理类型与疼痛程度有关,多骨转移、重度疼痛、神经根性疼痛以及肿瘤晚期多脏器转移是疗效不佳的原因。早期使用、与放疗和骨吸收抑制剂结合使用有助于提高疗效。     

127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiiation therapy,3-DCRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及影响预后的因素。方法:对2004年12月-2007年12月由我院放疗科收治的经三维适形放疗的127例Ⅳ期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析。其中单纯放疗35例,放疗加化疗92例。原发灶及区域淋巴结的中位照射剂量为64.6Gy,转移灶的中位照射剂量为53.2Gy。评价其疗效、毒副作用、中位生存时间、半年、1年、2年、3年生存率。运用SPSS 17.0统计软件分析Ⅳ期非小细胞肺癌生存的相关因素。结果:全组总半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、49%、12%、7%,中位生存时间12个月,有效率82.7%。骨转移有效疼痛缓解率93.18%(CR 15例,PR 26例,NR 3例)。治疗中1例肝转移患者出现Ⅰ级放射性肝炎;1例脑转移患者在治疗之后一个月出现头痛、恶心、呕吐,2例骨转移患者出现III度骨髓抑制。无放射性肺炎发生。COX分析显示生存率与KPS、联合化疗、原发灶放疗、放疗剂量、病理类型、转移器官数目有关;而性别、年龄、伴有合并症及转移灶部位对生存期无明显影响。结论:3-DCRT可延长Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存期,提高生活质量。一般状况佳、原发灶控制、高剂量放疗、联合化疗、腺癌、转移器管数目少是Ⅳ期NSCLC长期生存的主要影响因素。     

肺癌脊柱转移治疗方法探讨

目的：探讨肺癌脊柱转移治疗方法，并分析其治疗效果，找出更好的治疗方法。方法：对我科近8年来收治肺癌单纯脊柱转移患者58例，在影像学检查指导下，分两组分别采用局部放疗或放疗加化疗综合治疗。结果：两组的疼痛缓解率达100％，肌力都有不同程度恢复，大小便失禁情况消失。两组随访率达96.55％，两组生存率以放化综合治疗组略好，平均生存期为14.8个月，单纯放疗组平均生存期为10.3个月，P＞0.05。结论：肺癌脊柱转移患者并发症多，预后不佳，但经积极放疗，或放疗加化疗综合治疗，可以收到一定效果，能减轻患者的痛苦，改善生存质量，延长寿命。     

放化联合治疗老年非小细胞肺癌的可行性

目的　评价老年非小细胞肺癌的单纯放疗及放疗化疗综合治疗的疗效及毒副作用 ,探讨其治疗可行性。方法　 89例老年中晚期非小细胞肺癌患者 ,其中单纯放疗组 4 3例 ,放疗 +化疗综合治疗组 4 6例 ,比较两组的疗效和毒副作用。结果　单纯放疗组和放化综合治疗组的局部有效率、1年及 2年生存率分别为 6 9.77%、4 1 .86 %、1 7.1 4 %和 76 .0 9%、4 7.83%、2 1 .2 1 % ,经统计学处理 ,P >0 .0 5。两组毒副作用有显著的差异 ,综合治疗组胃肠道反应、骨髓抑制均比单放组明显。结论　老年中晚期非小细胞肺癌治疗十分复杂 。     

104例肺癌脑转移临床分析

目的本研究通过分析肺癌脑转移的临床特点, 探讨其综合治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析了2001年3月-2006年7月104例我院肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。104例患者治疗方式为手术加放疗9例, 单纯放疗51例, 单纯化疗15例, 放疗加化疗26例, 未治疗3例。采用Kaplan-Meier分析及Log-Rank进行预后生存分析。结果 确诊者中以腺癌最多见, 占45%, 依次是小细胞肺癌25%, 鳞癌30%, 脑转移最常见的症状是头痛, 脑实质为最常受累部位。综合治疗后神经系统症状减轻或消失, 可延长生存2-8个月。全组患者中位生存时间7.2个月。单发转移及无颅外转移者生存期明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(P＜0.01)。结论 脑转移预后差, 及时发现和合理治疗可减轻神经系统症状, 改善患者的生存质量。目前治疗仍以全脑放疗为主, 化疗的作用还需进一步研究。     

化疗放射综合治疗Ⅳ期肺癌对生存期的影响

 本文对44例接受化疗和60Co放疗综合治疗的Ⅳ期肺癌患者和25例单纯接受化疗的Ⅳ期肺癌这两组病人的疗效进行观察，放化组有效率34．1％，中位生存期11月，单化组有效率12％，中位生存期4.5月。本文显示应用适当有效的化疗和放疗综合治疗Ⅳ期肺癌能够缓解病情，延长生存期。     

