带膜食管支架置入术32例临床疗效观察

目的:探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法:32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果:所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论:带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

食管狭窄及食管-气管瘘内支架置入的临床应用

目的探讨内支架置入在食管狭窄及食管-气管瘘的效果,总结内支架置入的适应症及临床应用。方法本组40例,置入支架先行食管造影检查,并用X线显影尺精确定位后行支架置入。结果除1例外,全部支架置入成功,患者吞咽功能均缓解,瘘口完全封堵,恢复正常进食,肺部感染得以控制。结论食管内支架在治疗食管狭窄及食管-气管瘘方面,疗效可靠,并发症少。     

国产覆膜支架治疗食管癌致食管-气管瘘临床观察

目的：评价国产覆膜支架治疗恶性食管一气管瘘的疗效，并对有关技术问题进行探讨。方法：全组共30例．男性18例，女性12例，年龄45～65岁，20例有放疗史。采用国产CZES-Ⅱ型覆膜食管支架，在X线电视监视下引入导丝。首先将食管狭窄处进行扩张，沿导丝插入支架输送器，支架和瘘口准确定位后，释放支架。术后定期随访，评价疗效。结果：30例中除3例瘘口未能封堵外，其余27例均放置成功（90％），植入后口服泛影葡胺证实瘘口被封堵，术后患者呛咳立即停止，恢复进食。随访1～12个月，未发现食管-气管瘘复发及支架移位。结论：采用国产覆膜食管支架治疗食管-气管瘘是一种简便、安全、有效、患者易于接受的姑息性治疗方法。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

带膜食管内支架置入术治疗癌性食管气管瘘4例报告

食管内支架置入术是治疗食管癌所致吞咽因难和食管、气管瘘的有效方法。自 1998年以来 ,我们采用国产记忆金属带膜支架对 4例癌性食管气管瘘的患者进行食管内支架置入术 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 5 0～ 70岁。均经病理学诊断为食管鳞状上皮细胞癌。既往放疗 2例 ,放疗加化疗1例 ,未作治疗 1例。吞咽因难、饮食刺激性咳嗽咳脓痰 4例 ,发热 3例 ,发热伴咯血痰 1例。 4例均口服 30 %泛影葡胺造影确定狭窄部位、长度及瘘口准确位置。 4例均只有 1个瘘口 ,均位于食管中段 ,食…     

食管气管瘘3次带膜支架置入1例

食管气管瘘单次带膜支架置入报告较多 ,但同一个病人先后带膜支架 3次置入尚未见报道 ,现报告 1例。范× ,男 ,5 8岁 ,以呛咳、低热 4月余于 1998年 3月 7日入院。 4月前因反复呛咳、低热而行抗炎治疗疗效不佳就诊。查体 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心腹无异常 ,肝脾未及 ,其它 (- )。胃镜检查 :距门齿 2 5ｃｍ处粘膜隆起、结节状 ,质脆 ,触之易出血 ,管腔狭窄 ,病理诊断 :鳞状细胞癌。食道钡餐示 :病变处略显狭窄 ,边缘欠光整 ,活动度欠佳 ,病变处一瘘口 ,少许钡剂进入右气管形成一盲管。禁食后行 …     

食管内支架的临床应用

目的：通过安装Gianturco-Z型及3M steridualTM二型被覆食管支架，观察疗效，并对产生并发症的原因进行分析。方法：本组32例，男24例，女8例。年龄41-72岁，平均50.2岁。单纯食管放疗后狭窄13例，食管癌手术后吻合口狭窄2例，食管癌放疗后复发伴食管气管瘘及食管纵隔瘘15例，外压性食管狭窄2例。在NAX-500RF数字X线机透视下，采用Cordis和Cook公司球囊扩张放置Z型支架13例，3M支架19例。结果：32例安装34次均一放置成功。吞咽困难均获得明显改善，肺及纵隔内感染在短期内得到控制。无一例发生严重并发症。结论：对恶性食管狭窄或伴有气管纵隔瘘患者放置支架是一种非常有效的治疗手段之一，能达到提高患者生活质量，延长生存时间，为争取下一步继续治疗提供条件。     

用带膜支架治疗食管—气管瘘

报告6例用带膜支架封闭食管-气管瘘的临床应用结果，旨在对有关技术问题做一探讨。6例均为男性，年龄42～56岁，其中食管疾所致者5例，肺癌所致者1例。所用带膜支架为Cook公司生产，透视引导下导入病变区，6例均获得成功。植入后经导管注入碘水证实瘘口被封闭，术后未再出现食后呛咳。随访时间4～12个月（3例仍在随访中），钡餐复查未见食管-气管瘘复发及支架移位。用带膜支架封闭食管-气管瘘具有创伤性小、操作技术简单及能使患者恢复正常饮食等优点，是一优良的姑息治疗万法。     

