乳腺癌患者应用他莫昔酚对子宫内膜的影响

乳腺癌患者应用他莫昔酚对子宫内膜的影响蒋式时，陶如凤他莫昔酚（ＴＡＭ）作为一种抗雌激素药物，首先被用于治疗晚期乳腺癌。目前，已推广及治疗各期乳腺癌，并作为术后、放疗后的首选辅助药物，对预防复发或缓解病情有明显效果。ＴＡＭ还被用来治疗卵巢癌和子宫内膜癌...     

子宫内膜增生症的治疗进展

子宫内膜增生症是妇科常见病,传统的治疗方法是长期口服孕激素或行子宫切除术。但前者患者耐受性及依从性差,停药后易复发;对子宫切除术则情感上难以接受,尤其不适于有生育要求的年轻患者。学者们亦一直在寻求能安全地、有效地、保守地治疗子宫内膜增生症的方法。近年来,临床上出现了一些治疗子宫内膜增生症的新的药物或方法。现对子宫内膜增生症的治疗进展作一综述。     

子宫内膜增生症的手术治疗

子宫内膜增生症又称子宫内膜增殖症,分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生,其中有一部分患者可能转变为子宫内膜癌.正确处理该病能有效降低子宫内膜癌的发生率,具有重要临床意义.对子宫内膜增生症患者首选保守治疗,尤其是单纯性增生患者.对药物治疗无效、高危因素患者需考虑手术治疗.手术治疗方法众多,应根据患者的年龄、生育要求、心理需求以及子宫内膜增生类型选择合适的手术方式,以求用最小的创伤达到最满意的疗效.     

子宫内膜增生症的药物治疗

子宫内膜增生症是妇科常见病,它的发生与子宫内膜受雌激素持续作用而无孕酮拮抗有关,较常发生于绝经过渡期女性,其突出的临床症状为月经异常,常表现为无排卵性功血,并有子宫内膜癌变倾向.危险因素主要包括长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、垂体瘤、高泌乳素血症、卵巢具有内分泌功能的肿瘤、严重肝肾功能损害、外源性雌激素的应用等.     

他莫昔酚对妇女内分泌和生殖器官的影响

他莫昔酚对妇女内分泌和生殖器官的影响陶如凤，蒋式时综述沈莉贞审校（北京医院妇产科）他莫昔酚（ＴＡＭ）为非甾体抗雌激素药物，国外应用ＴＡＭ作为乳腺癌辅助治疗药物已有１０余年的历史。近年，妇科领域中用ＴＡＭ治疗与雌激素有依赖的良恶性疾病的临床报道日趋增多...     

子宫内膜增生症的研究进展

目的 :子宫内膜从正常到异常的形态学谱系中 ,组织结构复杂多样。子宫内膜增生症的分类经历了一系列的演变。现将子宫内膜增生症的分类及其病因、临床病理表现和治疗模式及其有关的分子生物学研究进展作一综述     

子宫内膜增生症的诊断进展

子宫内膜增生症是一种较为常见的妇科疾病,越来越趋于年轻化,影响众多女性的健康。目前,评估子宫内膜的方法有如下几种:经阴道超声检查(TVS)、盐水灌注的超声宫腔造影术(SIS)、宫腔镜检查(HYS)+定向活检、诊断性刮宫、Pipelle子宫内膜取样器。TVS对筛查和诊断分流起关键作用,是评估育龄妇女子宫内膜的一线诊断工具。SIS用于评估宫腔内膜的局部病变,是一种安全、经济高效、易用的工具。HYS和定向活检是评估子宫内膜的"金标准"。目前尚无证据表明,任何使用流体的宫内诊断过程可能使子宫内膜癌细胞进入腹膜,导致疾病恶化或预后不佳。Pipelle取样器是不需要麻醉的子宫内膜的真空取样,其诊断的准确率与诊断性刮宫基本一致,是在当前实践中最微创的方法。     