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用

目的:探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用。方法:广泛期小细胞肺癌患者112例。其中化疗+放疗组69例,单纯化疗组43例。胸部放疗剂量:<50Gy 23例,≥50Gy 46例。比较化疗+放疗组和单纯化疗组的治疗效果。结果:全组近期疗效:CR 14.3%(16/112),PR 59.8%(67/112)。生存率:1年49%,2年19%,中位生存期10.3个月。化疗+放疗组69例,疗效评价:CR 19.8%,PR 69%,1年生存率52.9%,2年生存率18.8%,中位生存期11个月。单纯化疗43例,疗效评价:CR 6.8%,PR 47%,1年生存率28.9%,2年生存率7.8%,中位生存期6个月。结论:胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中可以较好的缓解症状和体征、改善生存质量和延长生存时间。     

肺癌脊柱转移治疗方法探讨

目的：探讨肺癌脊柱转移治疗方法，并分析其治疗效果，找出更好的治疗方法。方法：对我科近8年来收治肺癌单纯脊柱转移患者58例，在影像学检查指导下，分两组分别采用局部放疗或放疗加化疗综合治疗。结果：两组的疼痛缓解率达100％，肌力都有不同程度恢复，大小便失禁情况消失。两组随访率达96．55％，两组生存率以放化综合治疗组略好，平均生存期为14．8个月，单纯放疗组平均生存期为10．3个月，P＞0．05。结论：肺癌脊柱转移患者并发症多，预后不佳，但经积极放疗，或放疗加化疗综合治疗，可以收到一定效果，能减轻患者的痛苦，改善生存质量，延长寿命。     

Synergic effect of cisplatin, Adriamycin, and cyclophosphamide combination chemotherapy and radiotherapy in non-small cell lung cancer

61 patients with inoperable non-small cell lung cancer were treated by combination chemotherapy with cisplatin, Adriamycin and cyclophosphamide. 23 patients received radiotherapy in addition to the chemotherapy. 49 out of 55 adequately treated patients were evaluable for tumor response. Of 29 patients who received chemotherapy alone, 6 (21%) achieved partial responses. Of 20 patients who received combined chemotherapy and radiotherapy, 16 (80%) achieved complete or partial responses. The median survival time was 18 months for 22 patients treated with combined therapies.     

异长春花碱加顺铂联合放射治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察以异长春花碱加顺铂方案化疗联合胸部放疗综合治疗不可切除的晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法 :31例晚期非小细胞肺癌患者接受异长春花碱加顺铂方案化疗联合胸部放疗 (放化疗组 ) ,与同期单纯接受化疗的 32例 (化疗组 )对比。结果 :近期客观有效率 ,中位生存期和 1年、2年、3年生存率 :放化疗组分别为 5 1 6 % ,13个月和5 2 8%、2 8 8%、17 2 % ;而化疗组则为 4 6 9% ,12个月和 4 5 6 %、19 8%、7 1% ,两组无显著差别 (P >0 0 5 )。但近期有效者 ,放化疗组的中位生存期为 17个月 ,而化疗组则为 12个月 ,放化疗组显著高于化疗组 (P <0 0 5 )。毒副作用可耐受 ,无治疗相关性死亡。结论 :以异长春花碱加顺铂方案化疗联合胸部放疗治疗不可切除的晚期非小细胞肺癌有效安全。与同期单纯接受化疗的对照组相比 ,两组疗效无显著差异 ,但近期有效者例外。     

卡铂、足叶乙甙加放疗治疗恶性上腔静脉综合征35例疗效观察

采用ＣＥ方案（卡铂＋足叶乙甙）加放疗治疗小细胞肺癌术后纵隔转移引起的上腔静脉综合征３５例。完全缓解率６７．７％（２３／３５），总有效率为９１．４％（３２／３５）。初治者总有效率为９５．２％（２０／２１），复治者总有效率为８５．７％（１２／１４）。中位生存期１６个月。化疗加放疗优于单纯化疗。本组主要表现血液毒性，恶心呕吐一般在Ⅱ度以下，未出现严重肝、肾毒性。作者认为ＣＥ方案加放疗是治疗小细胞肺癌所致上腔静脉综合征的最佳方案之一。     

Late adrenal metastasis in operable non-small-cell lung carcinoma

Treatment of early-stage (I, II, and some IIIA) non-small-cell lung cancer (NSCLC) is curative resection. Simultaneous isolated adrenal metastasis represents a dilemma. Although many studies addressing the management of adrenal metastasis diagnosed simultaneously with NSCLC have been published, only very few reports of late adrenal metastasis can be found in the literature. Our purpose is to discuss the management of solitary late (metachronous) adrenal metastasis from operable NSCLC based on published experience. We describe a patient with a solitary metachronous adrenal metastasis diagnosed 3 years after resection of NSCLC. Adrenalectomy was done, followed by combination chemotherapy with paclitaxel and carboplatin. MEDLINE literature on similar cases was reviewed and updated. Only 18 cases have been reported from 1965 to 2000. The median interval between the diagnosis of NSCLC and development of adrenal metastasis was 11.5 months. All patients were male. Unilateral adrenal metastases were reported in 15 patients, whereas 3 had bilateral metastases. Five patients were treated with adrenalectomy, and eight patients were treated with adrenalectomy and postoperative adjunctive chemotherapy. Chemotherapy alone was used in two patients and two patients underwent palliative radiation therapy. One patient was treated with intraarterial chemotherapy followed by radiation therapy. Solitary metachronous adrenal metastases are rare. There are no standard treatment guidelines for this group of patients. Review of the literature showed that median survival after treatment was 19 months for the group treated with adrenalectomy followed by chemotherapy; 15 months for the chemotherapy group; 14 months for the adrenalectomy group; and 8 months for the group treated with palliative radiation.     

