保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

近端胃癌行标准全胃切除术后产生许多不可避免的并发症,主要是由于丧失了贮存器官和食物不经十二指肠途径所致。目前常用空肠代胃术等胃肠重建术式,效果仍不能令人满意。为减少全胃切除术后并发症,提高病人术后生存质量,我们对５例近端胃癌病人行保留幽门的近全胃切除...     

保留幽门的胃大部切除回盲肠代胃术治疗胃贲门癌

全胃切除术后患者常有吞咽困难,返流性食管炎,食欲下降,进食减少及倾倒综合征等并发症。临床及实验研究表明,外科手术时保留十二指肠可改善营养状态,保留幽门可防止胆汁返流和倾倒综合征的发生。目前常用的方法是ＲｏｕｘｅｎＹ食管空肠吻合和各种空肠代胃术,效果均不能令人满意。我院1996年10月至1998年10月共收治胃贲门癌20例,均进行保留幽门的胃大部切除、回盲肠代胃术,取得了较好的疗效。提高了患者术后的生存质量。一、临床资料1.一般资料:本组患者20例,男12例,女8例。年龄35～67岁,平均517岁。患者术前均行上消化道钡餐透视,胃镜和活…     

回盲肠代胃术治疗贲门癌的临床研究

目的:观察带蒂回盲肠间置在近端胃次全切除术后的抗反流效果.方法:对25例贲门癌病人手术采用带蒂回盲肠移植的方法,术后行上消化道造影取头低足高位45度同时腹部加压检查及食管镜活组织检查.结果:田盲肠间置代胃具有贮存食物及抗反流功能,病人术后生存质量满意.结论:该术式为防止反流性食管炎提供了一个比较完善的手术模式.     

保留幽门结肠代胃在胃癌全胃切除术中的临床应用与评价

我院自1987年以来,对36例胃癌全胃切除术后采用结肠代胃术,其中16例保留了幽门。现将临床结果分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男13例,女3例。年龄34～65岁。病变部位:胃上1/3区胃底贲门癌7例,中1/3区胃体癌9例。按TNM分期:PT_1N_0M_01例,PT_2N_1M_0     

回盲肠间置代胃术在胃肠道重建术中的应用

目的 对回盲肠间置代胃术应用于胃肠道重建术中的临床前景做初步研究。方法 采用内镜检查、食管压力测定、24h食管pH监测、胃液总胆汁酸含量测定、上消化道餐透视和生存质量测定等多项指标检测方法，对8例回盲肠代胃术患作胃功能监测，并与同期15例空肠代胃术患或15位正常人作对照。结果 回盲肠间置人胃术的回盲瓣有良好的抗胃食管反流作用。结肠有充分的容量，是一个良好的贮存袋。保留的幽门具有良好的抗碱性反流和防止胃排空过快作用。患术后生存质量满意。结论 回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法。     

保留幽门回盲肠代胃在近端胃癌根治术中的应用

目的:为减少近端胃癌根治术后返流性食管炎的发生及增加胃切除术后的残胃容量,提高胃癌术后的总体生存质量。方法:在近端胃癌根治术后,将带血供的回盲肠移植于残胃与食道之间,结果:14例中,术后第10天恢复正常饮食的11例;食道回肠吻合口漏及狭窄各1例;死亡1例。生存的13例中随诊6～12个月,均无返流性食道炎症状,恢复术前饮食量。结论:保留幽门回盲肠代胃可有效防止近端胃癌根治术后的反流性食道炎及增加饮食量,提高生存质量。     

晚期胃癌全胃切除术后结肠代胃

探讨晚期胃癌全胃切除术后消化道重建的方法。对晚期胃癌全胃切除后行结肠代胃29例，取带蒂样结肠20～30cm，结肠段之远端与十二指肠吻合者21例，与胃窦部吻合者8例，其中结肠顺蠕动20例，逆蠕者9例，术后患者饮食正常，无反酸嗳气症状，X线钡餐造影无钡剂滞留。认为此法既可最大限度地切除肿瘤，又能防止反流性食管炎。     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的探讨全胃切除结肠代胃术治疗胃癌的临床效果。方法对28例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组行保留幽门结肠代胃16例(57.14%),间置结肠代胃12例(42.86%)。28例均获随访,1 a生存率为92.86%,2a生存率为85.71%,3 a生存率为71.43%,5 a生存率为46.43%。术后6个月均恢复一日3～4餐,日均进食量360 g,无进食后饱胀感。术后体质量均恢复良好,血红蛋白、血清蛋白值均在正常范围。查肝肾功能、生化、心电图正常。结论胃癌全胃切除术后行结肠代胃消化道重建术可明显改善患者术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

关于全胃切除空肠三腔代胃术的说明

关于全胃切除空肠三腔代胃术的说明第三军医大学大坪医院普通外科王代科拜读了贵刊发表王庆林医师的“全胃切除后主肠三腔代胃吻合的改进──附１１例临床报告（中国普通外科杂志１９９４；３（５）：２８２）后，认为对文中提到的术式“改革”问题，有必要加以说明和澄清...     

