妊娠期合并输尿管结石输尿管镜下双J管置入引流术20例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下输尿管双J管置入引流治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对20例妊娠期输尿管结石患者实施输尿管镜下输尿管双J管置入术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 20例患者中,16例(80%)妊娠晚期患者,生产后带双J管经体外碎石排出结石,顺利拔除双J管。4例(20%)妊娠早中期患者结石自行排出,顺利取出双J管。本组未发生泌尿系感染、流产、输尿管损伤等并发症,术后恢复良好。结论对于保守治疗效果不满意的妊娠期输尿管结石患者,选择输尿管镜下输尿管双J管置入引流术,可以有效解除输尿管梗阻,迅速缓解肾绞痛,可以作为保守治疗失败后首选的外科治疗方法。     

妊娠期输尿管结石22例临床治疗与分析

目的:分析妊娠期输尿管结石治疗方法,总结相关的临床经验。方法:回顾性分析2005～2011年因输尿管结石而入院治疗的22例孕妇的临床资料。结果:18例(81.8%)入院时经超声确诊为输尿管结石,9例患者通过保守治疗后缓解并排出结石,10例通过留置双J管疼痛缓解,3例行输尿管镜下碎石取石术。结论:妊娠期合并输尿管结石患者,利用超声诊断安全可靠,约半数可以通过保守治疗缓解,留置双J管和椎管内麻醉下输尿管镜下碎石取石术亦安全有效。     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛研究

目的 探讨急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛的治疗效果.方法 将本院2011年6月至2013年12月收治的输尿管中下段结石急性肾绞痛患者40例作为实验组,接受输尿管镜下钬激光碎石治疗.以同期接受保守治疗者作为对照组.对比两组在疼痛缓解情况、结石排净率、并发症等方面的差异性.结果 与对照组对比,实验组疼痛缓解情况较好,结石排净率较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛可有效缓解疼痛,促进结石排出,今后可将其作为输尿管中下段结石引起的急性肾绞痛的有效方案进行推广应用.     

输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告

目的 探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法.方法 回顾性分析我科90 例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况,手术治疗+ESWL(体外冲击波碎石)组68 例,其中12 例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL,56 例行急诊输尿管镜手术.保守治疗组22 例肾绞痛患者行保守治疗.结果 手术治疗+ESWL 组病例治疗效果满意,12 例行ESWL 患者中8 例结石排净,4 例碎石后仍有疼痛,经输尿管镜治疗后疼痛消失.56 例经输尿管镜手术患者,48 例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功,5 例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过,行输尿管导管外引流,其中2 例行ESWL,3 例引流一周后再次输尿管检查+弹道碎石成功,3 例肾绞痛并妊娠,行椎管内麻醉后输尿管镜检查+双J 管内引流.保守治疗组22 例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗,疼痛反复发作,中西药治疗效果欠佳.结论 处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择,输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效,可迅速解除患者痛苦,并发症少,在妊娠期也是安全的.     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效分析

目的观察输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法将240例输尿管结石患者随机分为2组,观察组采取输尿管硬镜钬激光治疗,对照组采取输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗,比较2组疗效及不良反应。结果观察组碎石总成功率113例(94.2%),明显高于对照组101例(84.2%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应共出现25例(20.8%),明显低于对照组46例(38.3%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效佳,安全性高。     

妊娠并发输尿管结石的腔内技术治疗

目的:探讨妊娠并发输尿管结石安全有效的治疗方法.方法:回顾行分析26例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料及治疗经过:患者妊娠11～36周,结石最大径6～14 mm;输尿管上段结石6例,中段结石8例,下段结石12例(含1例双侧输尿管下段结石).22例通过B超检查明确诊断.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石24例,单纯留置双J管2例.结果:26例患者肾绞痛、发热、无尿等症状均完全消失,结石一次取净者20例;残留结石并发肾结石者6例,留置双J管,于产后行ESWL治疗.未发生流产或早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术治疗妊娠并发输尿管结石患者安全有效.     

妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛9例治疗体会

目的探讨妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的治疗方法。方法本组9例,妊娠7～34周,结石直径4.5～13mm。输尿管上段结石5例,中段2例,下段2例。合并轻度肾积水3例,中段肾积水6例,合并发热3例。均经保守治疗无效。上段结石1例行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例将结石推入肾盂,留置双J管,2例单纯留置双J管;中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果9例患者腔内治疗后肾绞痛均缓解,2例单纯留置双J管患者有反复发作的隐痛或钝痛,保守治疗均可缓解。结论应用腔内治疗妊娠期输尿管结合并顽固性肾绞痛安全有效。     

