植入性胎盘6例产后护理体会

目的：探讨植入性胎盘阴道分娩后的护理要点。方法：对6例产时发现的植入性胎盘进行人工剥离胎盘后，观察其恢复情况。结果：6例患者均经阴道分娩，胎盘成功剥离，1例发生产后出血，行手术保守治疗。结论：胎盘植入子宫肌层较浅的患者，阴道产后位严密观察其出血情况，及时发现异常，并确保患者安全。     

产后出血原因与治疗及防护措施

目的探讨产后出血发生的原因和相关因素,提高对产后出血的认识和处理能力,积极落实母婴安全措施,降低孕产妇死亡率。方法对笔者所在保健站2006年3月～2011年3月收治分娩的3020例产妇中,发生产后出血的63例产妇进行临床总结分析。结果产后出血发生率为2%,产后出血中产后子宫收缩乏力56例（89%）,其中子宫下段收缩乏力为42例,（75%）胎盘因素为5例（8%）,软产道损伤2例（3%）,经产妇产后出血大于初产妇,手术出血大于阴道自然分娩。产后2h内出血大于2h后出血。63例产后出血除1例行子宫切除外均抢救成功。结论针对产后出血原因做出及时正确的诊断和治疗是抢救产后出血的关键,加强产前、产时、产后出血的预防,加强产前保健,严格掌握手术产指征。降低剖宫产率是减少产后出血发生的重要措施。     

Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血和子宫内翻患者的护理

目的总结Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血、子宫内翻患者的临床护理经验。方法对28例产后出血、2例子宫内翻患者行Bakri球囊宫腔填塞治疗,给予心理护理、Bakri球囊宫腔填塞前后护理及出院指导。结果 Bakri球囊填塞治疗成功率73.3%;治疗失败6例患者给予双侧子宫动脉/髂内动脉介入栓塞,2例子宫切除治疗。患者住院4~14d,平均8.0d出院。产后42d随访,除2例子宫切除患者外,28例B超检查提示子宫恢复正常大小。结论 Bakri球囊宫腔填塞是治疗产后出血、子宫内翻的有效方法,在护理过程中密切观察患者生命体征变化、阴道出血量、输液输血反应,注重个体化的心理护理,以提高患者生活质量。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的 探讨宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗边缘性前置胎盘或低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性.方法 对28例边缘性前置胎盘或低置胎盘产后出血,药物治疗失败后采用宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置压迫子宫下段治疗.结果 28例产后出血均得到有效控制,治疗成功率100％.2例进行重新放置球囊止血,1例追加...     

单角子宫并残角子宫足月分娩脐带断裂胎盘滞留一例

本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例。了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式。     

产后出血患者的护理体会

目的探讨产后出血的原因及有效护理方法。方法分析60例产后出血患者的出血原因,并实施产前保健、心理护理、产时护理和产后护理等综合护理措施。结果出血原因:子宫收缩乏力23例,占38.3%;胎盘因素13例,占21.7%;其中,前置胎盘5例,胎盘黏连8例。软产道裂伤17例,占28.3%。凝血功能障碍7例,占11.7%。产后出血的主要原因依次为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。经治疗和精心护理后,60例患者均治愈出院。结论产后出血是产科严重并发症,发病急而危险。观察不及时或处理不当则严重危害产妇生命安全。加强孕期护理,重视可能引起产后出血的高危因素,有针对性的采取预防措施,正确观察和处理产程,正确应用缩宫素,力戒医源性急产,提高助产技术,避免软产道裂伤等,可有效预防产后出血的发生。     

60例产后出血临床护理体会

目的总结产后出血的抢救措施、护理效果。方法对产后出血患者密切观察,正确估计出血量、迅速建立静脉通道、快速补充血容量、寻找出血原因、积极采取治疗措施、规范抢救护理流程。结果60例产后出血患者,药物综合治疗治愈56例,行子宫全切术3例,转上级医院1例。结论产后出血是产科常见且严重的并发症,产后密切观察阴道出血、规范抢救护理流程,积极采取相应治疗措施,是提高抢救成功率、挽救患者的生命、减少并发症发生的关键。     

信息动态

本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例.了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式.     

Bakri球囊在产后出血中的应用

目的探讨宫腔内放置Bakri球囊压迫止血应用于产后出血的临床效果。方法选取65例产后出血患者行宫腔内放置Bakri球囊压迫止血的病例资料,并进行回顾性分析。结果宫腔内放置Bakri球囊压迫止血用于宫缩乏力型产后出血、胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血成功率高,减少了子宫切除率。结论宫腔内放置Bakri球囊控制产后出血,无论用于阴道自然分娩或剖宫产的患者均有效,方法简便、快速,值得推广。     

产后出血病人的诊治与护理

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生在产后2 h之内,因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率。1临床资料1.1一般资料:2007年1月至2007年12月我院妇产科共收治产后出血病人36例,年龄20~40岁,其中子宫收缩乏力16例,软产道裂伤10例,胎盘因素8例,凝血功能障碍2例。1.2治疗:针对原因迅速止血,补充血容量纠正休克,及防治感染,对因子宫收缩乏力造成的出血,加强宫缩是最有效的方法;对软产道损伤造成的出血及时准确地修补,缝合裂伤可有效地止血;对因胎盘因素导致的大出血,要及时将胎盘取出,并做好必要的刮宫准备;对因凝血功能障碍者所致的出血应针对不同病因、疾病种类进行治疗,如血小板减少症、再生障碍性贫血等患者应输新鲜血或成分输血,如发生弥散性血管内凝血,应进行抗凝与抗纤溶治疗,全力抢救。1.3预防和护理:1.3.1妊娠期;加强孕期保健,定期产前检查。对高危妊娠者,如妊高征、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇应提前...     

