原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭15例观察

本组男13例,女2例,年龄24～76岁。风湿性瓣膜病5例,扩张型心肌病4例,心肌炎后心肌病1例,冠心病3例,肺心病2例。心功能均为Ⅳ级(纽约心脏病协会标准分级)。均经常规心衰治疗未能控制。     

老年人左心衰竭临床误诊15例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,其中冠心病 7例 ,慢性肺原性心脏病 2例 ,高血压性心脏病4例 ,心肌病、风湿性心瓣膜病各 1例。1.2　症状与体征　夜间干咳 11例 ,夜间憋醒 4例 ,呼吸次数增加 3例 ,容易疲劳 10例 ,血压升高 4例 ,上腹不适、疼痛 6例 ,肺部罗音 12例 ,胸腔积液 4例 ,食欲减退 2例。1.3　误诊疾病　被误诊的疾病有急性或慢性支气管炎 2例 ,支气管哮喘 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,慢性胃炎 2例 ,急性胆囊炎 1例 ,脑动脉供血不足 4例。2　讨论2 .1　左心衰竭首发症状与误诊　 1因咳嗽、…     

老年人心力衰竭误诊40例分析

对我院1995-01～2004—12住院期间曾误诊的老年心衰40例分析如下。 1临床资料 本组男24例，女16例；年龄60-80（平均70．8）岁。40例均经X线胸片、心电图、超声心动图检查．结合病史、症状、体征，最后确诊疾病为：冠心病9例，高血压性心脏病（高心病）10例，肺心病4例，肺心病合并冠心病3例，冠心病合并慢性支气管炎4例，肺心病合并高心病2例．高心病台井慢性支气管炎1例，风湿性瓣膜病及老年性瓣膜病退行性变各1例，扩张性心肌病2例。     

静脉吗啡泵入在临床中的应用体会

我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月在危重监护治疗中静脉吗啡泵入 12 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 3例 ,男 88例 ,女 35例 ,年龄 30～ 76岁 ,平均 6 5岁。其中冠心病 72例 ,高血压心脏病 2 4例 ,扩张性心肌病 12例 ,风心病 15例 ,心功Ⅲ～Ⅳ级 91例。适应症 :患急性心肌梗死、心绞痛、心衰、恶性心律失常伴有明显焦虑者 ,气管内插管者。禁忌症 :支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、慢阻肺、肺心病。1 2　使用方法　用 0 9%氯化钠溶液将吗啡 2 0ｍｇ稀释至4 0ｍＬ。一般初始剂量 1ｍｇ/ｈ ,1ｈ内逐渐加至 2～ 5ｍｇ/ｈ…     

卡维地洛治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭是指心力衰竭经常规治疗 ,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等治疗措施而效果较差 ,症状持续存在的情况。我院自 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月采用卡维地洛 (商品名达利全 ,上海产 )治疗顽固性心力衰竭 18例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例均为住院患者 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 2岁。其中男 10例 ,女 8例。心衰病因 :扩张性心肌病 8例 ,风湿性心脏病 2例 ,冠心病4例 ,高血压性心脏病 4例。ＮＹＨＡ心功能分级Ⅳ级 ,心衰病史不少于 6个月。排除哮喘、支气管痉挛性慢性…     

中西医结合治疗肺源性心脏病并心力衰竭60例

1999年 3月— 2 0 0 2年 3月 ,对 6 0例肺源性心脏病 (肺心病 )并心力衰竭(心衰 )患者采用中西医结合方法治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :12 0例住院患者均符合 1997年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 5 2～82岁 ;慢性支气管炎 32例 ,支气管哮喘2 8例 ;心功能 级 6例 , 级 2 6例 , 级 2 8例。对照组中男 34例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 80岁 ;慢性支气管炎 34例 ,支气管哮喘 2 6例 ;心功能 级 8例 , 级2 5例 , 级 2 7例。两组性别、年龄、病情无明…     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

