急性主动脉夹层腔内隔绝术围手术期死亡的临床分析

目的分析急性主动脉夹层腔内隔绝术围手术期死亡的原因。方法对2001年7月至2012年10月期间笔者所在医院行腔内隔绝术治疗的176例急性主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果176例患者中围手术期死亡8例,8例患者入院后至手术时间为1～5d,平均2.4d。其中A型2例,B型6例,均系2008年前收治者;8例死亡病例均伴有高血压,3例伴有胸腔积液。围手期死亡病例发生在手术当天3例,其中2例发生在术后1h内,另1例发生在术后2h;术后2d死亡4例;术后4d死亡1例。死于主动脉破裂4例,脑梗塞2例,多器官功能衰竭1例,消化道出血1例。结论避免急性期行腔内隔绝术以及提高操作技能将有助于避免围手术期死亡的发生。     

显微外科手术超早期治疗高血压脑出血

目的:评价显微外科手术超早期治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾分析采用显微外科手术在超早期治疗96例高血压脑出血的临床特点并总结经验。结果:临床治疗96例,术后存活92例,死亡4例。术后再出血3例。获得随访66例,1例院外死亡,其余65例患者按ADL分级为:Ⅰ级20例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论:应用显微外科技术在超早期治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。     

显微手术治疗高血压脑桥出血16例临床分析

目的 探讨高血压脑桥出血显微外科治疗的手术指征、手术技巧、效果和预后.方法 回顾性分析16例高血压脑桥出血患者的临床资料、手术方式、治疗效果及随访资料.结果 16例患者均于显微镜下清除血肿,无术中死亡.10例患者术后神经功能障碍得到改善,4例症状加重持续昏迷,2例术后死亡.术后随访6～18个月,8例生活基本能够自理,6...     

心脏手术后消化道出血44例临床分析

目的探讨心脏手术后并发消化道出血的诊断、处理和相关危险因素。方法回顾性分析1991年1月至2003年10月间8317例成人心脏手术后的44例消化道出血患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析方法分析死亡相关危险因素。结果消化道出血发生于术后2～11d,平均(6±3)d,病死率为23%(10/44)。上消化道出血者38例,其中保守治疗26例,死亡4例,与心脏手术后引起其他重要脏器损伤或心脏本身有关;行剖腹探查手术6例,死亡4例,其中1例死于败血症、3例死于多器官功能衰竭;胃镜下电灼或夹闭出血点止血6例,均存活。下消化道出血6例,其中2例行剖腹探查术中未发现出血点,后死于多器官功能衰竭。术后呼吸机依赖、急性肾功能不全、使用主动脉内球囊反搏和剖腹手术为消化道出血死亡危险因素。结论心脏手术后消化道出血病死率较高,对高危病例有必要采取预防措施;早期进行内窥镜下诊断、微创介入止血处理可取得较好的效果。     

腹腔镜手术围术期死亡四例

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)自 1991年在我国大量开展 ,但并发严重意外死亡却极少见于报道。以下报告围术期腹腔镜手术死亡病人 4例 ,与同行共同探讨。病例介绍例 1 女 ,76岁 ,患慢性胆囊炎 ,有高血压及心动过速病史 ,全身麻醉下顺利施行ＬＣ ,术后清醒返病房后 3ｈ发生低血压和心律不齐 ,经支持血压及抗心律不齐治疗后并发呼吸功能衰竭 ,之后发展为多器官功能衰竭 ,2 1ｄ后死亡。例 2 成年女性施行ＬＣ ,有酗酒史 ,全麻下顺利施行手术 ,术后病人清醒并与术者说话 ,送返病房后 2 0ｍｉｎ突然发生心跳骤停 ,经抢救无效死亡。例 3 成年男性 ,在…     

老年急性肠梗阻46例临床诊治分析

目的探讨老年人急性肠梗阻的临床特点和手术治疗效果。方法对手术治疗的46例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结,分析其发病原因及治疗效果。结果痊愈43例,死亡3例。1例术后3d因并发心肌梗死死亡,2例术后1周并发水电解质紊乱,死于多器官功能衰竭。结论老年人肠梗阻发病隐匿、病情变化快、并发症多,应根据病情灵活选择合适的手术时机及手术方式,并加强围手术期的处理及术后并发症的防治,降低病死率。     