阴道分娩产后出血的预防及护理

<正>产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量500 mL,是严重的分娩并发症。发病率占分娩总数的2%~3%,是孕产妇死亡的主要原因[1-2]。因此,在早期诊断和及时有效救治的同时,加强预防及护理非常重要。2015-01-2016-05,我院共收治28例阴道分娩产后出血患者,现对其原因进行分析,并将预防及护理措施总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例患者,初产妇10例,经产妇18例。年龄     

胎盘植入62例临床分析

目的对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析。方法对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析。并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况。结果 62例胎盘植入病例中,24.2%合并剖宫产史,66.1%合并人工流产史。胎盘部分或全部残留占35.5%,合并产后出血51.6%,严重产后出血共7例。子宫切除共6例。产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P0.05)。6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血。结论剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生。     

产科实施子宫切除术26例临床分析

目的探讨产科子宫切除术的手术指征、手术方式、出血量、分娩方式、原发病因、诱因及预防。方法对26例产科实施子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者的手术指征分别为：前置胎盘（3例）、胎盘早剥（5例）、胎盘植入（4例）、子宫破裂（3例）、子宫切口感染（1例）、多发性子宫肌瘤（3例）、子宫腺肌症（1例）、子宫收缩乏力（2例）、妊娠并重症肝炎（1例）、子宫内翻（1例）、羊水栓塞（2例）;手术方式大多采取子宫次全切除术,1例子宫切口感染的患者除外;出血量因不同的手术指征最少1600mL,最多4200mL;孕产前预防保健、产时处理、治疗质量与产科子宫切除的发生密切相关。结论孕期预防保健健康教育、产后出血的早期诊断和正确处理、防治产科严重并发症,提高产科诊治水平可减少子宫切除的发生。     

疤痕子宫阴道分娩20例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫行阴道分娩的适应证和可行性.方法:回顾性分析308例剖宫产后再次妊娠分娩患者的资料,选择20例疤痕子宫阴道分娩患者、20例同期疤痕子宫行剖宫产者与20例正常阴道分娩经产妇,对三组患者的产褥热、子宫内膜炎、新生湿肺进行分析.结果:与正常经产妇阴道分娩相比,疤痕子宫阴道分娩患者产程长、出血多,但是新生儿Apgar评分,产后的产褥热、子宫内膜炎、新生儿湿肺无显著性差异,与同期疤痕子宫行剖宫产患者相比剖宫产患者出血相对多,新生儿Apgar评分无显著性差异,产后的产褥热,子宫内膜炎,新生湿肺有显著性差异.结论:瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应证的前提下,较为安全,有利于产后恢复.     

产后出血的临床护理分析

现对我院2008年1月-2009年1月9例产后出血病例护理体会总结如下: 1 一般资料 产后的出血休克患者9例中,院外分娩后急诊入院者3例.胎盘滞盘者4例,占44.44%,子宫复旧不良者3例,占33.33%,较产道损伤1例,占11.11%.     

子宫收缩乏力性出血的临床分析

目的探讨子宫收缩乏力性产后出血的原因及处理方法。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月治疗子宫收缩乏力性产后出血27例患者,给予加强子宫收缩药物等方法治疗。结果 27例患者经治疗全部痊愈,无一例孕产妇死亡。结论子宫收缩乏力性出血的发病原因为精神因素导致的交感神经舒缩功能变化、产前合并症的存在及产程延长。对产后出血中子宫收缩乏力的病因,进行积极预防、治疗可避免子宫切除,利于保留患者生育功能。     

难治性产后出血14例分析

产后出血是目前我国导致孕产妇死亡的首位原因。近年有学综合国内外献定义难治性产后出血．提出难治性产后出血具有以下特点：①经按摩子宫．使用宫缩剂．静脉推注钙剂，阴道分娩后检查修复软产道裂伤和胎盘处理．剖宫术中热盐水湿敷子宫等各种保守治疗无效：②出血速度快．胎儿娩出后1小时内出血量超过1500ml：③出血已导致凝血功能障碍或多器官功能衰竭。符合①、②或①、③均可诊断。     

12例产后大出血原因分析及治疗措施

目的探讨产后出血的原因及治疗措施。方法对发生的12例产后大出血病例,回顾性分析其病史、出血原因、治疗措施。结果12例中有8例由于子宫收缩乏力,3例由于胎盘原因,1例由于出、凝血功能障碍。8例采用B-Lynch子宫缝合法成功止血,2例采用宫腔纱条填塞成功止血,2例经多种方法治疗无效行子宫切除。结论当发生了产后大出血时,应迅速开放多条静脉通路,补充血容量,改善微循环,同时尽快查出出血原因并对症处理,才能保证产妇的生命安全。     

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法按不同止血方法将中央型前置胎盘剖宫产产后出血的患者分为2组。观察组采用宫腔Bakri球囊填塞法止血,对照组采用宫颈填纱联合B-Lynch缝合术止血。比较2组的疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中及术后24 h内出血量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组无子宫切除病例,对照组2例(6.67%)因止血无效行子宫全切除,2组差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,除2例子宫切除患者,其余患者术后月经均恢复正常。第42天复查彩色超声均提示子宫复旧良好,无宫腔粘连等并发症。结论 Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血,止血效果确切,不良反应少,安全性高。