良性子宫内膜增生症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效观察

目的探讨良性子宫内膜增生症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的疗效。方法回顾性分析2013年6月~2013年12月我院收治的子宫内膜增生症患者38例的临床资料,所有患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,分析疗效及不良反应。结果治疗后3个月、6个月、12个月PBAC评分逐渐下降,并且均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月、6个月、12个月Hb评分逐渐上升,并且均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月、6个月、12个月子宫内膜厚度逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,宫腔镜复查,子宫内膜变薄,活检结果显示内膜腺体数目减少,腺体发育不良,腺上皮呈低柱状或者立方状,间质细胞有蜕膜样改变。有2例患者自述面部有色素沉着,另功能性卵巢囊肿1例,未经特殊治疗,随访自行消退。无其他严重并发症发生。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗良性子宫内膜增生具有较好的疗效,并且不良反应少,值得临床推广。     

复发性子宫内膜增生症处理原则

文章对复发性子宫内膜增生的诊断和监测方法、管理及治疗等复发性子宫内膜增生的相关问题结合国内外最新指南进行了讨论。复发性子宫内膜增生最佳的保守性治疗根据子宫内膜组织学分类决定,对无不典型子宫内膜增生,可用随访和连续口服孕激素持续6个月,或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。无生育要求者推荐应用LNS-IUS 5年;对随访中进展为内膜不典型增生、接受药物治疗12个月仍无组织学缓解、子宫不规则出血持续存在、绝经后复发性子宫内膜增生等,均应手术切除子宫治疗。     

他莫昔芬治疗对子宫内膜的影响

他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素药物，临床已广泛应用于乳腺癌的辅助治疗，可增加患者的生存，减少复发率。研究表明他莫昔芬对子宫内膜有雌激素样作用，由于其应用广泛，有必要探讨其与子宫内膜，特别是子宫内膜癌患病风险的关系。     

腹壁子宫内膜异位症的临床观察

目的分析腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点,总结治疗方法及预防措施,为临床提供参考依据。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的AWE患者45例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结治疗经验及有效的预防措施。结果 45例患者中剖宫产43例,宫外孕1例,子宫肌瘤切除1例。临床表现:腹壁包块42例,疼痛40例。病灶的平均直径为3.6 cm,单个病灶32例,2个病灶及以上13例;病灶部位:皮下脂肪层20例,腹直肌前鞘25例,肌层38例,腹膜4例。45例患者均进行手术切除包块,平均手术时间为36 min,术中平均出血量为38 m L,切口均一期愈合。在手术前有10例患者采取药物治疗,停药后复发转手术治疗。复发2例(4.4%)。结论腹壁子宫内膜异位症是一种临床表现较为显著的疾病,最佳的治疗方法为手术切除,应针对患者的情况进行择期手术治疗,以提高治愈率。     

LNG-IUS治疗子宫内膜异位症术后的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜保守性手术后巩固治疗的临床疗效和不良反应.方法:选择主诉痛经的EMs患者70例,行腹腔镜保守性手术后分为2组,LNG-IUS组35例,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组35例.另选取33例术后给予非甾体抗炎药治疗的患者作为对照组....     

他莫昔芬治疗前子宫内膜筛查的必要性

用他莫昔芬(Tamoxifen)治疗乳癌的妇女患子宫内膜癌的风险较不用者高2～6倍不等。并认为他莫昔芬对人类子宫有雌激素增效作用,但在分子水平上其作用机理仍不清楚。尽管他莫昔芬已作为转移癌的常规治疗药物、绝经后妇女肿瘤的辅助治     

子宫内膜增生症的病因及相关因素

子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)又名子宫内膜增殖症,是妇女的常见病、多发病,多见于青春期和绝经过渡期.在EH的三种病理类型中,不典型增生被公认为是子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的癌前病变.     

