全麻联合硬膜外阻滞在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点,但LC需要在CO2气腹下完成,它对人体的生理机能,特别是对呼吸和循环系统有明显的影响,从而增加了麻醉的风险及麻醉管理上的难度。老年高血压患者常合并心、肺、肝、肾和内分泌等其他系统疾病,故对这类患者的麻醉处理,保证呼吸和循环平稳至关重要。我们采用全麻复合硬膜外阻滞用于高血压老年患者LC,效果满意,现报道如下。资料与方法一般资料LC患者64例,男28例,女36例,年龄65~79岁,ASAⅡ或Ⅲ级。术前诊断:慢性胆囊炎、胆囊结石、原发性高血压病Ⅰ或Ⅱ期,…     

喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中应用

目的 观察喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的可行性.方法 选择140例择期行腹腔镜胆囊切除的患者,行T8～T9间隙穿刺置管,用1.5%利多卡因行硬膜外阻滞,阻滞平面在T4以下.常规麻醉诱导后,置入4#或5#喉罩,气囊注气20～30 mL,手控通气,观察呼吸道阻力和胸廓起伏状况.结果 本组患者硬膜外穿刺置管均顺利,阻滞效果满意,麻醉平面均在T4以下,插入喉罩时血压、心率无明显变化.气腹后血压均回升(20.6±5.0)mm Hg,心率变化不明显,气道压力均升高(5.7±1.6)cm H2O,手术过程顺利,术后苏醒迅速,在取胆囊时所有患者均恢复自主呼吸.结论 喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞,不会造成声带和气道机械损伤,应激反应轻,意识恢复快,是一种安全可行的麻醉方法.     

全麻硬膜外联合麻醉与食管癌根治术中的临床应用

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于食管癌手术的可行性。方法:26例择期食道中或下段癌根治术病人随机分为两组:A组全麻联合硬膜外组;B组单纯全麻组。术中监测并记录麻醉前、插管后1min,切皮,手术2h和拔管即刻五个时间段的平均动脉压、心率及血糖改变。计算全麻用药量、拔管及完全苏醒时间。结果:A组血压、心率改变较为B组平稳(P<0.05),A组血糖在麻醉前后无明显变化,而B组则显著升高(P<0.01)。A组全麻用药量少(P<0.01),拔管及完全苏醒时间短(P<0.01)。结论:全麻联合硬外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉平稳应激反应小,苏醒快等优点,是一种可行的麻醉方法。     

全麻或全麻联合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术病人心率变异性及血液动力学的变化

腹腔镜胆囊切除术可影响循环和呼吸功能。本研究拟观察静吸复合全麻或全麻联合硬膜外麻醉下胆囊切除术病人心率变异性（HRV）及血液动力学的变化，探讨胆囊切除术较适合的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)因具有创伤小、术后恢复快等优点已广泛应用于临床,老年高血压患者在全麻下行LC术麻醉及手术过程中血液动力学变化较为明显。本研究旨在将连续硬膜外阻滞用于辅助静脉吸入复合全麻应用于老年高血压患者行LC术,以利于麻醉及术中血液动力学平稳,安全渡过围术期。     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的比较

比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻在围术期对机体应激、炎性、免疫等方面的影响。使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应，稳定循环状态，减少并发症，使病人在术中更为安全平稳，麻醉效果更为可靠，术毕清醒快，术后镇痛有利于术后病人咳嗽咯痰，并且能减轻围手术期对T细胞亚群的影响。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术的应用

随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式。而麻醉多采用气管插管全身麻醉。近期我们采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞，取得良好效果，现报告如下。     

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的应用

目的:探究全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中应用效果。方法:选取我院2021年8月至2023年1月收治的72例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,将其随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者术中采用全麻,观察组患者术中采用全麻复合硬膜外麻醉,比较2组患者术中血流动力学指标、术后不同时点疼痛评分以及麻醉不良反应。结果:麻醉前2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),气管插管时、切皮时、术毕观察组患者MAP、HR均优于对照组(P<0.05);术前、术后24 h 2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h时观察组患者疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下结直肠癌根治术患者实施全麻复合硬膜外麻醉,可保持其术中血流动力学稳定,减轻术后早期疼痛,降低麻醉不良反应发生率。     

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者50例。随机分为单纯全麻组(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(B组)。每组25例,A组用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg行全麻诱导。B组于全麻前于T8~9椎间隙穿刺成功后向头端置管4 cm。用2%利多卡因做试验量,确定硬膜外麻醉平面后,按A组方法行全麻诱导插管,两组插管后麻醉机维持呼吸。VT8~10 ml/kg,RR 12~14次/min,I∶E=1∶2,麻醉维持:A组术中1%~2%安氟醚吸入,间断静推维库溴铵、芬太尼维持麻醉。B组经硬膜外导管给予1%利多卡因8~10 ml不等,并用0.5%~0.8%安氟醚吸入,间断静注维库溴铵维持麻醉。术中记录两组患者麻醉维持用药量、术毕清醒时间、患者自主呼吸恢复吸入空气SpO2达90%的时间,两组患者诱导前(T1)、CO2气腹前(T2)和CO2气腹后5 min(T3),放气后5 min(T4)的MAP、HR和PETCO2。结果两组患者术中麻醉维持用药量相比较差异有统计学意义。B组安氟醚吸入浓度明显低于A组(P<0.05)。B组维库溴铵用量只有A组的52%,B组术毕清醒只需13 min,和A组24 min相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时点MAP,HR,PETCO2与T1比较,A组在T3时MAP,HR显著增高(P<0.05)。而B组各时点MAP,HR差异无统计学意义。组间比较,A组T3时MAP,HR显著高于B组同时点(P<0.05)。两组T3时PETCO2显著高于T1时(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能减轻腹腔镜胆囊切除术的应激反应,使各项生命体征更加平稳,是腹腔镜胆囊切除术理想的麻醉方法。     