妊娠期输尿管结石及肾结石:治疗方法的临床选择

目的探讨分析妊娠期输尿管结石及肾结石的治疗方法。方法回顾性分析了10例妊娠期输尿管结石或肾结石的临床资料。结果 10例患者中2例因肾积脓先行肾穿刺造瘘术,分娩后再行经皮肾镜碎石术,7例先行输尿管支架管置入术,分娩后再行输尿管镜碎石术,一例经保守治疗结石排出。结论泌尿系统结石引起的疼痛感染等并发症严重威胁孕妇及胎儿安全,综合各方面因素,保守治疗无效情况下,应考虑姑息治疗,包括输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术,待分娩后再行进一步治疗。     

输尿管内D-J管置入治疗孕妇输尿管结石16例临床体会

目的 探讨输尿管内D-J管置入治疗孕妇输尿管结石合并顽固性肾绞痛的疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2015年12月局麻下应用膀胱镜或输尿管镜放置输尿管D-J管治疗经保守治疗无效的肾绞痛孕妇16例,患者年龄19 ～38岁,孕周12 ～31周,结石最大径4～13mm,均为顽固性肾绞痛,部分患者有脓肾形成.结果 16例顽固性肾绞痛孕妇患侧输尿管放置D-J管后肾绞痛均缓解,无一例出现先兆流产症状,其中2例DJ-JD管自动滑出,再次置管后未再滑出.16例D-J管留置1～8个月,术后5例患者有尿频尿急现象,可耐受;3例患者有肉眼血尿,对症治疗后缓解;6例患者腰部轻度不适,可耐受,无流产发生.15例孕妇足月分娩,1例患者因胎膜早破早产1周,分娩胎儿均健健.分娩后10例结石已排出,另6例:4例行体外冲击波碎石(ESW-L)后结石成功排出,2例行经皮肾镜超生碎石取石术(PCNL)成功清除结石.结论 对于输尿管结石并发顽固肾绞痛孕妇,患侧输尿管置入D-J管是一种安全有效的治疗方法.     

经输尿管镜治疗输尿管结石方法的探讨

目的　对 2 3 4例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析 ,以探讨治疗输尿管结石的方法。　方法　采用直接进镜法对 2 3 4例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。　结果　 2 3 4例患者经输尿管镜成功取出结石 185例 ,成功率为 79% ;中、下段结石患者为 2 0 1例 ,169例成功地取出结石 ,成功率为 84 1%。 2例患者出现术中输尿管穿孔 ,1例发生输尿管粘膜撕脱 ,手术并发症为 1 3 %。　结论　输尿管镜取石术 ,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下 ,采用直接进镜法 ,术后留置输尿管导管 ,可提高取石成功率 ,降低并发症。     

输尿管镜取石术治疗小儿输尿管结石26例报告

目的:探讨输尿管镜取石术治疗小儿输尿管结石的临床效果。方法:对26例小儿输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石进行治疗。结果:输尿管镜直视下1次操作成功24例,成功率84.5%,4~6周内结石全部排净。发生并发症4例,其中输尿管穿孔2例,采取保守治疗痊愈,随访10~12个月未发现输尿管狭窄;泌尿系感染2例。结论:输尿管镜取石术是治疗小儿输尿管结石理想、安全、有效的方法之一。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果。方法对42例输尿管下段结石患者应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间(45.12±10.68)min,术后出现并发症2例(4.76%),未发生输尿管断裂、黏膜撕脱、大出血等。住院时间(4.21±1.68)d,患者均获痊愈。术后随访6个月,无结石复发。结论钬激光碎石治疗输尿管下段结石,手术时间短,结石清除率高,术后并发症及结石复发率低。     

输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石（附52例报告）

目的 探讨妊娠合并输尿管结石的诊断和处理方法。方法 回顾分析我院2008年1月～2013年12月采用输尿管硬镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石共52例患者临床资料。结果 52例患者中,上段结石18例,8例一次性碎石取石成功（44.4%）,10例因输尿管推移、息肉、狭窄等仅放置双J管（55.6%）;下段结石34例均一次性碎石取石成功（100%）。手术时间10～40min,平均时间23min。术后所有患者腰腹痛、发热等症状消失。1例术后出现先兆早产（1.9%）,经处理后缓解。结论 输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石安全,损伤小,对输尿管下段结石碎石取石率高,是治疗妊娠期输尿管结石的有效方法之一。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗妊娠合并输尿管结石17例报告

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗妊娠合并输尿管结石的安全性及疗效。方法：回顾性分析2010年1月～2012年6月处理的妊娠合并输尿管结石患者17例,其中早孕、中孕、晚孕分别为9例、5例、3例,平均妊娠期为22周。单侧输尿管结石14例,输尿管结石合并肾结石2例,双侧输尿管结石1例。17例患者经过积极保守治疗后效果不佳,在连续硬膜外麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术,均留置输尿管支架管。结果：17例患者经手术治疗,症状明显缓解,无妇产科及泌尿科相关的手术并发症,均顺利度过妊娠期及围生期,分娩出正常胎儿。待分娩结束后拔出留置的输尿管支架管。结论：妊娠合并输尿管结石患者应接受积极主动的处理;经尿道输尿管镜钬激光碎石术是其安全有效的治疗措施之一。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石

