显微血管减压术治疗面肌痉挛42例体会

我院自2007年5月至2010年4月对42例面肌痉挛（hemifacial，spasm，HFS）患者采用面神经根显微血管减压术，取得了良好的疗效。     

面肌痉挛治疗进展

面肌痉挛（Hemifacial spasm．HFS）是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。围内外许多工作对此病做了大量的研究．对此病的病因、发病机理、肉毒素治疗、手术治疗及其并发症有了更新的认识．本就这几方面的发展状况作一综述。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛300例手术体会

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的临床效果.方法 回顾性分析2016-01—2020-01在长葛市华健医院神经外科行MVD治疗的300例HFS患者的临床资料.术前采用磁共振成像(MRTA)检查均发现责任血管281例,术中采用teflon将责任血管垫离面神经.记录术中所见.术后随访1～4 a,统计...     

应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛

目的：应用国产A型肉毒毒素治疗面肌痉挛55例并观察其远期疗效、并发症,提出治疗时的注意事项。方法：根据注射的肌肉大小决定注射点及每点的注射剂量,肌肉震颤最明显处。每注射点的肉毒毒素注射量约在15U左右,一次注射的总量一般控制在130U。首次注射后2周后复查,若痉挛未完全控制,可追加注射1次,方法相同,但注射量应减半。结果：55例患者首次注射后完全缓解38例,占69%,部分缓解17例,占31%,对部分缓解的患者10天后追加注射1次,疗效基本满意。所有患者均未出现全身及局部副作用。结论：该注射方法简单,安全无痛苦,毒副作用小,疗效佳,应当是目前治疗面肌痉挛较好的方法,尤其适合基层单位应用推广。     

微血管减压术治疗面肌痉挛的效果

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的效果。方法选取2015-12—2017-10间嵩县人民医院收治的132例面肌痉挛患者,随机分为2组,各66例。对照组注射肉毒素,观察组给予微血管减压术。比较2组的疗效及并发症。结果观察组优良率高于对照组,并发症发生率及术后1 a复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微血管减压术治疗面肌痉挛,疗效显著,并发症发生率及复发率低。     

面肌痉挛的研究现状及展望

面肌痉挛(HFS)是一种常见的颅神经疾病,以面神经所支配的肌肉间断发作性不自主抽搐为特点。药物治疗效果有限,微血管减压术是唯一的根治方法。我们对HFS的发病机制、术前三维影像评估、术中电生理监测的应用等作一综述。     

显微血管减压手术治疗椎动脉相关性面肌痉挛

目的 总结椎动脉相关性面肌痉挛的显微血管减压手术经验.方法 2008年10月～2019年10月,对78例椎动脉相关责任血管的面肌痉挛行显微血管减压术.术前均行MRI 3D-SPACE序列及MRA检查,提示手术区见粗大的血管影,术中证实均为椎动脉相关性责任血管.结果 术中探查明确责任血管为椎动脉7例,椎动脉合并小脑前下动...     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症分析

目的探讨微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗面肌痉挛术后并发症原因及处理。方法对2000年12月～2007年3月我院207例面肌痉挛行MVD术后进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生及恢复情况。结果无一例死亡,15例（7.2%）在术后1周内出现脑脊液漏皮下积液,给予加压包扎（13例）,穿刺抽吸后加压包扎并头高脚低位（2例）处理后出院时积液基本消失,48例（23.2%）出现面瘫,20例（9.7%）出现听力下降,12例（5.8%）出现耳鸣。术后随访1～7.3年,（4.2±2.7）年,无一例发生脑脊液漏及颅内感染,面瘫及耳鸣患者全部恢复,10例（4.8%）仍有听力障碍,其中6例（2.9%）为耳聋。结论脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣、听力下降是MVD的主要并发症,脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣可逆转,听力障碍是远期主要的并发症,术中注重操作技巧可减少并发症的发生。     

