内镜技术在面部年轻化手术中的应用进展

自1992年Lovasconez等将内镜技术应用于除皱术并取得成功后,内镜技术在美容整形外科的应用得以迅速推广。随着内镜技术在面部年轻化手术中应用的发展,要求行除皱美容术者的年龄越来越趋于年轻化,相对于传统除皱术所带来的创伤大、切口瘢痕长、并发症多等缺点,更多的美容就医者更乐于接受内镜技术操作。现将内镜技术在面部年轻化手术中的应用进展综述如下。     

面部无损伤激光除皱初探

对于面部皱纹的处理，以往有很多方法，但效果均不十分理想且难持久，尤其是位于眼外眦部的鱼尾纹，更是美容医师感到棘手的难题。笔者自2002年9月至2003年8月对近300例求治者进行了面部深层除皱治疗，到目前为止完成疗程者125例。由于Nlite的疗效是在治疗6个月后显现，因此除部分能观察到治疗效果外，大多数治疗尚在等待疗效显现之中，考虑到本治疗属临床上近年来新开展的除皱技术，比较先进，故对部分已做疗效观察分析的情况进行初步报道。     

浅谈除皱术

除皱手术在国外已有百余年历史,一直到20世纪70年代始,国外在其基础理论和手术技术方面的研究有了大幅度地发展。代表性的有：Mitz和Peyronie的SMAS报道(1976),Furnas的面部韧带研究(1989),Psillakis(1988)和Ramirez(1992)的骨膜下除皱技术,以及Hamra的深部平面除皱(1990)和复合除皱(1992)技术。国内关于除皱手术的研究,集中在80年代末和90年代初,辽宁省人民医院整形外科的同道们对此有较深入地研究,尤其是对SMAS、面部韧带、面神经、颞区筋膜结构等方面的理论与应用研究,均取得了令人欣喜的结果和成果。 　　如何选择各种除皱技术和分离平面,仍是个仁者见仁、智者见智的问题,集中反映在对面部解剖结构的熟悉程度和正确选择适应证的两个关键点。此期集中了四篇除皱手术论文,似能较全面地代表了国内除皱技术的理论和应用情况。内窥镜技术是微创外科的一个重要方面,是发展方向。但内窥镜技术用于国人的年轻化手术,依然受到经济与知识的制约。     

内镜在显微外科与颅面外科整形再造手术中的应用

内镜在一些学科应用已经有数十年的历史 ,但是应用到整形外科只有近十年的历史。 1992年 Core等首先介绍了内镜用于面部除皱后的效果 ,引起整形外科学界的重视 ,其后内镜在整形外科的应用范围迅速拓宽 ,到目前为止先后有 70多篇英文文献报道了内镜在除皱、皮肤扩张器埋植、隆乳、腹部去脂和腹壁收紧、肌皮瓣切取、血管神经和肌腱等移植物的切取、皮下肿瘤的摘除、斜颈的矫正 ,鼻整形、腭裂修补、血管畸形的切除 ,腕管综合征的治疗 ,大网膜和空肠等的切取以及在颅面外科和显微外科等的应用。内镜整形外科的突出特点是体表的手术切口小 ,术后切口瘢痕轻 ,术中视野清楚 ,操作准确精细 ,术后反应轻、恢复快 ,符合医学审美要求。因此 ,该项微创外科技术问世后受到整形外科医生的好评和患者的欢迎。在发达国家内镜整形外科技术迅速得到推广 ,仅在美国几乎每月都举办一期内镜整形外科学习班 ,比较大的整形外科目前一般都装备了整形外科专用内镜。内镜在整形外科的应用被看作是整形外科近十年来最重要的进展之一。我国于 1994年首先开展内镜整形外科技术 ,目前还只有少数单位拥有整形外科用内镜。为使这一技术为更多的人所了解和应用 ,促进我国整形美容外科与国际接轨 ,本刊特辑录内镜用于整形美容外科的相关研     

面部除皱联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果

目的 观察在面部年轻化术中开展面部除皱联合自体脂肪移植的效果。方法 选取2021年 8月- 2 022年8月我院收治的90例拟行面部年轻化患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究 组，每组45例。对照组单纯给予面部除皱治疗，研究组采用面部除皱联合自体脂肪移植治疗，比较两组临床 疗效、临床指标、生活质量。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后临床指标优 于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后生活质量评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 在面部除皱治疗的基础上 联合自体脂肪移植疗法开展面部年轻化治疗有利于提升治疗效果，可提高患者生活质量与皮肤状态，值得临 床应用。     