酚妥拉明和川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭32例

我院自 1999年 11月至 2 0 0 1年 3月采用酚妥拉明、川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭 (心衰 )急性加重期 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 4例因慢性肺心病急性发作而收住院 ,均符合 1977年全国肺心病学术会议修订的诊断标准 ,其中男 36例 ,女 2 8例 ,平均年龄 6 5岁 (42～ 79岁 ) ,病程 4～ 32年 ,平均 16年 ,基础疾病包括慢性支气管炎、支气管哮喘 ,心功能 (美国心脏病学联盟 1994年修订标准 )Ⅲ级 38例 ,Ⅳ级2 6例 ,将患者随机分为治疗组和对照组各 32例 ,两组患者年龄、性别、病程、心功…     

甲状腺机能亢进性心脏病28例误诊教训

甲状腺机能亢进性心脏病(下称甲亢心)是甲状腺机能亢进(下称甲亢)的严重并发症之一,基临床表现不典型,容易误诊。本院近年来误诊28例,年龄35～67岁。其中60岁以上者20例,平均年龄28±3.2岁;男性10例,女性18例。平均误诊时间10±4月,其中误诊为冠心病10例次,肺心病10例次。原发性扩张型心肌病4例次,高血压心脏病4例次,风湿性心脏病3例次,病毒性心肌炎2例次。本组中13例出现心房纤颤(下称房颤),其中9例为陈发性房颤。本组28例均经抗心衰治疗,其中1例用地高辛长达1年。现结合本组病例的临床表现,总结教训如下。     

老年人心力衰竭的特点

本文回顾分析 2 0 0例 60岁以上心力衰竭患者的临床资料 ,旨在探讨老年人心力衰竭的特点。1　临床资料老年组 :男 1 1 9例、女 81例 ,年龄 60～ 84岁。非老年组 :男 79例、女 1 2 1例 ,年龄 1 4～ 59岁 ,平均 40岁。本组所有心衰患者均患有器质性心脏病。老年组冠心病 1 1 1例 ( 55 5% )、高血压性心脏病 51例 ( 2 5 5% )、肺心病 1 8例 ( 9% )、风心病 1 2例 ( 6% )、心肌病 8例 ( 4 % ) ;非老年组风心病 1 1 1例 ( 55 5% )、冠心病 2 4例 ( 1 2 % )、高血压性心脏病 2 3例( 1 1 5% )、其它心脏病 42例 ( 2 1 % )。两者差异有极显著性 (Ｐ…     

慢性肺心病心力衰竭的治疗（附96例报道）

从 1994年以来 ,我院内科收治慢性肺心病心力衰竭患者96例 ,疗效显著。现予报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例中 ,男 70例 ,女 2 6例 ,年龄 5 0～ 83岁 ,平均 6 4岁 ,患有慢性支气管炎或支气管哮喘病史最短 7年 ,最长 30年 ,平均 14年。心力衰竭 度 15例 , 度 5 5例 , 度 2 6例。1.2　诊断标准　全部病例均符合 1997年全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病的基层诊断标准 ,心功能分级符合 196 4年美国纽约心脏病协会制订的心力衰竭分级标准。1.3　病因及兼症　慢性支气管炎 91例 ,支气管哮喘 5例 ;合并冠心病 15例…     

青年人慢性肺心病56例分析

我院近 1 0年间共治疗年龄 <39岁的慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 ) 68例 ,其中资料较完整者 56例。同期收住院治疗的年龄 >60岁的肺心病患者 352例 ,随机抽取 56例 (下称老年组 )进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病例均符合 1 977年第 2次全国肺心病会议制订的诊断标准 ,均为急性发作期。原发病 :慢性支气管炎青年组 2 6例 ( 4 6 4% ) ,老年组 45例 ( 80 4% ) ;支气管扩张症青年组 1 0例( 1 7 9% ) ,老年组 4例 ( 7 1 % ) ;支气管哮喘青年组 1 5例 ( 2 5 8% ) ,老年组 2例 ( 3 8% ) ;肺结核青年组 4例 ( 7 1 % ) ,老年组 …     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰疗效观察

作者 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 2 0例充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,加用 β受体阻滞剂治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料40例CHF患者随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 0例。其观察组病因依次为冠心病 8例、扩张型心肌病 6例、风湿性心脏病 4例、高血压心脏病2例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 4例 (占 70 % ) ;对照组 2 0例中冠心病 9例 ,扩张型心肌病 5例 ,高血压心脏病5例 ,风湿性心脏病 3例 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 5例。2组患者均除外阻塞性肺疾病…     