比较硬膜外麻醉联合全麻与全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术的应用效果

目的比较老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)应用硬膜外麻醉联合全麻与全身麻醉的效果。方法随机将140例接受LC的老年患者分为2组,各70例。观察组采用硬膜外麻醉联合全麻,对照组采用全身麻醉。比较麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后15 min(T2)及手术结束时(T3)2组患者的收缩压、血氧饱和度及心率等生命体征。结果 T0时间点2组患者的收缩压、血氧饱和度和心率比较,差异无统计学意义(P0.05);其他各时间点观察组患者的上述指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年患者实施LC时,硬膜外麻醉联合全麻患者术中的血液动力学指标优于全身麻醉。     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的：比较异丙酚全麻复合硬膜外和单纯异丙酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术（LC）对BP、HR、血儿茶酚胺、皮质醇和血气等的影响。方法：44例行LC患者随机分成异丙酚全麻组（A组,22例）和异丙酚全麻复合硬膜外组（B组,22例）。术中连续监测HR、BP和和SpO2,分别分时段测定血气及血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（COS）浓度。结果：（1）气腹时A组HR和BP均明显增加（P＜0.05）;B组各指标无明显变化（P＞0.05）。（2）气腹时两组PaO2、HCO3均明显增高（P＜0.05）,但两组间各指标无明显差异（P＞0.05）。（3）E、NE及COS浓度,气腹时A组有明显差异（P＜0.05）;B组无明显变化（P＞0.05）。结论：异丙酚全麻复合硬膜外用于LC时机体应激反应轻,是较理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞加浅全麻的应用

硬膜外阻滞加浅全麻的研究已不少，对其评说各家不一，本文就其应用及目前的研究结果做一综述。     

全麻与全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果

目的评价全麻与全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果。方法采用随机数字表法将行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的50例患者分为2组,各25例。对照组予以全麻,观察组予以全麻联合硬膜外阻滞。比较2组麻醉前(T_0)、气腹前(T_1)、气腹15 min(T_2)、气腹30 min(T_3)、术后10 min(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果 T_1～T_3时观察组患者的HR、MAP波动幅度,以及清醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,有利于血流动力学的稳定和患者术后恢复。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 比较全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜下行全子宫切除手术的患者,随机均分为GA组与CGEA组.GA组麻醉维持用丙泊酚、维库溴铵和异氟醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞.记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.术中由手术医师对子宫松弛度进行评级,分为优、良、差三级.结果 GA组术中MAP高于、HR快于CA3EA组(P<0.05).两组患者手术开始后各时点的血糖较诱导前均显著升高,CGEA组血糖浓度均低于GA组,子宫松弛度优于GA组(P<0.01).GA组丙泊酚、维库溴铵及异氟醚用量均大于CGEA组(P<0.01).结论 与单纯GA比较,CGEA有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作.     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18～ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30ｍｉｎ以内 834例 ,30～6 0ｍｉｎ 12 15例 ,6 0～ 90ｍｉｎ 775例 ,90～ 12 0ｍｉｎ 2 1例 ,12 0ｍｉｎ以上 115例。麻醉与监测　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴…     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌扩大根治术

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞在乳癌扩大根治术中的临床效果。验证硬膜外阻滞复合全麻与单用静吸复合全麻的优劣。方法选取择期乳癌根治手术患者100例：Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合全麻;Ⅱ组单用静吸复合全麻。结果两组患者术中镇痛和肌松效果均较满意,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,对照组全麻用药量比复合组明显增多。结论硬膜外阻滞复合全麻是乳癌根治手术较好的选择。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行LC的高血压老年患者64例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)和皮质醇(Cor)]水平及术后麻醉恢复情况.结果 除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低(P＜0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快.     

静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果,并与单纯静脉全麻比较。方法:随机将LC60例患者分为对照组(静脉全麻)与观察组(静脉全麻复合硬膜外麻醉),每组30例。记录麻醉前、麻醉后(气管插管后或硬膜外平面固定后期气腹前)、气腹后5min及术毕时的SBP、DBP、HR、呼之睁眼时间、拔管时间、术后恶心呕吐(PONV)发生例数及8h内的平均VAS评分、两组异丙酚的用量。结果:两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组患者苏醒质量、PONV、8h平均VAS评分及异丙酚量与对照组有显著性差异。结论:LC全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸的干扰小,清醒质量高且经济安全。