微血管减压术治疗面肌痉挛的远期效果

目的：探讨微血管减压术治疗面肌痉挛1年以上的远期疗效。方法：对1987年7月至1999年6月间329例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果：本组患者随访1－3年97例，痉挛完全缓解92．7％，明显缓解3．1％，部分缓解2．1％，无改变2．1％；3－5年77例，完全缓解92．2％，明显缓解3．9％，部分缓解1．3％，无改变占2．6％；5－10年121例，完全缓解90．9％，明显缓解4．1％，部分缓解2．5％，无改变2．5％；10年以上34例，痉挛综合缓解91．2％，明显缓解5．9％，无改变2．95。329例中主观满意度≥80％者占82．1％，痉挛复发率5．2％，并发症发生率5．5％，。结论：采用微血管减压术治疗面肌痉挛，尽量减少对脑神经及血管损伤，不遗漏面神经根附近的责任血管，是提高远期疗效养活并发症的重要环节。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的体会

目的总结应用显微血管减压手术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法对51例面肌痉挛患者,实施显微血管减压手术治疗,随访6个月³年,观察手术效果及术后并发症情况。结果治愈32例(62.7%),显效17例(33.3%),无效2例(3.9%)。术后脑脊液鼻漏2例(3.9%),迟发性面瘫1例(2.0%)。2例患者术后1年再次复发。结论应用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率高、远期并发症少,疗效肯定。     

针刺联合激光治疗面肌痉挛效果观察

目的通过穴位针刺联合激光治疗面肌痉挛的临床观察，寻求一种方便、安全、有效治疗面肌痉挛的方法。方法将310例面肌痉挛患者按入院先后顺序分为观察组（n=150）和对照组（n=160）。对照组予常规治疗．观察组采用穴位针刺联合激光治疗．包括取穴、针刺、激光治疗3个步骤。结果观察组总有效率92．0％、治愈率62．0％，6个月复发率7．2％；对照组分别为65．0％、33．8％、30．8％，两组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论穴位针刺联合激光治疗面肌痉挛方法简便、创伤小、复发率低，患者易接受，有临床应用价值。     

注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的护理特点

面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛，是神经科较难治的一种疾病。口服药物、针灸、封闭、物理治疗、红外线、射频消融等治疗均难取得良好效果。手术治疗创伤明显。笔者采用A型肉毒毒素（BTXA）局部注射治疗，临床效果较显著。现将其治疗方法及护理措施报告如下。     

微血管减压术治疗面肌痉挛及术后并发症治疗体会

目的总结微血管减压术治疗面肌痉挛及术后并发症体会。方法对561例面肌痉挛患者应用微血管减压术治疗,观察治疗效果。结果 561例患者中治愈治愈488例,好转22例,无效41例,总有效率90.90%(510/561)。平均随访32个月,复发15例(2.67%)。术后出现面瘫42例(7.46%),其中13例(2.31%)为迟发性面瘫。15例(3.39%)听力下降,3例(0.53%)吞咽困难,5例(0.89)皮下积液,3例(0.53%)出现颅内感染,均给予对症治疗后治愈。无脑脊液漏及死亡病例。结论面肌痉挛采用微血管减压术治愈率高,术后并发症以面瘫,听神经受损多见,少见吞咽困难,及时采用综合治疗可获得良好预后。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛53例临床观察

目的：研究分析A型肉毒毒素对面肌痉挛的临床治疗安全性和可行性,分析长期重复治疗面肌痉挛是否可行。方法：选择2009年9月～2012年5月我院收治的面肌痉挛患者53例为临床研究对象,其中首次治疗患者28例,重复治疗患者25例,对两组患者进行跟踪随访。观察比较两组患者疗效、疗效持续时间及不良反应。结果：重复治疗组患者的总有效率为100％,疗效持续时间为（4．98±1．05）月,患者发生不良反应6例,与首次治疗组患者的治疗效果无明显变化,组间比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论：使用A型肉毒毒素对面积痉挛进行治疗可以进行重复治疗,不会影响患者的治疗效果,且不会增加不良反应的发生,安全性较高。     