内镜除皱术26例报告

目的：总结回顾利用内镜除皱使面部年轻化的手术经验。方法：从1994年开始到2000年底分别利用国产和进口整形外科用内镜和关节镜开展额颞部除皱手术26例,采用额部小切口,在额部、眶周和头顶进行广泛的帽状腱膜下和骨膜下分离,采用缝线和螺钉固定向后滑行的头皮和额部皮肤。结果与结论：全部患者取得了比较好的效果,无并发症发生,与传统的开放除皱术相比较,内镜除皱技术具有解剖清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。本方法适用于轻度和中度的额颞部和眶周皱纹的处理。     

浅谈除皱术

除皱手术在国外已有百余年历史 ,一直到 2 0世纪 70年代始 ,国外在其基础理论和手术技术方面的研究有了大幅度地发展。代表性的有 :Ｍｉｔｚ和Ｐｅｙｒｏｎｉｅ的ＳＭＡＳ报道 ( 1976) ,Ｆｕｒｎａｓ的面部韧带研究 ( 1989) ,Ｐｓｉｌｌａｋｉｓ( 1988)和Ｒａｍｉｒｅｚ( 1992 )的骨膜下除皱技术 ,以及Ｈａｍｒａ的深部平面除皱 ( 1990 )和复合除皱 ( 1992 )技术。国内关于除皱手术的研究 ,集中在 80年代末和 90年代初 ,辽宁省人民医院整形外科的同道们对此有较深入地研究 ,尤其是对ＳＭＡＳ、面部韧带、面神经、颞区筋膜结构等方面的理论与…     

微创内镜下额颞部除皱提升术及应用

目的 探讨使用内镜方法行微创额颞部除皱提升术的效果及在面部年轻化手术中的应用.方法 对接受内镜额颞部手术的34例美容就医者进行3个月至2年的随访,通过观察眉上提的效果和上眼睑形态的改善、额纹及眼角纹的消失和(或)减少程度、美容就医者的满意度、术后瘢痕情况、额部麻木感持续时间等来综合评价微创内镜技术行额颞部除皱提升的效果.结果 用微创内镜技术额颞部除皱可以有效地去除和(或)减轻额颢部动态性皱纹和静态性皱纹,且提升效果确切,作用较持久;术后会有额部麻木感觉,但大多美容就医者3～6个月后恢复;无明显手术痕迹,无脱发发生,美容就医者满意.结论 微创内镜技术行额颞部除皱提升创伤小、恢复快.     

面部除皱手术的护理

面部除皱手术的护理辽宁省人民医院整形外科（１１００１５）金亚伟利用ＳＭＡＳ技术矫正面部皮肤松弛是我科主要的手术方法。通过对２００余例住院患者实行此项手术的观察和护理取得满意的效果，现将护理体会报告如下：１术前护理１．１面部除皱手术术前最重要的就是作好...     

面部年轻化的综合微创技术

目的探求微创有效的上、中面部年轻化方法。方法2006年7月～2009年9月,对38例采用内镜下额部和颞部发际内小切口行上、中面部除皱结合面部吸脂等综合治疗,对其中25例进行3个月～2年的随访,通过观察面部皱纹的消失/减少程度、面部下垂的改善程度及患者的满意度等来综合评价该术式的效果。结果内镜辅助下经额部小切口和颞部发际内切口行上、中面部除皱结合面部吸脂等综合手段可以有效地去除或减轻面部皱纹,改善面部下垂,对额纹(2.3±07vs0.8±0.4)、眉间纹(2.3±0.6vs0.9±0.5)、鱼尾纹(2.0±0.7vs0.6±0.5)、鼻唇沟纹(2.3±0.6vs1.1±0.6)改善明显(t值分别为9.4,11.4,8.3,6.4,P=0.00),患者满意度高。结论内镜辅助下经额部小切口和颞部发际内切口行上、中面部除皱结合面部吸脂等综合手段,能微创、有效减少或去掉面部皱纹,改善面部下垂,对面部皮肤弹性较好的中年人是理想的选择。     

颞深部眶颧骨膜下除皱及SMAS剪力除皱术

笔者报告１９９３￣１９９６年４６例面部除皱的经验，其中１２例颞深部眶颧骨膜下除皱（内含６例颧弓缩小整形），有或没有合并ＳＭＡＳ剪力除皱的，３４例进行两个层次的除皱及剪力ＳＭＡＳ除皱。颞深部眶骨膜上除皱术采用颅面外科手术进路，在颞窝前方，眶周，外眦韧带区，部分眶内，颧弓周围及上颌骨前、外侧方分离骨膜、将其与帽状腱膜，颞浅筋膜及上半面部的皮肤，头皮同时提紧，有的病例同时进行颧弓缩小整形，术后使上半面部     