目的:探讨ESWL术后未排净输尿管结石的治疗方法。方法:对71例ESWL术后未排净的输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果:69例中63例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1次ESWL,术后3个月复查结石均排净。仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难、另1例结石下方有较大息肉进镜时出现输尿管穿孔而改行开放手术取石。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗。     

输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石临床疗效比较

目的探讨输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石临床疗效,寻找临床最佳术式。方法选取本院收治的输尿管上段结石患者78例,随机分为两组,其中对照组39例,予输尿管镜碎石术治疗;实验组39例,予经皮肾镜取石治疗。治疗结束后,对比治疗前后患者手术时间、住院时间、失血量以及结石清除率、并发症的发生率。结果①实验组与对照组患者手术时间、住院时间以及失血量相仿,差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后,实验组(97.4%)结石清除率显著高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,两组患者均出现部分并发症,且实验组(10.3%)并发症的总发生率显著低于对照组(20.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石治疗对输尿管上段结石患者均有一定的治疗效果,且手术时间、住院时间、手术中患者出血量等情况基本相同,但经皮肾经取石治疗效果突出,结石清除率显著提高、术后并发症的发生率明显降低,是治疗输尿管上段结石的高效治疗方法,值得临床广泛应用。     

基层医院输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石69例的体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法 2007年8月～2009年6月在连续硬膜外麻醉下采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石69例,碎石取石后常规留置双J管作为支撑引流。结果一次性结石粉碎率91.3%（63/69）。6例改为开放性手术治疗,其中4例因输尿管异常置镜失败,1例黏膜下假道输尿管镜无法通过,1例输尿管中段结石并狭窄置输尿管镜未成功。术中未发生输尿管穿孔等严重并发症。65例随访6～9个月,无结石残留及复发。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、安全可靠、并发症少,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法 。     

经输尿管镜治疗输尿管结石(附138例报告)

目的探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析138例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果138例患者经输尿管镜成功取出结石120例,成功率为89%;中、下段结石患者为125例,107例成功地取出结石,成功率为85.6%。2例患者出现术中输尿管穿孔,1例发生输尿管粘膜撕脱,手术并发症为2.2%。结论经输尿管镜治疗输尿管结石具有安全可靠,损伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点。     

低压输尿管镜治疗合并感染的急性输尿管梗阻

目的 探讨术中低压技术治疗输尿管结石梗阻合并严重感染的可行性.方法 对28例输尿管结石合并急性感染的患者一期行输尿管镜下置入F5双J管引流;二期采用术中保留F5双J管、留置F8尿管、低灌注水压等低压技术以小口径输尿管镜行钬激光碎石术.结果 28例一期均行输尿管镜留置双J管引流成功.二期采用输尿管镜下钬激光碎石术,23例术中保留双J管,5例术中未保留双J管.2组中均有2例出现术后发热;分别有0例、1例出现结石退回肾内.所有病例于术后3个月复查无结石残留,患者肾功能不同程度恢复.结论 一期采用输尿管镜下留置F5双J管,二期采用术中低压技术并以小口径输尿管镜行钬激光碎石术解除梗阻是治疗合并感染的急性输尿管梗阻的有效治疗手段.     

妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析

目的探讨微创手术治疗妊娠期输尿管上段结石的效果和安全性。 方法收集127例我院2006年1月至2016年9月接受微创手术治疗的妊娠期输尿管上段结石患者的临床资料。患者年龄24~38岁,平均29岁;初诊时妊娠时间10~36周,平均24周。患者均有典型肾绞痛症状,经常规治疗无效。采用改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估分级并记录,术后复查泌尿系彩超,评估结石清除状态。 结果所有患者手术过程顺利,术后肾绞痛症状均得到明显缓解,未出现先兆流产或早产、输尿管穿孔、撕脱、感染性休克及大出血等严重并发症。88例接受输尿管镜钬激光碎石术,一期清石率为85.3%（75/88）;11例接受彩超定位下经皮肾穿刺造瘘术,28例接受输尿管镜下双J管置入术。术后并发症以双J管刺激症、肉眼血尿及伤口疼痛三者发生率较高。 结论妊娠期输尿管上段结石诊治过程中严格掌握适应证,施行输尿管镜碎石术安全可行,一期清石率较高,并非禁忌。此外也应根据病情及妊娠情况,选择双J管置入或经皮肾造瘘术,以缓解肾绞痛及减轻泌尿系梗阻。