尿激酶引流术治疗脑室内出血

目的:探讨脑室内出血行尿激酶置管持续外引流术的治疗方法。方法:经侧脑室额角钻孔置管持续外引流,尿激酶于手术后6小时～24小时,注入脑室血肿腔内8000U～10000U/5ml溶液,连续外引流7～14天,拔管后反复做腰穿,放出血性脑脊液。结果:治愈31例,生活部分自理9例,生活不能自理21例,死亡8例,占16％。结论:颅骨钻孔、脑室血肿腔内注入尿激酶置管持续外引流是治疗脑室内出血的有效方法。     

高血压脑出血不同术式疗效比较

目的探讨高血压脑出血行颅骨钻孔引流联合尿激酶灌注与小骨窗开颅术治疗脑出血的比较。方法选取46例高血压脑出血患者,根据不同的治疗分为治疗组与对照组,每组均为23例,治疗组为CT定位颅骨钻孔并血肿腔内注射尿激酶,对照组为小骨窗开颅治疗脑出血,对两组病人的神经功能恢复通过ADL评分进行比较。结果随访6个月时治疗组病人的ADL评分明显优于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血患者采用颅骨钻孔引流联合尿激酶灌注治疗具有良好的临床疗效,部分患者更适合该种治疗方法。     

高血压脑血CT模拟定位置双管血肿腔内尿激酶引流术27例治疗体会

本文报告了我院自１９９５年８月至１９９６年１２月间对２７例高血压脑出血病人，根据ＣＴ片模拟定位血肿中心靶点，颅骨钻孔，置双导管血肿腔中，早期抽吸血肿的液体部分，解除颅内急性机械压迫，后期应用尿激酶（ｕｋ）溶解凝血块引流残余血肿。作者体会其优点是：（１）能经常冲洗导管，保持引流通畅；（２）能动态监测颅内压（ＩＣＰ），指导使用脱水药物；（３）每日定时向血肿腔内流射激酶，能将血肿完全溶解排尽；（４）根据     

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的：观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法：采用头颅CT定位，锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗，并在血肿腔注射麻黄素，尿激酶治疗46例自发性小脑出血，结果：治愈27例，好转12例，死亡7例，结论：早期行锥颅抽吸血肿腔引流术，能明显提高病人生存率及功能恢复，该疗法操作简单，定位准确，细针穿刺创伤小，不受年龄及重要脏器功能限制，可在局麻下完成，便于基层医院开展。     

血肿腔钻孔引流联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法30例高血压脑出血破入脑室患者行血肿腔钻孔引流、脑室外引流及尿激酶灌注治疗。结果30例患者存活21例（70％），死亡9例（30％），死亡率低于文献报道的33．75％。结论钻孔引流联合脑室外引流及尿激酶灌注的手术方法操作简单、创伤小，并能提高存活率。     

高血压脑出血CT模拟定位置双管血肿腔内尿激酶引流术27例治疗体会

本文报告了我院自1995年8月至1996年12月间对27例高血压脑出血病人，根据CT片模拟定位血肿中心靶点，颅骨钻孔，置双导管血肿腔内．早期抽吸血肿的液体部分，解除颅内急性机械压迫，后期应用尿激酶（uk）溶解凝血块引流残余血肿。作者体会其优点是：（1）能经常冲洗导管，保持引流通畅；（2）能动态监测颅内压（ICP）．指导使用脱水药物：（3）每日定时向血肿腔内注身尿激酶，能将血肿完全溶解排尽；（4）根据ICP变化，开放或关闭引流管，控制颅内液体的排放，能调控ICP在正常范围。本治疗方法操作简单．不需要立体定向系统，创伤小．疗效满意。     

高血压脑出血的手术治疗

目的:总结67例高血压脑出血的手术治疗经验。方法:根据不同病情需要采用骨瓣成形或颞肌下减压血肿}I{J_除及钻孔抽吸引流术。结果:血肿清除组存活29例,清醒24例,植物生存5例,死亡14例,钻孔引流组,存活19例,消醒17例,2例植物生存,肢体偏瘫恢复15例,死亡5例,结论:高血压脑出血主张超早期手术治疗,重视并发症的及时诊断及处理,提高生存率,降低死亡率。     

