臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

新诺明联合75%酒精治疗三期褥疮

2003年7月~2004年7月,我科采用新诺明联合75%酒精外敷的方法治疗褥疮15例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男6例,女9例,57~78岁,平均69岁;脑梗塞3例,脑血栓后遗症7例,截瘫4例,肿瘤骨转移1例;均为三期褥疮,部位在骶尾部、髂骨部、足跟部及双外踝,其中骶尾部面积为3cm×4cm~13cm×14cm,足跟部1.5cm×2cm~3cm×4cm,髂骨部为3cm×4cm~9cm×12cm,双外踝为1cm×1.5cm~3cm×4cm,其皮肤均为紫黑色,均有破溃及感染,表皮有脓液覆盖,致浅层组织坏死,黑痂形成,痂下腐烂的组织蔓延周围,坏死组织深达肌层。1.2方法1.2.1创面常规换…     

1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理

骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一 ,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈 ,[1] 但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮 ,因周围无合适的皮瓣可选用 ,故治疗十分困难。我科于 2 0 0 0年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者 1例 ,皮瓣完全成活 ,疗效满意。[2 ]1　病例介绍患者男 ,5 5岁。因胸腰椎骨折截瘫 30年 ,并发骶部癌性溃疡 1年 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。入院时查体 :骶部褥疮10ｃｍ× 12ｃｍ ,创缘组织硬化发黑 (患者曾多次接受放疗 )。因患者拒绝截…     

复方褥疮粉在褥疮感染中的应用

我们用自制褥疮粉治疗感染性褥疮26例，其中男16例，女10例，31～80岁。褥疮发生在骶尾部15例，骼骨部7例，骶员部合并髂骨部、肩胛部、内外髁、枕部4例。褥疮面积最大10cm×7cm×8cm，19例为Ⅱ度（炎性浸润期）褥疮，7例为Ⅲ度褥疮，除1例Ⅱ度褥疮为院内感染外，余为院外感染的褥疮。治疗方法是：将次书片剂0．1×40片、氯美松片剂0．75mg×40片、无味红霉素片剂0．125×40片混合研成粉末。治疗Ⅱ度褥疮时，先用75％酒精消毒褥疮周围，创面用0．1％新洁尔灭擦洗，红外线照射局部约15min，然后将药粉撒在创面上，用无窗纱布覆盖，每日换药2…     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮

作者自1998年9月～2002年12月对18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术 ,皮瓣成活率100%、复发率5.8% ,疗效满意。现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组18例中男12例 ,女6例。年龄25～72岁 ,平均45.5岁。其中原发损伤 :脊髓损伤截瘫9例、老年股骨颈骨折7例、脑外伤昏迷2例。褥疮范围3cm×4cm～7.5cm×9cm之间 ,均为溃疡期褥疮。1.2手术方法术前准备 :除患者一般体质情况能耐受手术外 ,还要求溃疡肉芽组织新鲜 ,局部感染基本控制。手术时患者俯卧位 ,连续硬膜外麻醉 ,截瘫及昏迷病人可不麻醉。双氧…     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

巧用一次性人工肛门袋氧疗治疗褥疮

我科 2 0 0 0年 1～ 12月共收住褥疮病人 18例 ,为促进褥疮的早期愈合 ,我们巧用了一次性人工肛门袋氧疗治疗褥疮 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料18例病人 ,年龄 6 6～ 84岁 ,褥疮发生部位分别为尾骶部 14例 ,臀部 2例 ,合并臀部、尾骶部及髂前上棘 2例 ,其中面积最大为 5 .0ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小为2ｃｍ× 1ｃｍ ,Ⅱ度褥疮 10例 ,Ⅲ度褥疮8例。经用氧疗后愈合时间为 10～32ｄ ,表面光滑无疤痕 ,愈合时间与褥疮发生时间成正比 ,即发生的褥疮破溃表浅且面积小则愈合快 ,反之则慢 ,其中 5例患者伴有糖尿病病史。2　方法先清洁褥疮破溃处 …     

