内窥镜激光肌切开术治疗咽憩室

迄今为上，对进好性吞咽困难的下咽部憩室的最佳治疗方法是手术购除。近10～15年来，由于内窥镜和激光技术的发展，已成功地用于治疗咽想室。该文作者以问卷调查力或回顾性研究了1985～1993年间采用内窥镜激光肌切开术治疗的15例咽想宣病人，以评价此法的治疗效果。15例中男8例，女7例，年龄49～87岁，平均年龄69岁。术前均行存钡放射照片明确诊断，并除外恶性gth瘤。上ffi；病人在全麻1‘经ILJ窥镜I‘完成手术，插入Storzffi室镜后，在手术员微镜下确诊患室囊与食管之间的肌侨，然后使用连续的（”（）。激光束（功率15～20W）切开叽桥…     

内窥镜下切除术治疗咽食管憩室

咽食管憩室又称Eenker′s憩室,是咽食管粘膜通过弱三角区疝入斜形的下咽缩肌与横形的环咽肌之间形成的一个囊袋。其与环咽肌及食管上端括约肌病变有关。随着憩室的扩大,可引起吞咽困难、返流、误吸、肺炎、肺脓肿及营养不良。作者从1978～1989年间,在内窥镜下对11例患者行手术切除,取得较好效果。全部患者症状消失,平均手术时间约1小时,术后两天即可进食,未发生并发症,无死亡者。随访6个月～5年,平均2年,无复发症状。钡餐检查,其中5例显示有小的残留憩室,但其内容物易排向食管下端;5例术前有憩室周围炎的病人,术后行CT检查,未发现有     

全喉切除和部分咽切除术后残咽-期缝合:残咽粘膜保留多宽才够?

对全喉切除术（ＴＬ）和部分咽切除术（ＰＰ）５２例，术后残咽保留粘膜宽度，在松弛状态（ＬＳ）和紧张状态（ＳＳ）下分别进行测量。患者经随访平均３６月中，依据有否咽下困难、体重变化、饮食状况和需否扩张处理，判定吻合新咽功能及需具有保留残咽粘膜最低限度的宽度。本组５２例中，男４９例，女３例，平均年龄６３．２岁。随访３～１０６月，平均３６月。原发癌在喉５０例，梨状窝２例。ＴＬ和ＰＰ术后残咽粘膜宽度范围：ＬＳ为１．５～５．ｏｃｍ，平均３．２４ｃｍ；ＳＳ为２．５～８．ｏｃｍ，平均４．８３ｃｍ。两者之差为工．５…     

憩室固定和环咽肌切除术治疗高危病人咽食管憩室

虽然早在1912年Schmid就首先推荐过憩室固定术,但很少有人注意到在高危险性年长病人行此手术的功效和好处。作者等报道从1974年～1987年对32例因咽食管憩室而引起咽下困难的病人进行了手术治疗。其中20例行一期憩室切除与环咽肌切开术,而另12例行憩室固定与环咽肌切开术。两组患者的年龄在40～80岁     

颈段气管食管瘘的修复时间

非肿瘤所致气管食管瘘（ＴＥＦ）常见于医源性或损伤，当颈部ＴＥＦ伴发气管狭窄或软化，瘘和气管缺陷一期修复并发症发生率高且易复发。该作者介绍２例分期重建手术获得成功，其原则为先封闭气管食管瘘孔，修补食管缺损，待瘘管封闭和局部炎症消散再作气管重建手术。此可预防再狭窄或瘘复发。例１，７０岁糖尿病人作冠状动脉分流，因心脏停搏脑血管意外而气管插管１６天后气管切开，鼻饲饮食６周后胃造瘘。气管切开术后８月诊断ＴＥＦ，伴声门下环形狭窄延及第三气管环约４ｃｍ长，手术从环状软骨下至气管造口部切开喉气管，ＴＥＦ长４ｃｍ…     

经口进路处理喉切除术后的咽憩室

喉切除术后有些患者发生咽憩室而有吞咽困难。其中多数人术前或术后都接受过放射治疗。June和Adams 1980年报告226例中16%有明显吞咽困难。作者们的喉切除患者中28例(33%)有吞咽困难,并可伴有食管狭窄。对术后有吞咽困难者应注意鉴别有无肿瘤复发、良性狭窄、异物、环咽肌痉挛或肥厚、神经肌肉功能紊乱或咽憩室发生。喉切除术后出现咽部憩室相当普遍。本文28例中经钡餐X线照片证实21例有咽憩室。其中憩室大而且症状较重的4例都进行了手术治疗。4例中除1例外,都施行过术后放疗。喉切除术中封闭咽部切口时将粘膜、浆膜肌肉及咽下缩肌     

