氩氦刀治疗后发生DIC 1例报告

1病历摘要患者,女,66岁,主因结肠癌术后9个月,右上腹饱胀不适10天于2011年7月12日入院。患者于9月前无意发现腹部肿物,于当地医院诊断为结肠癌肝转移,2010年10月20日行结肠癌及肝转移切除术,术后病理示:横结肠溃疡型中分化癌侵及外膜脂肪组织。(肝脏)转移性中分化癌。术后行FOLFOX4全身化疗10周期,10天前出现右上腹饱胀不适,腹部CT提示:肝转移术后复发,为进一步治疗来我院住院。查体:T 36.5℃,P 78次/分,R 15次/分,BP 120/75mmHg,神情语利,全身皮肤及巩膜无黄染,周身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐。右上腹可见一纵行手术痕,     

左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗疗效及生存的对比分析

目的:探讨原发部位分别位于左、右半结肠的结肠癌肝转移患者行超声引导下肝转移瘤射频消融术后的生存差异及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于我科行射频消融治疗的结肠癌肝转移患者100例,其中左半结肠癌62例,右半结肠癌38例,分析原发部位不同的结肠癌肝转移患者在进行超声引导下射频消融治疗后的生存情况。结果:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后1、3、5年总体生存率及中位生存期均高于右半结肠癌肝转移患者（88.71% vs 73.68%、62.90% vs 30.02%、49.72% vs 26.33%、55个月 vs 23个月）,且二者生存曲线差异具有统计学意义（P＜0.05）。经Log-rank检验及COX多因素分析,左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗术后的生存情况存在差异。此外,原发灶淋巴结转移情况、患者术前CA199水平及原发灶分化程度是患者射频消融治疗术后生存情况的影响因素。结论:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后整体生存率明显高于右半结肠癌肝转移患者,左半结肠癌与右半结肠癌肝转移患者在射频消融治疗术后生存状况存在明显差异。     

结肠癌根治术后复发转移的单因素和多因素分析

背景与目的:目前国内外有关结肠癌根治术后复发转移的预后报道尚不多,且研究结果不一。本研究旨在探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素。方法:选择1999年1月至2000年12月在中山大学肿瘤医院行结肠癌根治术患者152例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果:全组复发转移率为19.74%,肝转移率为9.87%。单因素分析显示,有无输血、病程、肿瘤大小、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,有无输血、术前血清CEA水平、肿块活动度、分化程度、Dukes@分期、淋巴结转移与术后肝转移有关;多因素分析显示,肿块活动度、分化程度、淋巴结转移与结肠癌术后复发转移有关,术前血清CEA水平、分化程度、淋巴结转移与术后肝转移有关。结论:肿块活动度、分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素,术前血清CEA升高、肿瘤分化不良、淋巴结转移的患者术后肝转移的风险增大。     

胰腺癌术后发生肝转移的影响因素分析

目的 分析胰腺癌术后发生肝转移的影响因素.方法 选取胰腺癌术后肝转移患者41例作为肝转移组,以1:1配比选取同期胰腺癌术后无肝转移患者41例作为无肝转移组.收集2组性别、年龄、体质量指数(BMI)、术前肝功能分级、癌组织分化程度等资料,统计分析影响因素.结果 BMI、术前肝功能分级、癌组织分化程度、有无脉管癌栓、是否合...     

大肠癌多发家系一宗

大肠癌发病有家族聚集倾向者,与遗传因素有关。现报告一大肠癌多发家系二代8人中5人患病,其中4人经我院治疗。先证者男47岁,于1980年1月29日因乙状结肠癌晚期于我院行结肠造痿术。术后半年死亡。母 45岁,于1955年 6月 10日因直肠癌于我院行麦氏手术。术后33年死于其它病。妹 45岁,于1977年9月7日因盲部癌在我院行右半结肠切除术。术后5年死于肝转移。弟42岁,于1981年2月10日因升结肠癌行右半结肠切除术(外院手术)。术后2年死于心脏病。次弟 33岁,于 1976年 10月 21日因升结肠癌于我院行右半结肠切除术,于1992年10月 17日再次因降结肠癌于我院行结肠癌区段切除术。讨论具有明显遗传倾向的家族性大肠癌占全部大肠癌的5％。由家族性腺瘤性息肉征(Familial Adeno-     

血管内皮生长抑素致间质性肺炎一例报告

1 病例资料 患者男性,41岁.因"结肠癌术后6月余,反复咳嗽、气促1个月"于2009年12月1日入院.2009年6月2日在全麻下行右半结肠根治术,术后病理显示:右半结肠隆起型中分化腺痈伴坏死,浸润至浆膜外,脉管内癌栓形成,癌组织侵犯阑尾全程并累及神经,两切端阴性.淋巴结清扫:肠周6/18个转移,肠系膜癌结节2枚形成.术后诊断为结肠癌(右半结肠中分化腺癌T4N2M0).     