腹腔镜在老年人胆囊疾病手术中的应用及主要合并症的处理

目的:探讨腹腔镜在老年人胆囊疾病手术中的应用及主要合并症的处理。方法:回顾分析528例老年人胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:术后胆漏2例,出血1例,1例术后并发大面积脑梗塞,经治疗无效2周后死亡。1例胆囊与胃形成内瘘,合并糖尿病,中转开腹手术,术后切口感染,并发肺炎,呼吸功能衰竭术后3周死亡。结论:老年人胆囊疾病多合并糖尿病、高血压、冠心病、肺部疾病、肝与肾疾病,增加了手术风险。只有对合并症进行治疗和纠正,才能安全度过手术关。     

重症高血压脑出血外科治疗及体会

目的 探讨采用钻颅、血肿穿刺加引流方法对重症高血压基底节出血外科治疗的疗效。方法 根据CT诊断确定手术适应证后，采用钻颅、血肿穿刺加引流方法治疗。结果 48例患者，临床痊愈4例，好转10例，死亡34例。结论 通过对重症高血压基底节出血患者，采用钻颅、血肿穿刺加引流方法治疗，可以达到提高疗效，减少或减轻脑出血后遗症，降低死亡率的目的。     

经外侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区出血临床疗效分析

目的分析经外侧裂—岛叶入路手术治疗基底节出血的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院2014-05—2017-05间收治的100例基底节出血患者作为观察对象,随机分为2组,均50例。对照组给予经颞叶皮层造瘘手术,观察组给予经外侧裂—岛叶入路手术清除基底节血肿。观察2组患者的临床疗效。结果观察组术后24 h内总血肿清除率(82.0%)高于对照组(64%),差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月根据GOS评分,观察组总预后良好率(72.0%)高于对照组(52.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜下经外侧裂—岛叶入路治疗基底节区出血血肿清除率高,生存质量改善明显。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血38例报告

目的　观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效 ,探讨手术时机及再出血的预防。方法　对 3 8例患者采用择期贲门周围血管离断术 ,加用术后保肝及长期口服普萘洛尔治疗。结果　近期无出血 ,无并发症及死亡病例 ,随访 3个月～ 5年无再出血病例。结论　该手术止血效果确切 ;择期手术更安全 ;长期口服普萘洛尔可预防再出血     

三种入路显微手术治疗基底节脑出血197例临床分析

目的探讨治疗基底节脑出血三种手术入路的操作技巧及疗效。方法高血压基底节脑出血病人197例,根据临床表现及CT检查等,分别采取3种入路手术。32例侧裂前型血肿经额入路手术清除,76例侧裂中心型血肿经侧裂入路手术清除,89例侧裂后型血肿经颞叶入路手术清除。结果术后复查CT显示,145例血肿基本清除。术后再出血7例,死亡18例。139例术后随访,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,良好116例(1~3级),其中1级35例,2级57例,3级24例;23例预后较差(4~5级)。结论 3种入路各有适应证,具体采用哪种入路需要根据病人的出血位置来决定。     

中西医结合治疗肝内胆管结石137例

目的:研究中西医结合治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:对137例肝内胆管结石患者采取不同手术方式治疗,术后采用中药辨证施治。结果:全组无死亡病例,治愈126例,残余结石7例,复发4例。术后并发切口感染7例,胆漏5例,胆道出血2例,腹腔内出血1例。结论:选择合理的手术方式、术后结合中药治疗肝内胆管结石,疗效满意。     

经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出血的临床研究

目的对高血压脑壳核出血患者采用显微镜下经外侧裂手术治疗进行临床研究。方法回顾2008年1月至2010年1月于术治疗高血压脑壳核出血65例患者,其中30例经侧裂显微镜手术,35例骨瓣开颅经颞叶手术,术后分析评价2组患者平均住院时间及6个月后生存质量ADL评分。结果经外侧裂组术后2例死亡,平均住院时间15天,术后6个月预后良好23例（占76．7％）,对照组术后4例死亡,平均住院时间23天,术后6个月预后良好17例（占48．6％）。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出瞻能较快康复并更好保护患者神经功能,改善预后。     