55例高血压脑出血手术疗效分析

作采用开颅法骨瓣显微下血肿清除手术，或钻孔引流、侧脑室穿刺血肿引流的方法治疗高血压脑出血55例，取得了较好的疗效，存活45例，ADL分级Ⅰ-Ⅱ级53.3%，Ⅲ-Ⅳ级40%，Ⅴ级6.7%，死亡10例。认为在选择合适的手术病例的基础上，注重显微手术微创伤操作。强调严格在血肿腔内清除血肿和术后综合治疗，能有效地降低死亡率，提高生存质量。     

CT定位钻孔血肿冲洗引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经内外科常见的急症。当血肿量大时,单纯内科治疗,30天内总体死亡率可高达38%～52%,开颅血肿清除术死亡率一般在28%～48%,存活者中重残占40%以上[1]。近年来,随着CT定位血肿排空术的临床应用,使本病的治愈率明显提高,死残率下降,现已成为治疗高血压脑出血的有效方法。本院于1996年9月至2002年2月,采用CT定位钻孔血肿冲洗引流、尿激酶溶解治疗高血压脑出血58例,取得了一定的疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例共58例,其中男性38例,女性20例;年龄29～69岁,平均49岁,均有高血压病史。入院时GCS评分5～8…     

颅内血肿微创清除术92例分析

目的探讨微创手术对颅内血肿的治疗效果。方法采用颅内血肿粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿92例。其中高血压脑出血72例,急性硬膜外血肿4例,慢性硬膜下血肿16例。结果本组死亡6例,均为高血压脑出血,无二次出血病例。生存的病例术后6个月随访,用ADL（日常生活能力）评定疗效,ADL1（恢复日常生活）硬膜外血肿及慢性硬膜下血肿20例,高血压脑出血20例;ADL2（生活自理）28例;ADL3（生活需要帮助,可扶行）20例;ADIA（卧床,有意识）4例;ADL5（植物状态）无。本组治疗良好率92％。结论微创治疗脑出血疗效确切,手术创伤小,远期功能恢复满意。     

55例高血压脑出血手术疗效分析

作者采用开颅去骨瓣显微下血肿清除手术,或钻孔引流、侧脑室穿刺血肿引流的方法治疗高血压脑出血55例,取得了较好的疗效,存活45例,ADI,分级Ⅰ～Ⅱ缓53.3％,Ⅲ～Ⅳ级40％,V级6.7％,死亡10例。认为在选择合适的手术病例的基础上,注重显微手术微创伤操作,强调严格在血肿腔内清除血肿和术后综合治疗,能有效地降低死亡率,提高生存质量。     

CT定位微创治疗高血压脑出血

目的总结118例高血压基底节区脑出血CT定位微创抽吸术的治疗体会。方法CT定位，YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流。术后血肿腔内注入尿激酶，并用生理盐水反复冲洗。动态CT复查。结果定位准确率达90％；首次抽吸后血肿量减少1／3—1／2，临床症状好转98例，血肿量变化不大9例，血肿量增加11例。结论CT定位微创治疗高血压脑出血具有操作简单，效果确切，经济安全，病死率低的优点。     

小骨窗直视下手术治疗高血压性脑出血

目的:探讨小骨窗直视下手术治疗高血压脑出血的手术指征、优点。方法:对45例高血压脑出血患者采用小骨窗直视下手术清除血肿。结果:完全恢复29例(占64.5％),轻瘫,生活能够自理者8例(占17.8％),完全性偏瘫5例(占11.1％),植物生存2例(占4.4％),死亡1例(2.2％)。结论 小骨窗直视下手术治疗高血压脑出血损伤小,能够早期有效减压,适用于大部分病例。     

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析

目的:探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对我科2年间31例高血压脑出血病人进行钻孔外流,观察疗效,总结优点。结果:本组病人比较以往治疗方法,死亡率及致残率明显降低。结论:CT定向血肿引流,并应用尿激酶溶解残余血肿,该方法治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,手术时间缩短,疗效明显。     