内镜在除皱术中的应用进展

除皱术是面部年轻化的主要手段之一，已有百余年的历史。20世纪70年代以来，由于基础理论和手术技巧研究的进展，使除皱术有了长足的进步。20世纪90年代初，随着内镜技术在临床医学各科的普及，美国医师率先将其应用到面部除皱手术当中，开创了微创外科技术在美容整形外科的应用。由于其同传统手术相比具有切口小、创伤轻、术后恢复快、瘢痕小等优点，从一开始就得到热烈响应和迅速推广，并在短短十余年中获得了长足的进展。     

自体脂肪颗粒注射移植修复面部凹陷畸形

面部凹陷畸形是一种较常见的面部畸形，主要形成原因有：面部发育不良、局部外伤后组织缺损及因消瘦引起的颊、颞部凹陷等。1986年，IIIouz等^[1]首先报道了自体脂肪颗粒注射移植取得了较好的临床效果。我们应用此项技术治疗面部凹陷畸形16例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

“零消耗”紧到肤面部缩紧整形艺术培训班

面部除皱术的发展经历了从旱先的大切口到现代的小切口、无切口，除皱技术正向着微创、安全的方向发展，这无疑是面部除皱技术正确的发展方向。过去对于面部松垂的认识和处理主要停留在二维平面上，而面部松弛的本质是三维的、立体的松弛，所以我们提出面部除皱的实质是面部缩紧，是使面部软组织在三维平面上的立体的紧致，这也就是我们将要推出的“紧到肤面部缩紧整形艺术”。     

三维面部除皱术

目的探索在面部除皱术中应用三维概念恢复年轻时的面部轮廓形态。方法全身麻醉下进行全面部除皱术，术中应用了面颊部软组织折叠，面部局部吸脂，移动或复位下移的面部脂肪袋、脂肪移植及组织代用品置入等手术方法。结果从2001年2月至2004年5月，完成手术18例，达到良好的除皱效果。结论通过以上手术方法，使面部除皱术中三维概念得到体现，不仅获得良好的除皱效果而且面部轮廓形态也得到明显改善。     

倒钩线应用于额面部除皱的初步探讨

目的对简单、安全、有效的倒钩线用于额面部除皱进行初步探讨。方法自2005年1月至2005年12月,采用局部麻醉的方法,对20例额面部轻、中度松弛的患者行倒钩线除皱手术。结果20例患者中,除2例患者倒钩线暴露经剪短后复原外,余者无其他严重并发症发生。其中16例患者对术后结果满意。结论避免了传统的额面部除皱手术的大切口及全身麻醉术后的不良反应,术后效果的持久性虽不及传统的除皱手术,但其具有手术简便,术后恢复期短、术区平整、瘢痕隐蔽等优点,值得临床应用。     

爱贝芙注射除皱的效果评价

目的:探讨爱贝芙对面部不同部位的除皱效果。方法:226例应用爱贝芙进行面部除皱的患者,根据药物注射部位的不同进行分组,比较面部不同部位之间除皱效果的差异,综合分析爱贝芙注射除皱的效果。结果:爱贝芙注射除皱的方法适合额部抬头纹、眉间川字纹、鼻梁横纹、鼻唇沟皱纹等的除皱;对颈部皱纹和眼角鱼尾纹的除皱效果欠理想。结论:应用爱贝芙进行注射除皱适合面部大部分皱纹。     

面部美容金丝置入术后并发症一例

面部美容金丝置入术是近年来兴起的面部除皱美容术，但其应用及术后效果仍有待论证，而其术后相关并发症目前尚少见报道。现将我院收治的面部美容金丝置入术后并发症1例报道如下。     

倒钩线应用于额面部除皱的初步探讨

目的对简单、安全、有效的倒钩线用于额面部除皱进行初步探讨.方法自2005年1月至2005年12月,采用局部麻醉的方法,对20例额面部轻、中度松弛的患者行倒钩线除皱手术.结果 20例患者中,除2例患者倒钩线暴露经剪短后复原外,余者无其他严重并发症发生.其中16例患者对术后结果满意.结论避免了传统的额面部除皱手术的大切口及全身麻醉术后的不良反应,术后效果的持久性虽不及传统的除皱手术,但其具有手术简便,术后恢复期短、术区平整、瘢痕隐蔽等优点,值得临床应用.     

额部小切口除皱加面颊部锯齿线提紧术38例

自2003年10月～2004年10月，笔者在额部小切口除皱的基础上配合面颊部锯齿线及鼻唇沟剥离术行全面部除皱38例，使受术者面部老化程度得到了大幅度的改善，收到了较好的整体效果。现报道如下。