内镜下覆膜支架置入对晚期食管癌患者生活质量的影响

目的了解内镜下覆膜支架置入对晚期食管癌患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版（EORTCQLQ-C30V3.0）和食管癌专用量表（QLO-OES18）对2004年9月至2008年10月在我院进行覆膜支架置入治疗的伴有吞咽困难的38例无法手术治疗的晚期食管癌患者在治疗前、治疗后1周、4周和12周进行生存质量评估。结果覆膜支架置入后患者整体生活质量（37.8±14.9对74.3±10.8;P〈0.01）和所有功能领域生活评分显著提高并持续到治疗后12周。患者吞咽困难症状明显改善（18.9±24.5对90.8±7.9;P〈0.01）,并持续到治疗后12周。梗阻（48.1±27.5对18.3±30.5;P〈0.01）和进食（25.2±15.7对5.1±18.7;P〈0.01）等症状方面均有显著改善。结论覆膜支架置入能够显著提高患者的整体生存质量和全部功能领域评分,并能改善患者的吞咽困难和梗阻等症状。     

中晚期食管癌同时放、化疗疗效观察

目的：观察放疗联合TP方案同时化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法：放疗联合TP方案（Taxel＋DDP）同时化疗综合治疗中晚期食管癌33例,单纯放射治疗中晚期食管癌3 3例。结果 ：放化组和单放组的近期疗效总有效率分别为84.8%和66.7%,1、2、3年生存率分别为75.7%、51.5%、39.4%和57.8%、30.3%、24.2%,放化组明显优于单放组（P〈0.05）。两组间远处转移率无显著性差异（P〉0.05）。同时放化组的毒副反应高于单放组,经对症处理后患者能耐受,不影响治疗。结论：同时放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效。     

食管支架在食管癌治疗中的应用进展

食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述。     

自膨式覆膜金属支架治疗食管癌术后颈部吻合口瘘

目的:探讨自膨式覆膜金属支架在治疗食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用价值。方法:在胃镜下对17例食管癌术后颈部吻合口瘘患者进行自膨式覆膜金属支架植入治疗。结果:所有患者一次植入成功,恢复正常饮食。1例支架脱落后重新植入。总治愈率为94.1%。全组术后均出现轻度的胸骨后疼痛不适或胃液反流的症状,所有患者均痊愈出院。结论:自膨式覆膜金属支架植入是内镜下治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的简单安全有效的方法。     

125I粒子支架结合同步化疗治疗晚期食管癌的疗效

目的：评价食管125 I 粒子支架在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：选取2008年1月至2011年12月我院收治的经病理确诊的晚期食管癌55例,随机分为两组。其中支架组28例接受125 I 粒子支架置入术及氟尿嘧啶方案化疗;对照组27例仅接受氟尿嘧啶方案化疗。采用 SPSS 19.0软件分析两组患者 KPS 评分提高率、有效率以及1、3年生存率。结果：支架组经综合治疗后吞咽困难症状明显改善,KPS 评分提高率为64.3%,治疗有效率为71.4%。而对照组 KPS 评分提高率仅为29.6%,治疗有效率为25.9%。两组的1、3年生存率分别为71.4%、46.4%和40.7%、18.5%。结论：125 I 粒子食管支架结合化疗可以明显改善晚期食管癌临床症状及患者生活质量,提高患者近期生存率。     

双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄

目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24 例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2 个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。     

125I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌的疗效分析

目的评价125I 粒子支架植入联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌患者的临床疗效。方法选取 2013 年1月至 2016年1月郑州大学第一附属医院收治的经病理确诊的晚期食管癌患者46例。在数字剪影血管造影机下,经口植入125I粒子覆膜食管支架。术后5～7 d行局部灌注化疗。生存质量采用卡氏评分评估,吞咽困难采用Stooler分级评定,客观疗效评价参考世界卫生组织（WHO）实体肿瘤评价标准进行影像学评价。 结果术后2个月卡氏评分较术前提高;吞咽困难Stooler分级：与术前相比,术后1周、术后1个月Stooler分级较术前降低,且术后1个月较术后1周降低,差异有统计学意义（均P＜005）。客观疗效：完全缓解11例,部分缓解23例,稳定7例,进展5例,有效率739％,获益率891％;术后1年生存率717％。结论125I 粒子食管粒子支架联合局部灌注化疗可改善晚期食管癌生活质量,是晚期食管癌有效的微创治疗方法。     

食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效及预后分析

目的探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效及预后的影响因素。方法收集98例行食管支架置入术的晚期食管癌患者的临床资料和随访资料,比较支架置入前后患者的吞咽困难程度,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型分析影响患者生存时间的危险因素。结果食管癌患者支架置入前以3级吞咽困难(77.55%)为主,支架置入后以1级吞咽困难(89.80%)为主。支架置入前后患者的吞咽困难分级比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访时间为1～29个月,失访4例。患者的中位生存时间为5.75个月(95%CI:4.287～6.713),6个月、1年和2年总生存率分别为45.92%、20.41%和6.12%。合并食管瘘、肿瘤分化程度低及肿瘤浸润深度深均是影响晚期食管癌支架置入患者生存时间的危险因素(P﹤0.05)。结论食管支架置入术对晚期食管癌吞咽困难的疗效较好,合并食管瘘、肿瘤分化程度低及肿瘤浸润深度深是影响晚期食管癌支架置入患者生存时间的危险因素。