咽憩室癌

咽憩室癌罕见,英文文献中仅见45例,发病率占咽癌的0.3～10%,男女比例为44:1,平均年龄为68.9岁。咽憩室癌发病原因未明,也许是憩室内长期食物遗留,刺激粘膜及机械性外伤增加而发生恶变。放射学造影及内窥镜检查能     

咽胃吻合术中采用近全喉切除保留发音功能－4例报告

为了改善病人的生存质量，作者对４例晚期下咽癌（Ｔ３，Ｔ４）患者行近全喉下咽切除、食管内翻剥脱、咽胃吻合发音重建术。术后给予６０钴放射治疗。手术由气管切开、咽喉切除、胃的游离、食管剥脱并提胃到颈部、胃咽吻合，将术中保留的喉组织制成最大径１．０～１．２ｃｍ发音分路吻合于咽胃吻合的前部。术后随访２年以上，２年生存率７５％（３／４），发音功能好，无明显误吸。术式取材方便、手术简便、并发症少、成功率高。对于晚期下咽癌是一种可行的咽胃吻合发音重建方法。     

经鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的：探讨功能性鼻窦内间手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及有关影响因素。方法：对１９９６年５月～１９９９年１月接受功能性鼻窦内窥镜手术并完成随访１年以上、有完整病历记录的儿童慢性鼻窦炎和鼻息肉患者３１例进行回顾性分析。结果：按照ＦＥＳＳ－９７海口疗效评定标准，３１例中治愈１２例（３８．７％），好转１５例（４８．４％），无效４例（１２．９％），总有效率为８７．１％，均无严重并发症发生。结论：经鼻内窥镜手     

喉咽环切除游离结肠自体移植咽重建术:83例报告

随着显微血管外科技术的发展，游离结肠自体移植（ＦＪＡ）已成为全喉咽切除食管切除术后的常用、成功率高、并发症及死亡率低的咽重建方法。报道１９８２年１月～１９９５年５月间８３例手术结果（其中９０％以上的手术是在１９８９年正月以后进行的），男７５例，女８例...     

咽食管憩室的诊断及治疗

目的 探讨咽食管憩室(Zenker憩室)的诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2011年12月7例因甲状腺肿物手术确诊并发Zenker憩室患者的临床资料,对术前诊断、手术方式及术后疗效进行综合分析和研究.7例患者术前经颈部甲状腺及周围高频超声饮水试验、食管X线钡餐造影透视及正侧位摄片等影像学检查,术前诊断甲状腺肿物,均于术中确诊合并Zenker憩室并行Zenker憩室切除,术中分离肌层在导尿管水囊引导下切除憩室黏膜壁并分层缝合咽食管黏膜壁、肌层.结果 第1例患者因术中憩室黏膜保留过多形成假性囊袋,引起术后感染Zenker憩室瘘,经术后长期换药及打开创面修补后痊愈出院,其他6例均Ⅰ期愈合,无术后并发症.结论 提高对甲状腺肿物合并Zenker憩室的认识,术中如发现甲状腺左叶后上方囊性包块时可下胃管检查确诊此病.手术切除效果良好,无术后并发症发生.     

鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻眼相关疾病5例报告(摘要)

鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻眼相关疾病５例报告（摘要）那学武，纪平，金凤兰，武杰我院于１９９３年４月至１９９６年１月用鼻内窥镜行鼻窦手术，治疗５例鼻眼相关疾病，取得良好的治疗效果。本组５例中男性４例，女性１例，年龄６岁～５３岁，主要临床资料见附表。手术方法...     

采用前臂尺侧皮瓣重建下咽、食管

前壁皮瓣在头颈外科修复－重建中已广泛应用,采用前壁皮瓣重建喉咽和颈段食管的研究报道不断增多。作者以前臂尺侧皮瓣为１９例患者行喉咽和颈段食管重建术２０例次（有１例患者行２次皮瓣修复）,并分析研究治疗结果：１９例鳞状细胞癌患者,男性１６例,女性３例。１６例于肿瘤切除后即行一期重建,其中喉咽癌１０例,喉癌３例,颈段食管癌３例;４例为肿瘤切除后行一期重建手术,其中２例因术后喉狭窄,２例为长期咽瘘。１２例喉咽和颈段食管呈环形缺损,缺损长度４～１２ｃｍ;另７例缺损近似环形,局部留下之粘膜条最宽未超过２ｃｍ。…     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告３０例（３５侧）茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化２例，茎突骨折１例。术前被误诊为牙痛而我次拔牙１例，Ｘ线照片 诊１便。经颌下矩路术前茎突长３－７．５ｃｍ，平均右４．１３ｃｍ，左４．３８ｃｍ；手术截除猎庆右２．１３ｃｍ左２．２６ｃｍ；术后存留工庆右２．０ｃｍ，左２．１２ｃｍ。要后经２月至６年随访，显效６５．７％，好转２８．６％，无效５．７。经咽径路茎突截短３例，其中１例术后发     