直结肠癌术后CEA异常时肝转移癌的发展程度

直结肠癌根治术后约28.3%发生肝转移癌.术后随访常用血清CEA检测,而多数患者CEA异常后才进行CT或超声检查以确定转移的存在.本文收集了56例直结肠癌根治术后首次发现并手术证实的肝转移癌资料.随访中3个月检测CEA,部分病人检测了CA19—9.B超和CT为不定期检查.如发现CEA或CA19—9异常,即行CT和超声检查.资料分析结果如下:从原发癌根治术到发现肝转移癌的时间平均为22.9月(3月~     

结肠癌术后并发亚急性肺心病一例

结肠癌术后并发亚急性肺心病一例董文云＊于逢水患者，女，４６岁，因结肠癌术后半年，发热，干咳半月余，呼吸困难一周于１９９４年７月９日入院。患者于１９９３年１２月３０日在我院外科行结肠癌根治术，术后病理报告为回盲部浸润型溃疡型腺癌，肠系膜淋巴结癌转移３...     

结肠癌肝转移35例疗效观察

目的通过不同治疗方法来观察结肠癌肝转移的生存期,以选择最佳的治疗方案.方法回顾性分析本院自1990年来采用不同方法治疗结肠癌肝转移35例,其中术中同时切除结肠癌肿瘤及肝转移病灶3例,结肠癌术后出现肝转移再切除2例,术中肝动脉、门静脉双置泵化疗8例,术后肝动脉插管介入化疗10例,常规化疗12例.结果术后其1、3、5年生存率为切除组＞置泵组＞介入化疗组＞常规化疗组,术后三年生存率分别为40%、25%、20%和0.结论切除肝转移组优于置泵组和介入化疗组,后两者又优于单纯化疗组.     

双乳腺、结肠三原发癌一例

患者女,45岁。于lop年7月因右乳腺内上象限一核桃大肿物吕月,无痛、活动度大而就诊。人院诊为“右乳腺癌”,并行“右乳癌根治术”,术后病理“大汗腺癌,腋窝淋巴结无转移”。术后行放疗及化疗。于lop年8月因左乳腺外下象限一花生米大小肿物1月,无痛、活动度大而就诊,人院诊为“左乳腺癌”,并行“左乳癌根治术”,术后病理“左乳单纯癌,腋窝淋巴结无转移,呈慢性炎”。术后服用平消胶囊1年。lop年6月因右侧中腹部疼痛就诊,作钡灌肠及CT检查示“右半结肠癌”,并行“结肠癌切除术”,术后病理“结肠中分化癌,部分为粘液腺癌。但透…     

大肠癌肝转移切除并术中门静脉置灌注泵治疗体会

大肠癌肝转移发生率较高 ,积极治疗大肠癌肝转移 ,是提高大肠癌远期生存率的重要因素之一。我院自 1997年对大肠癌肝转移手术切除并行术中门静脉置灌注泵化疗的患者 10例 ,随访至 2 0 0 2年 4月 ,取得一定效果 ,现结合文献加以讨论。1　临床资料1 1　对象　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 5 3岁 ;右半结肠癌2例 ,横结肠癌 2例 ,乙状结肠癌 4例 ,上段直肠癌 2例。本组中术前CEA增高 8例 (6 8～ 12 6ng/ml) ,其中 2例为同时性肝转移者。术前诊断肝转移 9例 ,术中诊断肝转移 1例。一期切除原发大肠癌…     

草酸铂与5-FU联合西妥昔单抗治疗结肠癌术后肠梗阻1例报道

患者,女性,65岁。于2009年1月17日行右半结肠癌切除术,术后病理诊断：右半结肠弥漫性浸润型低分化腺癌,侵及浆膜层,部分为印戒细胞癌,淋巴结未见癌转移,病理分期DukesB期。KRAS基因检测为野生型。患者术后二十余天出现恶心,呕吐,腹胀,停止排便排气。     

肠癌术中 B 超扫查肝转移的应用

肠癌术中Ｂ超扫查肝转移的应用王亮升近年来，Ｂ超在肠癌术中探测肝转移癌，已广为关注与应用，并已取得较好的效果，现就有关文献，综述如下。１肠癌术中探查肝转移癌的必要性结肠癌早期肝转移相当多见，即使在早期切除原发癌灶时，几乎１５％～２０％的病例已有了肝转...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对结肠癌肝转移射频消融术后肿瘤复发的 影响

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对结肠癌肝转移射频消融术后肿瘤复发的影响。方法:回顾性分析98例行射频消融术的结肠癌肝转移患者临床资料。单因素分析术前最大肿瘤直径、肿瘤数目、结肠癌病理分期、CEA水平、术前和术后NLR等对术后无瘤生存率的影响。有统计学意义的影响因素进入Cox回归模型行多因素分析。结果:1、3、5年的无瘤生存率分别为66.3%、 28.6%和17.3%。单因素分析显示术前NLR≥2.5和术后NLR升高影响术后无瘤生存率。NLR<2.5和NLR≥2.5的患者1、3、5年无瘤生存率分别为77.4%、35.8%、22.6%和53.3%、20.0%、11.1%（P=0.044）。术后NLR升高和不升高的患者1、3、5年无瘤生存率分别为52.3%、17.1%、8.6%和73.0%、34.9%、22.2%（P=0.022）。Cox回归分析显示仅术后NLR升高为影响结肠癌肝转移射频消融术后复发的独立危险因素（P=0.029）。结论:术前NLR≥2.5及术后NLR升高的结肠癌肝转移患者射频消融术后肿瘤复发的风险增加。     