参麦注射液辅治扩张型心肌病36例疗效观察

我们自 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月期间 ,在常规治疗心衰药物的基础上 ,辅以参麦注射液治疗扩张型心肌病 36例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人均为我院住院病人 ,均行Ｘ线胸片、超声心动图、心电图检查 ,符合 1983年ＷＨＯ扩张型心肌病诊断标准 ,风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、肺心病、先天性心脏病及糖尿病心肌病[1] 等继发性心肌病不在本组资料范围内。其中 ,治疗组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 30～ 68岁 ,平均 5 1 5 3岁 ;心功能Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2 6例。对照组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ;…     

肺心病急性加重期并发左心功能不全误诊38例分析

肺心病急性加重期并发左心功能不全为临床严重的并发症之一 ,误诊误治往往导致治疗失败。我院从 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8共收治肺心病并发左心功能不全者 98例 ,其中误诊 38例 ,现就误诊原因作初步分析。1　临床资料本组肺心病均符合 1977年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,并发左心功能不全误诊 38例 ,误诊率为 39%(38/ 98) ,其中男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。误诊为肺部感染加重者 2 2例 ,支气管哮喘者 5例 ,呼吸衰竭加重者 11例。诱发病因和伴随病 :受凉感冒 2 0例 ,输液过多过快者 7例 ,严重心律失常 4例 ,劳累多…     

老年甲减性心脏病6例误诊分析

1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1990年～1997年收治的顽固性充血性心衰患者有6例最后确诊为甲减性心脏病,均曾或多次被误诊为其他病因。其中男1例,女5例,年龄54～77岁,平均65.5岁。 1.2 误诊情况:6例中2例被误诊为扩张型心肌病,3例被误诊为冠心病,1例被误诊为肺心病。误诊时间1～8年,多数病人为多次住院。 1.3 误诊病例再入院时临床表现:6例均表现为不同程度的胸闷、心悸,2例有慢性腹泻史,4例合     

老年慢性肺心病急性发作期昏迷的病因分析

我院 15年来收治老年慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 2 6例。其中 5 8例伴有昏迷 ,现就其临床表现 ,实验室及鉴别报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 12例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均为6 5 .6岁。病程 8～ 15年 ,平均为 11.8年。基础病 :慢性阻塞性肺疾病 40例 ,支气管哮喘 8例 ,肺结核 6例 ,胸廓畸形 4例。肺心病诊断按全国 1997年制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。肺性脑病 (简称肺脑 )符合 1980年制订的全国肺性脑病诊断及临床分级标准。均因咳嗽、咳痰、气喘加剧而入院。其中 48例合并呼吸衰竭 ,40例合…     

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰34例分析

对我院2003-02~2006-04多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰34例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男22例,女12例,年龄14~82(48.6±17.6)岁。心功能按NYHA分类标准,心功能Ⅲ级15例,Ⅳ级19例。病因:冠心病l4例,风湿性心脏病8例,扩张型心肌病5例,高血压性心脏病4例,肺心病2例,先天性心脏病室缺1例。心衰类型:左心衰24例,右心衰4例,全心衰6例。1.2方法在常规使用洋地黄制剂、利尿剂无效后,改为联合使用多巴胺和多巴酚丁胺,按多巴胺∶多巴酚丁胺=1∶3配制,多巴胺剂量为2~4μg/(kg·m in),多巴酚丁胺为6~12μg/(kg·m in),使用输液泵持续静脉…     

呼吸与循环系统疾病并存者心衰误诊18例分析

本文收集了近几年所遇到的既往有呼吸系统疾病 ,现因心脏疾病出现心衰而表现为心源性呼吸困难而被误诊者共 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例。年龄 45～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。误诊时间 2 d～ 1a不等。本组既往均有呼吸系统疾病史 ,其中慢支、肺气肿、肺心病 4例 ,慢支、肺气肿 4例 ,慢支 6例 ,支气管哮喘4例。主要症状 :憋喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰。 18例由于心脏疾病导致心衰引起的心源性呼吸困难 ,均被误认为是肺源性的 ,故均诊断为既往的呼吸系统疾病 ,而真正引起呼吸困难的心脏疾病被漏诊。纠正诊断 :冠心病、…