带蒂臀部筋膜皮瓣治疗截瘫褥疮3例报告

褥疮溃疡(简称褥疮),是截瘫患者较常见的并发症。据文献记载:其发病率为1.9～19％,我院资料为15％。我院截瘫患者死于褥疮感染者占6.5％。因此,有效地防治褥疮仍是一个重要问题。自1980年以来,我院采用带蒂臀部筋膜皮瓣,治疗3例严重褥疮,效果满意。筋膜皮瓣包含皮肤、皮下组织和完整的筋膜。     

自制奇星水治疗重度褥疮1例报道

2002年11月,我科收治了1例脊髓动静脉畸形术后引发的多处大面积深Ⅲ度褥疮患者,经采用祖传秘方配制的“奇星水”治疗,效果满意,现报道如下。1病历介绍患者男,69岁,2002年8月行“脊髓动静脉畸形及栓塞术”,术后患者脐平面以下感觉、运动功能丧失,双下肢完全性瘫痪,大小便失禁。出院后患者骶尾部及双臀部出现4处重度褥疮,2002年11月慕名到我科住院治疗褥疮。入院时体温37.7~38.4℃,4处褥疮为深Ⅲ度,面积分别为:10cm×9.5cm(深达骨膜),2.8cm×3.3cm,4.8cm×6.5cm,7.5cm×8.2cm。创面均有大量淡绿色脓性分泌物渗出,伴有腥臭味,骶尾部、臀部皮肤…     

皮瓣修复截瘫病人骶尾坐骨部褥疮的护理体会

目的 :探讨截瘫病人骶尾坐骨部复杂性褥疮治疗及护理方法。方法 :回顾性分析 9例截瘫合并骶尾坐骨部褥疮病例 ,褥疮面积最大 17cm× 11cm ,最小 8cm× 6cm ,分别应用不同皮瓣修复创面 ,做好术前术后的皮肤和心理护理 ,术后保持正确卧位、加强皮瓣的观察和护理。结果 :9例皮瓣完全存活 ,褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。结论 :截瘫合并骶尾坐骨部褥疮患者由于疾病的特殊性 ,心理护理十分重要 ,手术后应加强皮瓣的观察和护理 ,有效的皮肤护理措施是防止感染保证皮瓣存活的一个关键     

自制湿润烧伤混合膏治疗压疮的观察与护理

2004年6月以来,我院采用自制湿润烧伤混合膏涂敷于褥疮创面及周围皮肤,然后行氧疗、红外线照射治疗压疮20例,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例中男14例,女6例,60～82岁,平均71岁。其中脑卒中偏瘫10例,腰椎骨折致截瘫6例,股骨头骨折4例。疮部位:骶尾部12例,髋部8例,足跟部2例。创面面积4cm×2cm～24cm×13cm,创面深度0.8～3cm。1.2配制方法严格执行无菌规程,取湿润烧伤膏2g,红霉素眼膏1g,50%葡萄糖注射液2ml,胰岛素10U,充分混合均匀,现用现配。1.3治疗方法①炎性浸润期患者,出现水泡时,消毒后用无菌注射器抽出水泡内液…     

龙血竭在Ⅱ期以上褥疮治疗中的应用

自2002年以来我科采用龙血竭胶囊局部外用治疗Ⅱ期以上褥疮取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组37例,男22例,女15例;年龄23～88岁,平均73岁。均系院外发病,其中急性损伤期患者11例,截瘫患者20例,偏瘫6例;根据褥疮分期标准[1],Ⅱ期褥疮19例,Ш期15例,Ⅳ期3例。褥疮为单发,其中骶尾部35处,髂部2处;大小不一,大7cm×8cm,小1cm×2cm,平均4cm×5cm。2治疗方法2.1创面处理要严格无菌。Ⅱ期褥疮,创面新鲜不必清创可直接碘伏消毒,有水泡时,应用注射器抽出泡内液体,保留表皮。Ш期,分泌物及坏死组织多时,用无菌剪剪去坏死组织,原则是先清除与正常…     