全胃切除-功能性间置空肠代胃术后护理

目的:探讨全胃切除-功能性间置空肠代胃新术式术后护理方法.方法:对42例行此术式的病人施行了个性化的护理和科学合理的营养支持与康复指导.结果:降低了术后并发症,提高患者生活质量.     

根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上。除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症。与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加。血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P0.05)。患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量。该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用。     

盲肠升结肠代膀胱穿孔误诊不全肠梗阻一例

患者男,70岁。因膀胱癌在我院行全膀胱切除 盲肠升结肠阑尾输出道代膀胱术。术后3年出现代膀胱引流不畅,右下腹持续性隐痛阵发性加剧,疼痛逐渐扩散至全腹,排气少,无排便,并出现恶心、呕吐。在当地医院B超示“腹腔有少量积液”,于次日入院。体检:体温37 2℃,全腹膨隆,以右下腹明显,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,有轻度反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水音。B超检查示:代膀胱欠充盈,腹腔内未探及积液。腹平片示:不全肠梗阻。入院行代膀胱冲洗,引流通畅,日均尿量约1 5 0 0ml。予胃肠减压,排便灌肠及抗炎、支持等治疗,…     

胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者营养状况分析

目的探讨胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者的营养状况。方法随机将接受全胃切除术的120例胃底贲门癌患者分为2组,各60例。对照组采用食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术,治疗组采取空肠P袢代胃术。术后3、6个月对患者进行随访,通过体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数对2组患者的营养状况进行评价和比较。结果治疗组术后3、6个月患者的体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术患者术后的营养状况比食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术优良。     

腹腔镜下胃癌全胃切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性和效果。方法回顾性分析本科行腹腔镜下全胃切除术45例患者的资料。结果39例成功完成手术,其中腹腔镜根治性全胃切除37例,姑息性全胃切除2例;中转开腹全胃切除6例,其中根治性全胃切除3例,姑息性全胃切除3例。手术时间（335±45）min,术中出血量（270±150）ml,平均清扫淋巴结（35.6±12.2）枚,术后患者胃肠恢复平均时间（4.5±1.2）d,术后距下床活动时间（4.0±1.5）d,4例出现手术相关并发症,术后近期效果良好。结论腹腔镜胃癌全胃切除术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治范围,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术42例报告

目的:探讨功能性间置空肠代胃术在全胃切除术中的应用及效果,以减少并发症,提高患者生活质量.方法:对42例胃癌患者应用功能性间置空肠代胃术,并进行定期随访.结果:施此术式患者未发生食管空肠吻合口瘘、食管炎及无胃综合征等并发症,患者术后存活率高,精神、营养状况良好,恢复部分体力活动.结论:功能性间置空肠代胃术是值得推荐的全胃切除的消化道重建术.     

全胃切除术后两种消化道重建方式对比

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建方式的效果。方法将154例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为2组。A组73例,采用Lahey吻合术;B组81例行P形空肠袢Roux-en-Y吻合术。观察手术时间、围术期并发症及随访结果。记录术后消化功能和营养状况。结果 (1)2组手术时间、吻合口瘘、狭窄、出血的发生率以及术后6个月累计生存状况比较无统计学差异。(2)A组术后6个月反流性食管炎、消化不良、腹泻和呕吐发生率高于B组,P0.05或P0.01。(3)术后6个月2组体质量、血红蛋白、血清白蛋白和总蛋白均低于术前,P0.01,但A组明显低于B组,P0.05或P0.01。结论 P形空肠袢Roux-en-Y吻合术可减少术后远期并发症发生率,且有利于维持消化吸收功能,是一种较理想的消化道重建术式。     

全胃与胃大部切除治疗贲门癌远期疗效分析

连续４６例贲门癌全胃切除，区域淋巴结清除，部分病例加脾，胰尾切除，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ端侧吻合术，与同期随机抽样贲门癌４４例胃大部切除，区域淋巴结清除，食管胃吻合术进行比较，两组均随访１－１０年。结果表明：全胃切除或胃大部切除其远期存活率无显著差别，生活质量相仿。     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术式的对比研究

目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果。方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例)。比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间。结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05)。而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义。结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量。