青年医师连续52例食管癌、贲门癌手术无并发症治疗体会

目的总结青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的治疗体会。方法回顾性分析52例食管癌、贲门癌手术的临床资料,其中食管癌36例,贲门癌16例。肿瘤根治性切除后行食管胃胸膜顶吻合2例,主动脉弓上(含弓后)吻合13例,食管胃主动脉弓下吻合37例。手术均采用机械吻合。结果本组病例手术时间为160～280 min,围术期无麻醉意外,术中无大出血,无近期的吻合口狭窄,连续无吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、心脑血管意外及肺部感染等并发症,均治愈出院。结论青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的关键在于"慎于术前,精于术中,勤于术后",多学习,并按照从贲门癌→食管下段癌→食管中段癌→食管上段癌这一由易到难的顺序进行。     

食管癌与贲门癌术后并发膈疝的诊断与治疗

目的　通过对 9例食管癌与贲门癌术后并发膈疝临床诊治特点的分析 ,阐述发病机制和误诊原因。方法　我院 1990～ 2 0 0 0年共收 9例手术后并发膈疝的病例。术前误诊 3例。本组均手术治疗 ,经腹手术 8例 ,腹胸联合切口 1例。结果　本组术后均治愈。1例术后发生脓胸 ,1例发生切口裂开。结论　食管癌与贲门癌术后并发膈疝 ,一旦明确诊断应予以手术治疗。手术途径以进腹为宜 ,如膈疝发生时间长 ,可考虑进胸或胸腹联合切口。     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

乳糜胸是胸部肿瘤术后严重并发症之一 ,多见于食管癌、贲门癌术后。我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月行食管癌、贲门癌切除 3 2 6例 ,发生乳糜胸 5例 (1.5 3 % ) ,报告如下。临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 49～ 62岁。上段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。乳糜胸均位于左侧胸。每日胸液 3 0 0～ 180 0ｍｌ。胸液苏丹Ⅲ染色阳性。本组行禁食、补液、营养支持治疗 ,胸液逐渐消失。消失时间 5～ 12ｄ ,平均 8ｄ。术后随访 1～ 2个月未见胸腔积液。讨　　论食管癌术后乳糜胸主要是术中损伤胸导管或其分支所致。由于胸导管的解剖特点 ,术中最易损…     

高龄食管癌贲门癌外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析。结果85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例35％（30／85）。术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1．3％（1／85）,1、3、5年生存率为82％（70／85）、51％（42／83）、35％（18／51）。结论高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意。严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可最大限度减少术后并发症及死亡率。     

食管癌贲门癌伴糖尿病的围术期护理

<正> 食管癌贲门癌伴糖尿病的外科治疗,易导致术后严重并发症甚至危及生命。因此,做好围术期的护理至关重要。我院自1972年以来共手术治疗食管癌贲门癌病人3680例,其中伴糖尿病者38例,取得了满意的效果,现将护理经验总结报告如下。 1 临床资料 本组38例中男26例,女12例。年龄45～48岁,中位数年龄65.5岁。食管癌28例,贲门癌10例。TNM分期示Ⅰ期4例,Ⅱa期6例,Ⅱb期12例,Ⅲ期14例,Ⅳ期2例,伴心血管疾病10例,伴肺部疾病8例。依据世界卫生组织诊断标准均确     

食管拔脱术治疗70岁以上老年人早期食管癌13例分析

<正> 我院自1997年～2001年共进行食管拔脱术治疗年龄在70岁以上老年人早期食管癌、贲门癌13例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人男性9例,女性4例,年龄在70～80岁之间。术前均行食道造影、胃镜、胸部CT等检查,确定为早期食管癌、贲门癌,其中上段5例,下段及贲门癌8例。10例患者术前伴有其它脏器疾病或功能障碍,其中4例合并两种     

有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗

1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料　本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5～ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部…     

食管、贲门、膈

10cm以上食管癌外科治疗效果分析；食管-胃粘膜吻合术；腹腔镜食道裂孔疝修补术；颈段食管癌22例术后缺损修复方法探讨；70岁以上食管癌患者的外科治疗；贲门癌手术的理想途径-经左胸腹联合斜切口；激光致食管黏膜纤维化对套扎后食管曲张静脉复发的预防；2058例左胸颈两切口食管癌切除术；贲门癌不同术式的前瞻性随机临床研究；贲门癌切除机械吻合术后的胃食管反流；严重多发伤中膈肌损伤六例早期诊断与治疗体会。     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

食管—胃及食管—空肠改良吻合术62例体会

食管癌或贲门癌切除术后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎是三大常见并发症。随着吻合技术的提高 ,吻合口漏的发生率已大大减少 ,而吻合口狭窄仍常有发生 ,特别是返流性食管炎几乎难以避免 ,严重影响患者的生活质量。我们自 1996年 3月以来采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术治疗食管癌或贲门癌患者。术后无吻合口漏 ,无吻合口狭窄 ,防止返流效果显著。现报道如下。临床资料自 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月 ,我们对 6 2例食管癌或贲门癌患者行肿瘤切除后 ,采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术重建消化道。其中 ,贲门癌 34例 ,食管癌 2 8…     

52例高龄患者食管癌、贲门癌切除术

本文报告自1987年11月至1999年1月手术治疗52例70岁以上的食管癌、贲门癌的情况。其中男性40例,女性12例,年龄70岁～79岁。食管癌32例、贲门癌20例,大多数患者都合并有其他疾患。本组手术并发症包括吻合口瘘4例;乳糜胸3例和脓胸3例,并有9例在住院期间死亡。作者总结高龄食管癌患者手术前后管理的经验和教训,并对死亡的原因加以分析。     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍17例,发生率1.24%,其中机械性胸胃排空障碍5例,功能性胸胃排空障碍12例,均发生于术后3～12d,再次手术治疗5例;治愈16例,死亡1例。结论上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法,对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗,而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