经鼻内窥镜垂体腺瘤切除手术径路探讨

随着鼻内窥镜外科技术的成熟和延伸 ,经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术已在各地相继开展。我科自 1996年 11月～2 0 0 0年 12月与神经外科合作开展了鼻内窥镜下经鼻垂体腺瘤切除术 18例 ,现着重就 3种手术径路进行探讨。一、资料与方法 :1 临床资料 :18例中男 8例 ,女 10例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 38岁。术前患者分别有头痛 (15例次 )、视力下降 (10例次 )、视野缺损 (6例次 )、高血压 (4例次 )及少经、闭经 (4例次 )、肢端肥大 (3例次 )等不同症状。ＣＴ及核磁共振检查见肿瘤直径在 <2ｃｍ 10例、2～ 3ｃｍ 5例、>3ｃｍ 3例。手术前曾行放射治疗…     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

Zenker憩室：CO2激光内镜手术

1简介喉咽部憩室（Zenker憩室）是咽下缩肌的斜纹肌纤维与环咽肌的水平肌纤维之间三角形区内喉咽后壁的突出。尽管确切原因尚不清楚,但我们通常认为喉咽憩室的形成是由于上食管括约肌功能障碍（包括肌痉挛、吞咽期间不松弛或过早收缩）导致的食团压力增加。与憩室大小相关的症状包括从无任何不适到危及生命（如吸入性肺炎和严重恶病质）。吞咽困难是主诉症状,该症状有时可导致未消化食物返流、窒息、咳嗽及晚期的食管梗阻。可通过放射学检查确诊。     

部分囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿

自１９９５年起,我们采用囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿１４例,切口均Ｉ期愈合,耳廓恢复原来外形,美容效果良好。１资料和方法１４例患者中,男１３例,女１例;年龄２４～７２（平均４４．６）岁,３１～５０岁５例。均系单耳发病,左、右耳各７例。病程１０余天至２月余。均无外伤史,无明显症状。囊肿部位：耳廓上份（三角窝、对耳轮及舟状窝上部分）９例,耳廓下份（对耳轮下部分、对耳屏、耳甲腔）３例,巨大囊肿（包括耳廊上及下份）２例。囊肿大小为３ｃｍ×３ｃｍ～８ｃｍ×４ｃｍ。囊液量（０．３～５ｍｌ）大多为１．０～１．５…     

喉咽部滑膜肉瘤1例

患者，男，２４岁。１６个月前因渐进性吞咽梗阻伴痰中带血２个月，在外院经口行喉咽部新生物切除术。新生物来源于左侧喉咽侧壁，术后病理报告为滑膜肉瘤。术后行５０Ｇｙ的颈部外照射治疗出院。３个月前因渐进性吞咽困难（２个月）到我科就诊，发现喉咽部新生物复发，建议住院治疗，但未入院时新生物竟自行脱落咳出。本次因进食梗阻、声音嘶哑１周，伴呼吸困难３ｄ入院。体检和实验室检查均无特殊。Ⅰ度呼吸困难，可随体位改变而缓解。间接喉镜下见一新生物阻塞咽腔，约６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，表面污秽，暗红色，呈结节状，１泸州医…     

鼻腔咽喉部外周T细胞恶性淋巴瘤咬肌浸润1例

患者，男，１６岁。因右耳前肿物３个月于２００１年１月７日收入院。查体：右腮腺区可及４ｃｍ×4ｃｍ×３ｃｍ大小的肿物，硬，活动度差，鼻腔及咽喉中未见异常。腮腺Ｂ超示：右面颊部实性肿物（皮下软组织内）。在局麻下行“右腮腺区肿物切除术”。术中见：右侧咬肌增生肥大，局部可及４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小肿物，与周围组织粘连，边界不清。术后病理：肌肉组织内查见外周Ｔ细胞恶性淋巴瘤浸润。术后恢复好，七天拆线转入放射科放疗。患者曾于１９９７年７月1６日因“右鼻腔及硬腭肿物１个月”收入院。查体见一般情况好，右鼻腔可见…