脑转移瘤并瘤性出血一例

患者男,４４岁。因左侧肢体活动不灵２天于１９９８年６月１０日入院。患者于１９９６年５月因大便带血１个月在我院钡灌肠诊断为结肠癌,予以根治手术,病理为中分化腺癌。术后于１９９７年３月ＣＴ诊断为肝转移,在我科全身化疗４个疗程,腹腔化疗２次。查体：Ｂｐ１６...     

左半结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效观察

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术方式及疗效。方法回顾性分析我院20例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。结果 17例行Ⅰ期切除吻合术,3例行Ⅱ期手术;术后病理显示:腺癌15例,黏液癌4例,未分化癌1例;术后并发症:吻合口瘘2例,切口感染3例,腹腔感染1例,经对症处理后缓解,未发现手术死亡病例。结论对于左半结肠癌并发肠梗阻患者,术前积极准备、正确选择术式及术后积极防治并发症能够取得较好的手术治疗效果。     

趋化因子受体CcR5在结肠癌中的表达及临床意义

目的 探究趋化因子受体CcR5在结肠癌中的表达及临床意义.方法 收集经结肠癌根治术切除且经病理学检查证实为结肠癌组织标本94例,选取50例距离肿瘤边缘>5 cm,且经病理学检查为正常的癌旁组织作为对照,采用实时定量PCR和免疫组化的方法,分别检测结肠癌组织和正常癌旁组织中CcR5的mRNA表达水平及阳性表达率,分析其与结肠癌临床病理学特征的关系.结果 结肠癌组织中CcR5 mRNA水平和阳性表达率明显高于正常癌旁组织的,差异具有统计学意义(P<0.05).CcR5 mRNA表达水平和阳性表达率与肿瘤大小、淋巴结转移、肝转移、TNM分期均有关,肿瘤大小>5 cm、出现淋巴结转移和肝转移、Ⅲ~Ⅳ期结肠癌患者CcR5的mRNA表达水平和阳性表达率均相应高于肿瘤大小≤5 cm、未发生转移、Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05).LMVD与肿瘤大小、淋巴结转移、肝转移、TNM分期和分化程度有关.相关性分析结果显示,CcR5的mRNA表达水平与LMVD呈明显正相关(γ=0.9176,P=0.0099).结论 趋化因子受体CcR5的高表达与结肠癌发生、转移均有关,检测CcR5对于结肠癌的诊断和预测转移情况具有指导意义.     

结直肠癌术后肝转移相关因素分析

背景与目的：结直肠癌肝转移作为最常见的转移途径之一，尚缺乏有效的预测、评估指标，本文即探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素的关系。方法：比较术后2年发生肝转移107例Dukes B或C期结直肠癌患者与术后2年无肝转移100例患者的血清CEA水平、分析病理切片分化级别、转移淋巴结、淋巴管侵袭以及静脉侵袭的情况。结果：发生肝转移患者远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭及镜下静脉侵袭发生率升高，术后CEA持续升高，与无肝转移组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：结直肠癌术中未发现肝转移但有远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭或镜下静脉侵袭以及术后CEA持续升高，预示发生肝转移的危险性增加。     

肝脏癌肉瘤和结肠癌原发性双重癌1例

肝脏癌肉瘤临床少见,肝脏癌肉瘤和结肠癌原发性双重癌更是鲜有报道,现将我院诊治的1例报告如下。1病案摘要 患者女性,46岁。因肝肿瘤术后半年,发现右侧腹部包块1月余,于2011年3月16日入院。患者于2010年8月24日行体检,腹部超声检查提示肝内占位性病变（图1）。     

结直肠癌肝转移预后临床及病理相关因素研究进展

结直肠癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一,其发病率每年以2%的速度上升。肝脏是结直肠癌远处转移的最常见部位,约有25%的结直肠癌患者首次就诊已出现肝转移,术后5年内50%会出现肝转移,其中80%~90%发生在术后3年内。有研究发现与其他肿瘤不同,20%~35%的结肠癌患者肝脏是其唯一转移脏器。目前,结直肠癌肝转移预后相关因素的研究文献报道显示,原发瘤分化程度、有无淋巴结转移、血清CEA、肝转移出现时间、肝转灶情况、有无肝外转移、肝转移灶治疗方法以及患者一般状况与肝转移预后相关。作者就结直肠癌肝转移预后临床及病理相关因素研究进展进行总结,为临床医师选择合理而有效的治疗方法提供参考。