超细胸腔引流管在胸外科非感染手术后的临床应用

2007年2月至2010年5月我们采用超细硅胶弹性引流管(艾贝尔,8FR,20 cm,225 ml/min,外径3 mm、内径2 mm)在395例普胸外科手术中使用,取得了良好的效果,现总结报道如下. 资料和方法本组男231例,女164例;平均年龄(54.5±16.3)岁.395例中肺部恶性肿瘤97例、良性肿瘤35例、肺大疱26例、食管癌133例、贲门癌95例、纵隔肿瘤9例.考虑到脓胸术后坏死及大块脱落组织较多,而超细引流管由于管径限制可能导致引流不畅,故脓胸手术未纳入研究.该引流装置符合国家治疗标准,管腔内部光滑且经抗凝处理,引流能力强,抗拉抗裂力强,保证了其作为引流及拔管的安全性[1-4].     

食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘的诊断与治疗

目的总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验,以提高该病的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄41～78岁,中位年龄65岁。食管癌术后7例,贲门癌术后3例。发现消化道胸腔瘘距手术时间为16h～8d,平均4.2d。9例患者采用保守治疗,包括置入鼻空肠营养管行营养支持治疗,置胸腔闭式引流管引流冲洗,排出胸腔脓液,联合应用抗生素控制感染等措施。1例贲门癌患者行二次开胸手术治疗。结果围术期死亡1例,死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭;其余患者均痊愈,恢复进食时间为术后20～87d,术后平均住院时间43d。随访9例,随访时间3～18个月,无死亡患者。术后3～6个月行上消化道X线钡餐造影及胃镜检查,除1例患者有重度反流外,无肿瘤复发、吻合口狭窄等并发症,生活质量良好。结论食管、贲门癌患者切除消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生消化道胸腔瘘,有脉率增快、心悸、气促、不能用基础疾病解释时应尽快行胸部CT和介入下泛影葡胺造影检查,并给予空肠营养管置入营养支持等综合治疗措施,可极大提高食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的治愈率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘26例治疗体会

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因,提高吻合口瘘的防治水平。方法对26例食管癌、贲门癌术后吻合口瘘病人的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者24例愈合,1例严重左侧胸腔感染并多脏器功能衰竭死亡,1例突发心肌梗死死亡。结论加强围手术期管理是防止吻合口瘘发生的关键,营养支持是治疗吻合口瘘的主要措施。     

食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的原因及护理观察

目的探讨食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫的原因及其相关的护理措施。方法对40例食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例食管癌、贲门癌术后胃瘫患者经过相应治疗和护理后,临床症状均消失,胃肠功能也逐渐的恢复,全部痊愈出院,没有出现严重的术后并发症,没有患者需要行再次手术。结论积极有效的治疗,以及细致全面的护理,可非手术治愈食管癌、贲门癌根治术后胃瘫。     

53例高龄食管癌贲门癌外科治疗

５３例高龄食管癌贲门癌外科治疗田辉王善政丛旭滋赵崇伟王化生自１９８０年至１９９５年我们手术治疗７０岁以上高龄食管癌、贲门癌病人５３例，占同期食管癌贲门癌手术治疗的２．３％（５３／２３１８例），现报告如下：临床资料５３例中男４８例，女５例。年龄７０～８...     

围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能影响的研究

输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注。我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响 ,并进行了探讨。资料和方法　 98例手术治疗的食管癌和贲门癌病人。其中食管癌 6 4例 ,均为鳞状细胞癌 ,食管胃颈部吻合 5例、食管胃主动脉弓上吻合 5 0例、食管胃主动脉弓下吻合 9例 ;贲门癌 34例 ,均为腺癌 ,均采用食管胃主动脉弓下吻合术。所有病人手术前 3个月内均无输血史 ,术前及术后 14ｄ内亦未进行放、化疗和免疫治疗。输血组 5 1例中男 32例、女 19例 ;平均年龄 6 2岁 ;食管癌 36例 ,贲门癌 15例 ;围手术期…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌25例外科治疗

目的 探讨胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌的外科治疗经验和效果.方法 25例行胃大部切除患者术后平均8.5年出现贲门癌或食管癌,其中贲门癌10例,下段食管癌15例,均采用左胸后外侧切口,切除食管癌、贲门癌,将残胃连同脾脏、胰尾部移至胸腔,行残胃食管弓下吻合.术中均常规置入十二指肠营养管,术后早期行肠内营养支持治疗.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,术后出现肺部感染、呼吸功能不全2例,房颤、心功能不全1例.术后1.5个月出现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后狭窄解除.术后随访20例,1、3、5年生存率分别为81%,49%,31%.结论 对于胃大部切除术后贲门癌及下段食管癌患者,行残胃食管吻合术,是首选的手术方式.仔细、熟练的术中操作、积极处理合并症、加强围手术期护理及术后营养支持治疗是手术成功的重要保证.     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口漏内支架治疗

食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口漏 ,是病死率很高的并发症 ,临床治疗比较困难〔1,2〕。自 1998年始 ,我们采用特制带膜内支架治疗 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法　 5例中男 4例 ,女 1例。年龄 42～ 6 7岁 ,平均 5 6 5岁。均经胃镜和食管Ｘ线钡餐检查明确诊断。单漏口 4例 ,双漏口 1例。漏口最大为 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小为0 4ｃｍ× 0 5ｃｍ ;其中食管癌术后者 3例 ,贲门癌术后者 2例 ;1例合并吻合口狭窄。吻合口局部活检均未发现肿瘤复发。术后 5ｄ～ 5个月发现吻合口漏。采用中国有色金属研究院生产的镍钛记忆金属…