小骨窗开颅手术治疗基底节出血的疗效

目的分析小骨窗开颅手术治疗基底节出血的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月本院收治的基底节出血患者50例,按照随机数字表法分为两组,各25例。实验组采用小骨窗开颅手术治疗,对照组采用骨瓣开颅手术治疗。比较两组术中出血量、血肿清除率、意识清醒时间、住院时间及术后6个月格拉斯哥预后等级评分,随访术后并发症。结果实验组术中出血量、血肿清除率均低于对照组,意识清醒时间及住院时间均短于对照组(t=12.118,9.281,11.590,7.167,P0.05);实验组患者术后6个月恢复良好率为80.00%显著高于对照组的52.00%(χ~2=4.367,P=0.037),术后随访得知,实验组患者发生颅内再出血、颅内感染、切口脑脊液漏等总并发症的发生率显著低于对照组(χ~2=5.711,P=0.017)。结论基底节出血患者应用小骨窗开颅手术治疗,可有效提高血肿清除率,缩短患者清醒时间和住院时间,减少出血和术后并发症,促进恢复,具有普及推广价值。     

腹腔镜下胰体尾部切除术并发胰瘘的护理体会

目的探讨腹腔镜下胰体尾部切除术并发胰瘘患者的护理措施。方法对4例腹腔镜下胰体尾部切除并发胰瘘的患者进行常规病情观察、用药护理、引流管护理、营养护理、基础和心理护理等。结果本组患者术后2~3月胰瘘治愈,无出血、多器官功能衰竭等严重并发症发生,无病例死亡。结论良好的术后护理能明显改善腹腔镜下胰体尾部切除术后并发胰瘘患者的预后,提高手术效果。     

胃十二指肠溃疡并发急性出血137例临床分析

目的 总结胃十二指肠溃疡并发急性出血的临床诊断和治疗方式.方法 回顾分析2000年1月至2010年1月收治的胃十二指肠溃疡并发急性出血137例的临床资料.结果 全部病例均经胃镜、钡餐、手术及术后病理检查确诊.其中采取非手术治疗78例,手术治疗59例;自动出院9例,死亡5例,治愈123例.结论 胃十二指肠溃疡并发急性出血...     

微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效的对比分析

目的:探讨微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考。方法:高血压脑出血患者120例,根据随机原则分为治疗组与对照组各60例,对照组采用小骨窗开颅术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺引流术。结果:两组术后都无死亡患者,两组的再次出血率、肺部感染率、消化道出血率均无显著性差异(P>0.05)。随访中也无死亡病例,治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05),治疗组的远期疗效也明显好与对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者应尽早实施CT引导下微创血肿穿刺引流术与,降低患者的致残率,提高预后疗效。     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾取石术后严重出血46例报告

目的:探讨微创经皮肾镜取石术后严重出血的原因和总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验。方法:对2004年3月～2010年1月微创经皮肾镜取石术后严重出血需行超选择性肾动脉栓塞治疗46例病例进行回顾性分析。结果:46例经肾动脉造影证实22例假性动脉瘤,8例小动脉损伤,8例动静脉瘘,4例假性动脉瘤并动静脉瘘,4例未见动脉病变。46例患者中,36例行一次栓塞术后出血停止,5例行两次栓塞术后出血停止,4例肾动脉造影时未见异常,予灌注止血药物后治愈,1例栓塞术后出血停止但第2天突然死亡。结论:微创经皮肾镜取石术后严重出血主要与手术导致的肾血管损伤有关,超选择性肾动脉栓塞疗效安全确切。     

高血压脑基底节出血并破入脑室外科手术治疗

目的探讨高血压脑出血并破入脑室的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年4月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院神经外科收治的182例高血压脑基底节出血并破入脑室患者的临床资料,根据患者的不同情况,采用开颅血肿清除并置入侧脑室引流管、侧脑室穿刺引流、腰大池引流为主要手段的综合治疗。结果 182例患者生存109例,死亡34例,39例手术后放弃治疗。结论高血压脑基底节出血并破入脑室死亡率和致残率较高,手术清除血肿同时引流脑室才能提高疗效。     

门静脉高压症并发上消化道出血138例手术治疗分析

目的总结门脉高压症并发上消化道出血的临床治疗经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年6月138例门静脉高压并发上消化道出血患者的临床资料。结果本组本组138例,61例因保守治疗无效或效果差而行急诊手术,77例经保守治疗病情稳定后行择期手术,术后上消化道出血均停止。急诊手术的手术并发症发生率、术后再出血率两组间差异无统计学意义,但急诊手术对术后肝脏功能有一定影响,术后2月内死亡2例,随访5年死亡5例。结论脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是安全有效的治疗方法,止血效果确切、手术时机的把握和围术期处理是急诊手术成功的关键。