皮片与局部筋膜皮瓣移植的联合应用

在整形外科手术中应用邻近皮瓣不能完全修复创面的情况下，联合应用皮片修复可取得满意的效果。作者1992年以来，利用联合皮瓣修复功能部位和骨外露等创面21例，现报道如下。1临床资料1．1一股资料本组21例，男13例，女8例；年龄11－54岁。烧伤后功能部位癫痕挛缩15例；骨髓炎、骨外露4例；瘢痕挛缩并慢性溃疡2例。创面最大面积10cm×18cm，最小8cm×5cm，皮片成活率100％。皮瓣仅1例远端1．5×1cm区域坏死（见典型病例1），经换药后愈合，1．2手术方法本组病例无一例应用含知名岛状皮瓣血管的皮瓣，全部应用创面邻近局部旋转筋膜皮瓣。应用…     

断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮观察

我院于1993年7月～1998年11月用断层臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮8例,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄29～70岁。骶部褥疮5例,尾部褥疮3例,均为脊髓外伤截瘫所致。褥疮出现时间最短2月,最长5月,最小面积40ｃｍ×50ｃｍ,最大面积90ｃｍ×110ｃ...     

褥疮擦剂治疗褥疮效果观察

褥疮若是继发感染可引起败血症而危及生命。对此,我院配制了褥疮擦剂治疗Ⅱ°、Ⅲ°褥疮,取得了满意的效果。1 临床资料共13例,其中Ⅲ°褥疮6例,面积最大20cm×15cm,最小2cm×2cm;Ⅱ°褥疮7例,面积最大8cm×8cm,最小2cm×4cm,均为院外带入。治愈时间最长1月,最短1周。2 褥疮擦剂的配制及使用方法将针剂庆大霉素20万U、丁胺卡那霉素2.0g、苯海拉明80mg、10%葡萄糖酸钙10ml、氢化考的松100mg加入蒸馏水20ml配制成混合液备用。     

带蒂组织瓣移位治疗褥疮16例

带蒂组织瓣移位治疗褥疮１６例刘其成黄春年谷波杨淮海刁永力江苏省盐城市第一人民医院烧伤整形科（２２４００１）我们从１９８２年以来，应用臀大肌肌皮瓣、臀部筋膜皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣治疗骶部、坐骨结节部和大粗隆部褥疮１６例共２１处，取得了满意的效果。１临床...     

骶尾部褥疮手术治疗的护理22例

近年来,由于外科手术的发展,使一些经久不愈的褥疮得到了有效的治疗。1992～2 0 0 2年,我科对2 2例骶尾部褥疮的修复,不吻合血管,采用局部旋转推进皮瓣、肌皮瓣或dufourmentel菱形交叉换位方法,经一期手术封闭褥疮,通过精心的术前、术后护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组骶尾部褥疮患者2 2例,男14例,女8例,年龄4 2～6 8岁,平均年龄5 3岁。褥疮出现的时间18d～3个月,平均形成时间6 2d ,褥疮外口最大12cm×13cm ,平均面积7.7cm×6 .8cm ,褥疮存在时间2～32个月。所有病人均行创面细菌培养,结果以革兰氏阴…     

腹壁下动脉为蒂脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤

我院自1989年开始以腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤9例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例．女3例;年龄18～30岁,平均23．6岁。损伤原因：挤压撕脱4例,滚压脱套3例,拉扯撕脱1例,热压撕脱1例。掌横纹以远脱套3例,2～5指指根部以远脱套4例,腕部以远脱套2例。皮肤缺损面积11cm×8cm～25cm×14cm.1．2手术方法根据手部皮肤撕脱范围,设计皮瓣。沿设计切线切至皮下深筋膜浅面,由外上向下翻转至脐旁,注意保护由腹壁下动脉经腹直肌及胆鞘发出的供养动脉末梢支。然后把带腹壁下动脉的脐旁皮瓣翻转包裹…     

湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察

2001年2月～2004年12月,我科对褥疮患者的疮面换药,采用常规加用湿润烧伤膏,与常规换药分组进行对比研究,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组褥疮患者78例,男58例,女20例,33～92岁,其中脑血管病伴偏瘫37例,截瘫21例,其他20例。压疮面积5cm×13cm,肩胛部6例,髂部7例,骶尾部14例,臀部16例,多部位35例。本组随机分为治疗组与对照组各39例。治疗组除采用常规方法外加用湿润烧伤膏换药,对照组例用常规方法换药,2组在年龄、性别、创面深度、面积方面差异无显著性,具有可比性。1.2方法治疗组换药方法,疮面先用双氧水冲洗后再用生…