微波子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗异常子宫出血的疗效、适应证和并发症。方法应用MEA治疗良性病变所致异常子宫出血患者168例,术前行刮宫术薄化子宫内膜,然后“Z”字形烧灼宫腔后再以“W”形烧灼宫腔,术后1、3、6、12、24个月随访患者的月经、贫血症状改善及并发症发生情况。结果平均手术时间为(286±75)s;平均随访时间(22±6)个月。绝经前患者156例中,术后闭经97例(62.2%),月经正常56例(35.9%),少量不规则阴道出血3例(1.9%);治疗满意率为98.1%(153/156)。119例随访到术后2年以上,疗效稳定。107例合并贫血,术前血红蛋白为(83±24)g/L,术后3个月升至(117±18)g/L,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。痛经改善率为74.5%(35/47)。绝经后患者12例,术后均无出血。168例中47例合并严重内科疾病,全部手术成功,术中无并发症发生。术后发生子宫内膜炎12例,2例宫腔积血,1例因输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征行子宫切除术。结论MEA操作简单、安全、疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血。尤其适用于有严重内科合并症的患者。充分且完整地破坏子宫内膜全层,是治疗成功的关键。严格掌握适应证可减低并发症的发生。     

36例腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的：探讨运用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：随机选取72例在本院治疗的子宫内膜异位症患者。其中,36例采用腹腔镜治疗,作为观察组,另36例采用开腹手术治疗,作为对照组。对比分析两组的治疗效果。结果：72例患者中无1例手术失败。从术中出血量和住院天数来看,观察组明显少于对照组,P〈0．01。对比复发率,观察组为16．67％,对照组为19．44％,两组并无明显差异。结论：利用腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果明显,值得推广应用。     

应用射频子宫内膜剥离术治疗月经过多的临床观察

月经过多传统的治疗方法是药物或刮宫,一旦无效,只能行子宫切除或电切子宫内膜术,技术难度高、患者伤害大,且并发症多。射频子宫内膜剥离术是安全、有效的新方法。1资料与方法1.1研究对象月经过多诊断标准见第6版妇产科学教材。研究对象为2004年10月至2005年8月住院或门诊患者3     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的疗效、药物不良反应及患者的满意度,为此类疾病寻找新的治疗方法.方法:采用病例对照研究方法,对经组织病理学确诊为子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的15例患者放置LNG-IUS.放置后每3个月1次行子宫内膜组织病理检查,直至内膜转化成分泌期;同时观察子宫内膜厚度、月经改变、药物不良反应及患者的满意度等.结果:放置LNG-IUS后所有患者均完成治疗及随访.15例患者均在放置LNG-IUS后第1个月月经量开始减少,第3个月月经量为放置前的1/20～1/10(P＜0.05);放置LNG-IUS 3个月后子宫内膜厚度由8.9～25.0 mm(中位15.56 mm)变为3.2～5.2 mm(中位4.6 mm)(P＜0.05).放置3～9月后所有病变内膜均转化呈分泌期样子宫内膜或子宫内膜间质呈蜕膜样变.患者对治疗的满意度为100%.结论:LNG-IUS治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的近期疗效好,病变内膜多在3～9月转化正常.患者依从性及耐受性良好,满意度高,便于随访,有望成为治疗子宫内膜增殖性病变的理想方法.     

米非司酮用于子宫内膜异位症的临床观察

子宫内膜异位症在生育年龄妇女约有10％的发病率，约80％有明显的痛经，严重影响了妇女的健康和生活质量，目前，无论药物治疗和手术治疗，效果都不甚理想。我院近两年来将米非司酮用于治疗子宫内膜异位症患者，取得较满意效果，现报道如下：     

测定他莫西芬使用者子宫内膜厚度预测子宫内膜病变

本研究的目的是评价将阴道超声检查单独作为预测绝经妇女子宫内膜病变指标的价值,并确定需要进行子宫内膜病理学检查的子宫内膜厚度的数值。方法:接受他莫西芬治疗的乳腺癌患者中,超声检查子宫内膜厚度超过4mm或有阴道出血,均行宫腔镜检查并选择地进行子宫内膜活检。同时对子宫内膜的厚度、服用他莫西芬的时间以及子宫内膜的病理结果进行分析,统计学分析采用参数及非参数检验和多元回归分析。结果:163例绝经的乳腺癌患者,接受他莫西芬治疗(20mg/d)至少6个月,其中46例有阴道出血。子宫内膜厚度超过9mm者子宫内膜组织学检查异常率为60%显著高…