乳腺癌骨移植的综合治疗：附70例临床分析

骨转移为乳腺癌的常见转移部位,其最大危害是骨痛,应采用一系列方法减轻骨痛,努力提高患者的生存质量。方法７０例乳腺癌骨转移患者采用化疗,放疗,内分泌,同位素和综合治疗,分单一方法治疗组和综合方法治疗组,观察治疗后疼痛缓解和功能障碍恢复情况,经ｔ检验得出结论。     

乳腺癌骨转移的综合治疗(附70例临床分析)

目的骨转移为乳腺癌的常见转移部位，其最大危害是骨痛，应采用一系列方法减轻骨痛，努力提高患者的生存质量。方法７０例乳腺癌骨转移患者采用化疗、放疗、内分泌、同位素和综合治疗，分单一方法治疗组和综合方法治疗组，观察治疗后疼痛缓解和功能障碍恢复情况，经ｔ检验得出结论。结果单一方法治疗中，内分泌和同位素治疗有效率高于单纯化疗和放疗；单一方法治疗有效率为５６．４％，综合治疗有效率为９０％，经统计学处理，Ｐ＜０．０１。结论单纯内分泌和同位素治疗优于单纯化疗和放疗，乳腺癌骨转移患者雌孕激素受体多为阳性，更适于内分泌治疗；综合治疗明显优于单一治疗，综合治疗中大剂量化疗加内分泌治疗效果最佳。     

化疗间歇期行乳腺癌骨转移灶短程放疗止痛的疗效观察

目的　观察化疗间歇期行乳腺癌骨转移灶短程放疗止痛的疗效。方法　 1991年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,共32例乳腺癌骨转移患者接受化疗间歇期短程放疗止痛 (化放组 ) ,将同期单纯接受化疗的乳腺癌骨转移患者与化放组病例进行配对 (单化组 ) ,进行回顾性配对分析 ,比较两组止痛疗效及毒副作用。结果　化疗组止痛总有效率为 93.8% ,单化组为 46 .9% ,两组比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ;两组病例毒副反应主要以骨髓抑制为主 ,化放组Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率均高于单化组 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　化疗间歇期行短程放疗止痛 ,对乳腺癌骨转移灶的疼痛具有良好的止痛效果 ,治疗时间短 ,且不明显增加毒副作用。     

晚期肺癌支气管动脉内灌注化疗合并放疗的疗效

Forty-two patients with Stage III and IV advanced lung cancer received bronchial arterial infusion of Cyclophosphamide or Mitomycin in combination with Adriamycin and Cisplatin (CAP or MAP). Twenty-six patients were given radiotherapy too. Histologically, 16 had squamous cell carcinoma, 11 adenocarcinoma, 3 small cell anaplastic carcinoma and 1 un-classified cancer. Eleven were diagnosed by bronchial arterial radiography. The short-term results showed that complete response rate (CR) was 53.8% and partial response rate (PR) 38.5% in patients treated with combined chemotherapy and radiotherapy whereas in those treated with infusion chemotherapy, CR and PR were 0% and 81.3% respectively.     

Brain Metastases From Small Cell Lung Cancer: Chemotherapy, Radiotherapy, or Both?

Brain metastasis is one of the most troublesome forms of metastatic disease in small cell lung cancer and is seen in more than half of the patients during the course of their disease. Treatment is very often indicated to improve the usually dramatic symptoms. Whole brain radiotherapy is effective with regard to improvement of clinical symptoms in the majority of the patients. Evaluation with currently used standard response criteria if it is used as a single treatment modality has unfortunately not been carried out in the reported studies. Chemotherapy results in roentgenologically documented responses in most patients who present with brain metastases at the time of diagnosis of small cell lung cancer. Patients relapsing in the brain after or during chemotherapy have the same chance to respond to second line chemotherapy in the brain as patients who are treated for a relapse at other sites. It is unclear if the combination of chemotherapy and radiotherapy is better than the single treatment modalities. For daily practice, whole brain radiotherapy still is considered as standard therapy for brain metastases of small cell lung cancer. However, if chemotherapy is administered for tumor outside the brain, one might delay the start of radiotherapy until the effect of the chemotherapy on the brain is known.