微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期系统护理体会

目的探讨原发性面肌痉挛微血管减压术的围术期护理方法。方法对接受微血管减压术的78例面肌痉挛患者,术前开展心理支持和完善各项准备;术后密切监测病情变化及做好体位、饮食、并发症的预防和护理及出院教育。结果 78患者中52例患者面肌痉挛立即停止,14例患者术后2～4周面肌痉挛停止,10例患者偶有阵发性痉挛,经过治疗,3个月后症状基本消失。2例患者术后症状改善不明显。3例患者术后出现不同程度面瘫,4例听力下降,分别经针灸、药物等治疗后痊愈。未发生脑脊液鼻漏、脑梗死、脑出血等并发症,无死亡病例。结论对接受微血管减压术治疗的面肌痉挛患者,实施围术期系统护理,是保证患者安全度过手术期,减少术后并发症和提高手术效果的重要保证。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛无效的原因

目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛无效的原因。方法 对23例经显微血管减压术治疗无效的面肌痉挛患者行再次手术,发现责任血管判断失误致主要压迫血管遗漏7例;减压棉片插入位置不当,血管襻未离开面神经根部9例;减压材料选择及操作方法错误5例;责任血管粗大弯曲,而减压棉片过小致血管复位2例。结果 经第2次手术后21例患者症状立即消失,2例面部仍抽搐者分别在术后2周和6周后消失。第2次术后所有患者经1．0～6．0年随访(平均3．4年),无一例症状复发。结论 显微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。     

神经内镜辅助锁孔入路微血管减压术治疗面肌痉挛34例分析

目的 针对原发性面肌痉挛的发病原因,结合神经内镜技术及锁孔技术探讨神经内镜辅助锁孔入路下微血管减压术在原发性面肌痉挛治疗中的疗效. 方法 对自2008年6月至2010年6月间收治并经神经内镜辅助锁孔入路微血管减压术治疗的34例原发性面肌痉挛患者的临床资料、影像学资料及手术资料进行总结分析. 结果 总计39条责任血管中,动脉接触25条,动脉压迫6条,静脉接触与压迫8条.2条责任血管者9例(26.5％),小脑前下动脉压迫16例,小脑后下动脉压迫10例,椎动脉压迫3例,基底动脉压迫2例,静脉压迫者8例.32例患者随访2年,2例失访,术后20例(58.8％)抽搐症状立即消失,术后1个月内抽搐逐渐停止者10例(29.4％),1例术后1年左右抽搐才逐渐停止(2.9％),1例患者随访2年仍有间断抽搐发作需继续服用药物,1例有轻度同侧听力下降,其他患者症状均有效控制,无复发. 结论 神经内镜辅助锁孔入路微血管减压术是治疗面肌痉挛非常有效的方法,术中应用微创的理念结合神经内镜的优势仔细辨别相关的责任血管,对面神经根部和远端进行全程探查和有效减压,是直接影响术后临床效果的关键.     

内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床分析

目的探讨经内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性。方法回顾性分析手术治疗的138例面肌痉挛患者的临床资料,分别采用经内镜微血管减压术(观察组,n=66)和经显微镜微血管减压术(对照组,n=72)。观察比较两组临床治疗效果、复发及术后并发症等情况。结果观察组总显效率明显优于对照组(95.5%VS 83.3%),术后并发症总体发生率和复发率均明显低于对照组(6.1%VS 19.4%、3.0%VS 15.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。均随访1年以上,观察组术后2例轻度面瘫患者在随访期间均康复;对照组术后5例面瘫患者,随访期间有3例明显恢复,3例听力障碍患者1例明显恢复。两组术后出现头晕头痛、皮下积液以及颅内感染在出院前均治愈,均未发生后组颅神经损伤以及颅内血肿。结论应用神经内镜行微血管减压术可以使患者获得更好的临床疗效和手术安全性,值得推广应用。