高血压脑出血200例治疗体会

目的报告并评价200例高血压脑出血采用不同治疗手段的治疗效果。方法采用内科保守治疗、单纯脑室引流治疗、微创穿刺血肿抽吸术、小骨窗血肿清除治疗、大骨窗血肿清除治疗。结果200例高血压脑出血中采用内科保守治疗的痊愈率为30.5%,单纯脑室引流治疗的痊愈率为73.3%,微创穿刺血肿抽吸术痊愈率为40%,小骨窗血肿清除治疗的痊愈率为51.3%,大骨窗血肿清除治疗的痊愈率为36%。结论选择合适的、有效的治疗手段治疗高血压脑出血,能有效降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量。     

幕上型高血压脑出血微侵袭手术治疗方式选择

目的比较显微镜下锁孔手术血肿清除及血肿穿刺针用于微创颅内血肿清除术治疗幕上型高血压脑出血的两种不同手术效果。方法240例高血压脑出血患者随机分为两组,第1组采用显微镜下锁孔手术血肿清除术治疗,第2组采用微创颅内血肿穿刺清除术。结果出血量在50ml以内者采用钻孔引流疗效较锁孔组差异无统计学意义;出血量在50ml以上者,锁孔组治疗效果明显优于钻孔引流组。结论出血量小于50ml者可根据具体情况选择任一手术方式;出血量在50ml以上者采用锁孔手术疗效更好。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会。方法对52例接受微创穿刺引流术的高血压脑出血患者,实施术前心理、术中配合、术后病情监测及康复指导等围术期护理措施。结果 52例患者中47例血肿清除量满意,顺利拔除引流管。引流时间3~7 d,平均4.60 d。3例引流第3天病情加重,遂转开颅手术。2例因病情恶化自动出院。出院时完全恢复生活自理11例(21.15%),部分生活自理19例(36.54%),重度致残、完全需要帮助18例(34.62%),死亡4例(7.69%)。结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,创伤小,能降低致残率和致死率。做好围术期护理,可提高患者生存质量,降低病死率。     

钻颅引流血肿抢救进展性高血压脑出血并发脑疝

目的探讨快速钻颅抽吸引流血肿减压在急性进展性高血压脑出血并发脑疝术前急救的临床疗效。方法对24例高血压脑出血并发脑疝者,先行快速钻孔抽吸引流血肿减压,尽快完成术前准备后行骨瓣开颅清除血肿。结果钻颅后一侧瞳孔缩小或恢复正常13例,双侧瞳孔缩小4例,瞳孔无变化7例,钻颅后GCS评分好转11例。出院时GOS:良好5例,中残9例,重残7例,植物生存1例,死亡2例。结论快速钻颅抽吸引流血肿减压对高血压脑出血并发脑疝患者术前急救有明显疗效,且可降低病死率,改善预后。     

CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血

1997．5～2000．5我们采用CT引导立体定向手术对40例高血压脑出血病人进行血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流治疗，疗效满意。现报告如下：     

开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的对比分析开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取高血压脑出血患者98例,随机分为2组,开颅手术组48例,采取开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组50例,采用钻孔穿刺血肿引流术进行治疗,观察2组患者术后远期疗效及预后情况,并进行对比分析。结果 2组患者出院后均随访3~6个月,按日常生活活动能力(ADL)评分,开颅手术组预后不良(ADL1~ADL3)23例(47.92%),钻孔引流组预后不良22例(44.00%),2组比较,差异无统计学意义(x2=0.15,P0.05);对于血肿量50 cm3的患者,开颅手术组预后不良10例(45.45%,10/22),钻孔引流组预后不良16例(80.00%,16/20),2组比较差异有统计学意义(x2=5.30,P0.05)。结论高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术的临床效果相当,采取何种术式应根据患者病情及血肿量来确定,个体化的治疗方针是提高患者预后、降低致残与致死率的重要保证。